大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的疗效分析
江兆军 曾凡云
【摘要】目的 本文主要分析大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血的临床效果。方法 将我院70例老年胃溃疡合并出血患者分为实验组和对照组，每组35例，对照组给予常规剂量奥美拉唑治疗，给予实验组大剂量奥美拉唑治疗，将两组患者治疗效果进行比较。结果 实验组患者止血时间要明显低于对照组，同时实验组治疗有效率比对照组高，治疗后1个月内、3个月内实验组再无出血病例，而对照组有11.43%、14.29再出血发生率，差异有统计学意义（P0.05）。结论 大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血临床效果更佳显著，能有效缩短患者止血时间，提高治疗效果。
【关键词】奥美拉唑;老年胃溃疡;胃出血
【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02
消化性溃疡属于急性消化道出血中较为常见的一种，且伴随患者年龄增大，患者出血量也会随之增加，其中老年胃溃疡较为特殊，因为患者年龄普遍较大，所以发生穿孔可能性与穿孔直径都较大，十分容易导致急性出血发生。因此，在治疗老年胃溃疡患者时，为了确保良好治疗效果，必须要预防患者再出血情况发生，从而减少一些不必要的危害[1]。本次选取我院70例老年胃溃疡合并出血患者实施大剂量奥美拉唑治疗效果进行分析，以总结有关经验借鉴。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院2019年1月～2019年12月70例老年胃溃疡合并出血患者当作本次研究对象，患者均在我院治疗并同意进行本次研究。使用抽签方法将患者分成实验组和对照组各35例，对照组患者男19例，女16例，年龄61～77岁，平均（67.52±5.77）岁;实验组患者男18例，女17例，年龄62～79岁，平均（67.42±5.68）岁。将上述患者各项资料进行对比后没有明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 方法
所有患者在入院后立即实施基础治疗，内容主要有血容量补充、抗感染等，并且还需要及时纠正患者酸碱失衡与水电解质紊乱等情况。对照组患者实施常规剂量奥美拉唑治疗，通过口服20 mg奥美拉唑，1日服用1次。实验组则给予大剂量奥美拉唑治疗，具体方法：患者首次治疗需要将80 mg奥美拉唑通过静脉推注的方式给予治疗，随后以8 mg/h的输注量来进行持续治疗，疗程为3天[2]。
1.3 标准评判
观察两组患者治疗情况，治疗后三天患者未出现黑便或者呕血症状，且大便潜血试验结果为阴性则评判为显效;治疗后五天患者未有黑便与呕血等症状，大便潜血试验结果为阴性则评判为有效;治疗后患者临床症状没有任何改善，且大便潜血试验呈现为阳性则为无效;总有效率=（显效+有效）÷总例数×100%。同时若是患者胃镜检查没有发现出血、临床症状消失、血压与心率等正常等则可以判定是出血停止。
1.4 统计学方法
根据SPSS 20.0软件中相关计算方式对计数资料进行x2检验，计量资料进行t检验，若P<0.05，统计学表达具有统计学意义。
2 结 果
实施治疗后，实验组患者中24例显效，20例有效，无效1例，总有效率97.14%，患者止血时间（18.78±3.76）h;对照组患者中13例显效，15例有效，7例无效，总有效率80%，止血时间（27.64±4.02）h，数据一比较可见，实验组止血时间小于对照组，总有效率大于对照组，t=9.5227，x2=5.0806，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后1个月内，实验组再无出血病例、而对照组有4例11.43%，治疗后3个月内实验组再无出血病例、而对照组有5例14.29%，数据比较，差异有统计学意义（P0.05）。
3 讨 论
老年人由于生理机能发生一定退化，胃酸PH值增加，所以胃粘膜局部血流量会有所降低，从而十分容易引发胃溃疡，胃溃疡多发生在胃小弯侧，而且越接近幽门处、溃疡几率就越大。胃溃疡临床症状是患者长觉腹胀或是疼痛、恶心、反酸，少部分患者合并发生出血，大部分表现并不显著，直到病情严重才得以显现，并且容易发生急性大出血，若是沒有有效控制，会严重威胁到老年患者生命安全。对老年胃溃疡合并出血的临床治疗，提出基本原则是有效控制住出血、并且避免再次出血，同时也要兼顾到对患者胃部血液供应改善的促进，积极预防、控制并发症的发生。奥美拉唑是质子泵抑制剂中较为典型的一种，属于脂溶性酸碱性药物，容易在酸性坏境下浓集。奥美拉唑具有选择性，并且利用转化作用，有效抑制质子泵活性，进入到机体内部之后，可以借助其特异性直接对胃黏膜局部产生作用，对组成顶端胃壁细胞膜的分泌性小管和胞浆内管状泡酶活性进行抑制，从而能够对胃酸分泌进行移植，实现抑制胃酸的分泌和产生，提高胃液pH值，缓解由于高浓度胃酸带给胃黏膜的侵蚀损害，同时奥美拉唑活性代谢产物是可以透过黏膜的，与在表层处的尿素酶实现结合，对尿素酶的活性加以抑制，因尿素酶有促幽门螺杆菌生长的作用，因此奥美拉唑通过抑制尿素酶活性，间接性抑制了幽门螺杆菌的生长。另外奥美拉唑还可以抑制组胺与组碱的活性，并且有效减小促胃液素生物活性，降低迷走神经受到食物的刺激，以有效阻断胃酸分泌。相关研究发现，奥美拉唑对胃内温度不会造成影响，同时也不会影响胃黏膜内血流量，因此具有安全性较高特点[3]。本次研究中，实验组治疗有效率与止血时间都要优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，大剂量奥美拉唑治疗老年胃溃疡合并出血患者所取得效果更佳明显，提高治疗效果，缩短患者止血时间，值得临床应用。
参考文献
[1] 何启雄，张绪鹏，李盛海，etal.不同剂量奥美拉唑对老年胃溃疡穿孔腹腔镜修补术疗效和并发症的影响[J].临床医学工程，2018（6）.
[2] 李 欣.黛力新联合奥美拉唑治疗老年糖尿病合并功能性消化不良的效果分析[J]. 中国实用医刊，2019，46（5）：106-108.
[3] 叶庆荣，黄宏佳，杨 苗.大剂量奥美拉唑联合奥曲肽在消化性溃疡并上消化道出血治疗中的应用效果[J].中国实用医药，2018（18）.
