丙肝抗体与核心抗原检测在丙肝诊断中的价值

    郭月影

    

    

    

    【摘要】目的 通过对丙型肝炎的抗体以及核心抗原的联合检测探讨其在肝炎诊断中的价值。方法 选取2018年9月～2019年9月我院1200例住院或门诊患者进行丙型肝炎抗体（HCV-Ab）及核心抗原（HCV-cAg）的检测，对单个阳性或双阳性者同时进行丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）的检测。结果 1200例患者检测中，HCV-Ab、HCV-cAg两项均为阳性的患者为72例，单项阳 性的患者分别为45例和27例;HCV-RNA检测出来的阳性患者为42例，阴性患者15例;发现HCV-Ab的阳性检出率为92.86%，阳性预测值为88.5%;HCV-cAg的阳性检出率为59.52%，阳性预测值为95.8%。结论 通过对HCV-Ab及HCV-cAg的联合检测能够更加准确的检测出是否感染丙型肝炎病毒的情况，同时对早期的诊断和预防具有重要意义，值得在临床检验进一步推广。

    【关键词】丙型肝炎病毒;丙型肝炎抗体;核心抗原;联合检测

    【中图分类号】R446 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.27..02

    丙型肝炎主要是由于丙型肝炎病毒（HCV）感染引起的重要传染病之一[1]，该疾病的感染发生率在我国达到了3.3%，同时由于该疾病在感染后症状不明显，极易由急性转变为慢性，进而由肝炎转化为肝硬化，再发展为肝癌的表现，严重威胁人类的身体健康[2]。HCV病毒是由单链RNA病毒构成，其传播途径主要包括：血液传播、医疗器械传播、密切接触传播等[3]，因此早期如何有效的进行阻断和诊断具有重要意义。本文选取我院1200例住院或门诊患者进行丙型肝炎抗体（HCV-Ab）及核心抗原（HCV-cAg）的检测，对单个阳性或双阳性者同时进行丙型肝炎病毒RNA（HCV-RNA）的检测以期为临床诊断提供有利依据。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选取2018年9月～2019年9月我院1200例住院或门诊患者，其中男650例，女550例，年龄11～75岁，平均56.6±6.84岁。

    1.2 研究方法

    采用HCV-Ab ELISA试剂盒、HCV-cAg ELISA试剂盒按照说明书上的检测方法和检测流程进行HCV-Ab、HCV-cAg的检测，其中阳性结果需要进行二次复检;对HCV-RNA采用荧光定量PCR仪进行定量检测，其中RNA的拷贝数大于1.0*10^3表示为阳性结果。

    1.3 统计学方法

    所得数据使用统计学软件SPSS 20.0统计，计数资料采用例数（n）表示，组间率的比较采用x?检验，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验;P<0.05表示该差异具有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA测定及联合测定结果

    在本次的1200例患者检测中，HCV-Ab、HCV-cAg两项均为阳性的患者为72例，单项阳性的患者分别为45例和27例;同时以HCV-RNA作为分组的标准，通过HCV-RNA检测出来的阳性患者为42例，阴性患者15例、其中HCV-Ab为阳性的有39例，HCV-Ab为阴性的有3例，HCV-cAg为阳性的25例，HCV-cAg为阴性的17例，详见表1-2。

    2.2 HCV-Ab、HCV-cAg联合测定对HCV临床诊断价值分析

    通过对比HCV-Ab、HCV-cAg的阳性检出率，发现HCV-Ab的阳性检出率为92.86%，阳性预测值为88.5%;HCV-cAg的阳性检出率为59.52%，阳性预测值为95.8%，详见表3。

    3 结 论

    丙型肝炎病毒感染在体内早期无明显症状和临床体征，极易被忽略，随着病情的不断进展，转变成慢性疾病，同时体内的抗HCV能够长期或终身存在患者体内[4-5]。临床上常规的检测技术主要是通过HCV-Ab的检测以及HCV-RNA的检测[6-8]，但是这两者的检测存在一定的局限性，主要是由于HCV-Ab虽然灵敏度和特异性较高，但是该抗体的产生至少需要70 d甚至数月或数年[9-10]，对于早期的诊断具有很大的局限性;HCV-RNA作为病毒复制的重要指标之一，在临床检测中其阳性是作为感染的直接指标，但是由于HCV-RNA在检测过程中存在窗口期，且该窗口期较短，时间约为14 d[11]，同时对检测的条件以及设备的要求较高，很难再基层医院进行相关的开展和普及。本文主要通过对HCV-Ab、HCV-cAg、HCV-RNA测定及联合测定进一步的分析，在丙型肝炎病毒诊断 过程中，单项检测和联合检测对临床的诊断价值，通过数据分析对比HCV-Ab、HCV-cAg的阳性检出率，发现HCV-Ab的阳性检出率为92.86%，阳性预测值为88.5%;HCV-cAg的阳性检出率为59.52%，阳性预测值为95.8%，说明在HCV-Ab、HCV-cAg检测的过程中，联合检测能够进一步的提升检出率，同时能够有效的减少丙型肝炎感染过程中由于窗口期的漏检，有助于早发现，早诊断，早干预，早治疗，值得在临床推广。

    参考文献

    [1] 李东东.丙肝抗体与核心抗原检测在丙肝诊断中的价值[J].河南预防医学杂志，2020，31（04）：318-319.

    [2] 余俊开.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测在丙型肝炎诊断中的应用[J].名医，2019（09）：140.

    [3] 会 霞.核心抗原检测在丙肝诊断中的意义探讨[D].重庆医科大学，2019.

    [4] 高宏宇，冯江涛.丙肝抗体两种方法检测结果对比观察[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（01）：13-14.

    [5] 杨 泽.应用ROC曲线分析ECLIA检测丙肝抗体的最佳S/CO值及在临床检验中的应用[D].沈阳医学院，2019.

    [6] 明 媚.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测在丙型肝炎诊断中的应用[J].现代医学与健康研究电子杂志，2018，2（08）：46.

    [7] 全 鑫.探讨丙肝病毒核心抗原检测诊断丙肝的臨床价值[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（14）：62.

    [8] 江长绿，王 蓉，邓英钊，江文力.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测应用在丙型肝炎诊断中的价值分析[J].现代医学与健康研究电子杂志，2017，1（07）：58+80.

    [9] 矫淑媛，张学平.HCV核心抗原、HCV抗体、HCV-RNA联合检测临床意义[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（04）：473-474.

    [10] 杨清梅，黄志伟，贾伟建，梁国泉，黄剑兴，温宝欣.丙肝病毒核心抗原与丙肝抗体联合检测在丙型肝炎诊断中的应用[J].实用医学杂志，2015，31（09）：1470-1471.

    [11] 刘 颖，季忠庶.HCV-RNA检测在提高HCV感染患者检出率的试验研究[J].中国民康医学，2015，27（02）：45-46.