超声对间质性肺疾病的诊断及与心脏受累情况的相关性分析

2022.10.04

张秀丽

【摘要】目的探讨超声对间质性肺疾病的诊断及与心脏受累情况的相关性。方法选择2017年5月～2019年5月我院收治的52例间质性肺疾病疑似患者，均行超声检查，以肺活检诊断结果为“金标准”，评估超声诊断间质性肺疾病的准确性、敏感性、特异性;以肺功能损伤程度分组，分为重度组（n=16例）和轻中度组（n=31例），分别检测两组心脏血液流速、左心室射血分数（LVEF）。结果 52例间质性肺疾病疑似患者，经肺活检证实47例为间质性肺疾病，超声诊断准确度为88.46%（46/52），灵敏度为89.36%（42/47），特异度为80%（4/5）;超声诊断结果与肺活检诊断结果一致性较为理想（Kappa=0.511）。轻中度组心脏血液流速、左心室射血分数（LVEF）均高于重度组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论超声诊断间质性肺疾病有较高的应用价值，可间接反映患者心功能情况，为临床提供依据。

【关键词】间质性肺疾病;超声;诊断;心脏受累

【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

间质性肺疾病是以弥漫性肺实质、间质纤维化为病变的临床病理实体的总称，在呼吸内科疾病中，间质性肺疾病是比较常见的一种疾病，其主要症状是表现为进行性加重的呼吸困难、限制性通气功能障碍、低氧血症等。发病原因目前尚未明确[1]。临床常见诊断方法有肺CT、肺活检等。但有研究表明，超声作为一种新的检查方式对间质性肺疾病的诊断有一定价值，且临床目前大部分关于该疾病的研究集中于肺部情况，对心脏受累研究甚少[2]。早期诊断早期治疗对患者的预后较为关键。基于此，本次研究就超声对间质性肺疾病的诊断及与心脏受累情况的相关性进行如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2017年5月～2019年5月我院收治的52例间质性肺疾病疑似患者，其中男34例，女18例;年龄29～74岁，平均（56.58±4.32）岁。纳入标准：无精神疾病;无肺部重症感染;知情研究内容，签署同意书。排除标准：研究参与积极性不高;伴有明显左心衰;既往有肺部手术史。

1.2 方法

患者均进行肺部超声检查，探头频率为6.0 MHz。根据病情取侧卧位或坐位，以腋前、腋后线为界限，对肺前面、侧面进行查探，分别进行探头与肋骨垂直的纵向探查。选择B线条数最多的切面，观察胸膜线是否规则、厚度、有无低回声区、积液情况。后通过超声心电图检查其心脏功能，通过超声影像观察心脏是否受损、受损情况。

1.3 观察指标

所有影像学图像均由影像科医生进行阅片，经共同商讨得出结果，并以肺活检诊断结果为“金标准”，评估超声诊断间质性肺疾病的准确性、敏感性、特异性。后以肺功能损伤程度分组，分为重度组（n=16例）和轻中度组（n=31例），分别检测两组心脏血液流速、LVEF。以a表示真陽性，以d表示真阴性，以c表示假阳性，以b表示假阴性。准确度=（a+d）/n，灵敏性=a/（a+c），特异性=d/（b+d）。

1.4 统计学方法

计量数据用均数±标准差（x±s）表示。符合正态分布者，组间比较运用t检验;不符合正态分布者采用非参数检验。计数资料采用卡方（或用x2）检验，P0.75表明一致性极好，0.4～0.75表明一致性较为理想，<0.4表明一致性差），应用SPSS 20.0统计软件进行数据统计分析。

2 结果

2.1 肺活检结果

52例间质性肺疾病疑似患者，经肺活检证实47例为间质性肺疾病，4例为病毒性肺炎，1例为肺部真菌感染。

2.2 超声诊断结果

超声诊断准确度为88.46%（46/52），灵敏度为89.36%（42/47），特异度为80%（4/5）;超声诊断结果与肺活检诊断结果一致性较为理想（Kappa=0.511）。见表1。

2.3 心功能指标

轻中度组心脏血液流速、LVEF均较高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

间质性肺疾病是一类疾病的总称，是指病变累及肺泡以及肺泡周围的间质，这种疾病叫做间质性肺疾病。胸片示双肺弥漫性网格状影，双下肺吸气末湿啰音、渐进性劳力性气促、干咳等均为间质性肺疾病的典型临床表现，患者最终会出现双肺严重纤维化，导致呼吸衰竭。通常没有肺外表现，但可有一些伴随症状，如食欲减退、体重减轻、消瘦、无力等[3]。间质性肺疾病病因复杂，常见有结缔组织病相关的间质性肺疾病，职业因素相关的间质性肺疾病。还有发病病因并不明确的，特发性间质性肺疾病。

本研究结果显示，超声诊断间质性肺疾病有较高的临床价值，可间接反映患者心功能情况。超声诊断是利用回声原理，由超声诊断仪向人体发射一束超声进入体内，遇到不同声阻抗的两种组织（介质）的交界面（界面），即有超声反射回来，由仪器接收后显示于屏幕上，形成图像，供临床诊断用[4]。界面的深浅不同，使其回声被接收到的时间有先有后，以此测知该界面的深度。脏器的厚度也用此法测得。回声反射的强弱由界面两侧介质的声阻抗差决定超声检查无创、无放射性、便捷、廉价，在间质性肺疾病的诊断中逐渐得到关注，能及时反映患者肺病变过程、肺及心脏的损伤程度[5-6]。且对患者心功能进行检测时发现，间质性肺疾病重症患者心脏血液流速、LVEF 均低于轻中度患者，这可能与患者呼吸功能受损，动脉血管内膜发生肿胀有关。

综上所述，超声诊断间质性肺疾病有较高的应用价值，可间接反映患者心功能情况，为临床治疗提供依据。

参考文献

[1] 计子瑶，刘艳君，王学梅结缔组织病相关性间质性肺疾病超声与HRCT相关性的初步研究[J].中国超声医学杂志，2019，35（01）：7-10.

[2] 杨锡光，陈卫松，徐继林，等.结缔组织疾病相关性间质性肺疾病186例临床特点分析[J].中华全科医师杂志，2019，18（03）：250-255.

[3] 王育凯，林樟樟，陈绍琦.肺超声在结缔组织病相关间质性肺疾病的应用进展[J].中华风湿病学杂志，2017，21（02）：129-132.

[4] 郑建雄，朱丹，青玉凤.微RNA在结缔组织病相关间质性肺疾病的研究进展[J].中华风湿病学杂志，2019，23（11）：777-781.

[5] 朱维维，李一丹，李虹，等.心肺联合超声评估间质性肺疾病严重程度与临床参数之间的关系[J].中华超声影像学杂志，2017，26（07）：569-575.

[6] 计子瑶，刘艳君，王学梅.结缔组织病相关性间质性肺疾病超声与HRCT相关性的初步研究[J].中国超声医学杂志，2019，35（01）：7-10.