胸部CT对慢阻肺并发肺动脉高压诊断的应用效果及血常规、凝血功能指标影响分析

    段国敏

    

    【摘要】目的 研究胸部CT对慢阻肺并发肺动脉高压诊断的应用效果及对血常规、凝血功能指标的影响。方法 病例样本为2019年4月～2020年4月我院收治的56例慢阻肺患者，全部患者均利用超声心动图测定肺动脉收缩压指标，依据检测结果划分为中度及重度肺动脉高压组、轻度肺动脉高压组、对照组，评估组间各项临床指标。结果 评估组间PaCO2指标，中度及重度肺动脉高压组高于其他组，差异有统计学意义（P<0.05）。评估组间胸部CT检查结果，存在显著差异，差异有统计学意义（P0.05）。结论 慢阻肺并发肺动脉高压患者采用胸部CT诊断临床价值突出，值得推广应用。

    【关键词】胸部CT;慢阻肺;肺动脉高压;血常规;凝血功能

    【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

    肺动脉高压属慢阻肺常见并发症，极易引发右心功能衰竭及肺源性心脏病。早期诊断慢阻肺并发肺动脉高压可为后期治疗提供依据，为此医师需结合患者病情采取针对性诊断方案[1]。胸部CT是临床诊断慢阻肺等疾病的常规方式，本次研究通过对我院1年时间内收治共计56例该疾病患者资料的研究分析，重点探讨胸部CT的实际临床应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    2019年4月为本次研究起始时间，2020年4月为本次研究终止时间，研究样本数量共计56例，全部患者均符合慢阻肺临床诊断标准，56例患者中男38例，女18例，年龄47～79岁，平均（62.57±6.88）岁。全部患者均行超声心动图检查，依据检查结果将患者划分为中度及重度肺动脉高压组（51 mmHg以上）、轻度肺动脉高压组（35～50 mmHg）、对照组（肺动脉压力正常），患者例数分别为10例，22例，24例。

    1.2 方法

    全部56例患者均行超声心动图检查及胸部CT检查，超声心动图检查利用我院彩色多普勒超声诊断仪完成，右心室收缩压等于肺动脉收缩压。

    胸部CT检查利用我院多排螺旋CT完成，测量患者降主动脉、升主动脉、主肺动脉直径。主肺动脉直径测定点为主肺动脉分叉近端3 cm内最宽部分，降主动脉、升主动脉直径取主肺动脉测量层面短径与长径均值。

    1.3 评价标准

    评估组间血常规、凝血功能、动脉血气指标，包括血小板、血红蛋白、红细胞压积、PaCO2。评估组间胸部CT检查结果，包括降主动脉、升主动脉、主肺动脉直径、主升之比、主降之比。评估组间肺功能指标，包括FVC（用力肺活量）、FVE1（一秒用力呼气容积）、FEV1/FVC、MVV（最大通气量）。

    1.4 统计学方法

    为确保数据分析计算结果准确，采用SPSS 23.0软件计算各类数据，本次研究中计量资料为（x±s），检验方法为t，如P<0.05，则组间有差异。

    2 结 果

    2.1 评估组间血常规、凝血功能、动脉血气指标

    评估组间PaCO2指标，中度及重度肺动脉高压组（64.38±15.22）mmHg高于其他组（48.35±11.82）mmHg、（51.69±13.42）mmHg，差异有统计学意义（P0.05）。

    2.2 评估组间胸部CT检查结果

    评估组间胸部CT检查结果，存在显著差异，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

    2.3 评估组间肺功能指标

    评估组间FVC、FVE1、FEV1/FVC、MVV等肺功能指标，对照组分别为（1.85±0.53）L、（1.06±0.77）L、43.76±10.22、（28.38±10.71）L/mmin，轻度肺动脉高压组分别为（1.83±0.55）L、（0.92±0.54）L、45.09±10.18、（29.47±10.62）L/mmin，中度及重度肺动脉高压组分别为（1.77±0.45）L、（0.86±0.31）L、45.11±10.28、（28.07±10.62）L/mmin，组间肺功能各项指标无显著差异，差异无统计学意义（P>0.05）。

    3 讨 论

    肺动脉高压是慢阻肺临床常见并发症，可导致患者产生肺血管闭塞性病变，肺泡血液灌注量下降，弥散功能异常，进而引发慢阻肺患者病情进行性加重，死亡率升高。早期诊断是临床治疗慢阻肺合并肺动脉高压的关键，慢阻肺合并肺动脉高压其发病机理及病情进展尚处研究阶段，慢阻肺患者死亡率升高与肺动脉高压具有相关性，且确诊难度较大，导致临床治疗无法获得有效依据，为此医师需结合患者病情选择合理的诊断方式。

    本次研究数据显示，中度及重度肺动脉高压血气指标与其他组差异显著，凝血功能及血常规指标、FVC、FVE1、FEV1/FVC、MVV等肺功能指标无显著差异，组间胸部CT检查结果存在较大差异，提示胸部CT在诊断肺动脉高压中临床价值突出。右心导管测量值是临床诊断肺动脉高压的金标准，胸部CT对肺动脉高压诊断准确率与右心导管测量值接近。患者随肺动脉压力增加，主动脉直径显著升高，利用胸部CT对降主动脉、升主动脉、主肺动脉直径、主升之比、主降之比测量可评估患者肺动脉压力，进而实现有效诊断[2]。

    肺泡低氧血症所致呼吸性酸中毒、低氧性肺血管收缩等均可导致肺动脉高压，不同因素联合作用可导致患者病情加重。继发性缺氧可导致机体产生红细胞增多症，患者肺血管阻力增加。外周气道与肺血管解剖位置接近，二者产生病变后可形成相互作用，进而导致肺动脉高压及小气道功能异常。另外，肺動脉高压引发的血管阻塞及慢阻肺引发的通气功能障碍均可导致肺泡血流灌注量一行，引发弥散功能产生障碍，但临床关于肺部通气弥散功能与肺动脉高压间的关系存在争议，分析研究中患者肺功能指标无差异也说明非功能筛查在肺动脉高压诊断中的临床价值需进一步分析研究。

    由此可知，慢阻肺并发肺动脉高压患者采用胸部CT诊断临床价值突出，可对胸部及肺部血管病变进行诊断，通过对主动脉、升主动脉、主肺动脉直径、主升之比、主降之比主动脉、升主动脉、主肺动脉直径、主升之比、主降之比的分析，可评估患者肺动脉高压发病情况及病情严重程度，值得推广应用。同时，本次研究受多因素影响，存在一定不完善之处，未能与同类型研究机构数据进行横向比对分析，患者样本量偏低，慢阻肺并发肺动脉高压患者采用胸部CT诊断临床价值需要进一步深入探讨。

    参考文献

    [1] 刘晓琳，杨登魁，江水明，等.肺动脉高压合并细菌感染患者ET-1水平的变化及与预后的关系[J].检验医学与临床，2020，17（06）：765-767+771.

    [2] 黄 婷，金玉明，陈月明.1.5T MRI、实时三维超声心动图对肺动脉高压患者心功能评估价值[J].中国CT和MRI杂志，2020，18（05）：113-115+2.