校本课程《膳食营养与健康》的特色化设计
崔明辰 赫欣 赵永敢
摘要：在医学生的人才培养方案中，开设《膳食营养与健康》课程，让他们学会合理膳食并掌握有关的实践技能，将来能够为各类服务对象提供膳食指导，是适应国家大健康战略需求、医学教育课程体系改革的重要举措。面向医学生开设《膳食营养与健康》课程，在课程定位、课程教学目标等方面不同于食品营养类和保健品开发类专业，因此，我们在课程内容、课程结构、课程容量和难易度、课程标准制订和实践课程安排等方面，进行了特色化的设计。
关键词：医学生;膳食营养与健康;课程建设
中图分类号：G633.91文献标识码：A ?文章编号：1003-2177（2020）17-0078-03
近几年，国家实施健康中国战略，这为医学教育的人才培养目标提出了新的更高要求。为了让培养的学生将来更好地适应社会需要，全面服务人们的健康，就要教会学生不仅会开“医疗处方”和“运动处方”，还要开好“膳食处方”，让学生首先自己养成健康的饮食习惯，并系统掌握膳食营养和科学饮食知识。这一目的的实现，需要建立多途径的教育引导机制，需要一系列富有成效的措施，其中很重要的一个环节就是改革人才培养方案和课程体系，特色化设计并开设适合医学生培养的《膳食营养与健康》课程。
1 面向医学生开设《膳食营养与健康》课程的必要性
合理饮食是保证健康的基础。中国营养学会提出，人人养成健康饮食习惯。近年来，我国居民营养健康状况明显改善，但仍面临营养不足与过剩并存、营养相关疾病多发等问题，不健康的饮食习惯在一些人群中还比较普遍。近几年的大学生，基本上都是00后，他们受当今经济社会发展状况和复杂社会习气的影响，存在着许多不良的饮食习惯[1]，医学生也不例外。调查显示，大学生中不爱吃早餐者30.7%，偏爱零食、甜食者占49.2%，喜好快餐者38.5%，饮食不规律者占43.8%等。这些不良的饮食习惯，严重影响了青年学生的身心健康，从而也会影响学业进步。2016年全球疾病负担研究表明，营养问题日渐突显，饮食因素导致的疾病已成为影响健康的重要危险因素。一些与营养有关的慢性疾病（高脂血症、心脑血管疾病、糖尿病、肥胖症、痛风等）的患病率，呈上升态势且有年轻化的趋势，慢性病的营养保健问题备受关注[2];同时，还有一定比例的人群营养不良、微量元素缺乏、膳食纤维摄入不足。
现阶段，国家医疗卫生改革不断深化，大健康战略持续推进，医学模式发生了根本变化。医学生毕业后不仅仅是对疾病进行诊治，而是服务于包括健康者在内的更广泛的人群。因此，在医学生的培养过程中，开设《膳食营养与健康》课程，让医学生通过学习，从自身做起，学会合理膳食并掌握有关的实践技能[3]，将来能够为各类服务对象提供正确的膳食指导，这既是医学教育实现人才培养目标的必要举措，也是适应医疗健康行业岗位需求的重要体现。
2 课程定位与课程目标的特色化
开设《膳食营养与健康》课程，必须明确课程目标和定位。调研发现，不少院校也都开设有食品营养与健康课程，但大多数适用于食品营养类和保健品开发与管理专业[4]，其课程定位是食品加工生产、销售、检测、食品质量安全管理、营养保健食品销售、餐饮服务等职业岗位[5]，这显然不适合医学类专业。我们开设的《膳食营养与健康》课程，是针对医学类专业学生的，更多的是对应于医疗健康服务行业，这样的定位与通常的食品营养与健康课程完全不同。
课程定位决定了课程目标。在课程目标的确定上，我们紧紧围绕医学类专业人才培养目标要求，认真分析医疗健康领域对人才职业能力的构成，从岗位需求出发，体现医学与健康特色。其知识、能力和素质目标，可以概括为：熟悉各类食物的营养成分和营养价值，理解生活中饮食与健康的关系，使学生具备健康、科学的饮食知识，基本掌握合理的饮食方式;熟悉通过饮食促进健康的方法，能够运用饮食营养知识正确解释人们关心的饮食问题和健康问题;掌握正常人群和不同疾病群体的营养供给要求以及营养评价方法，学会为健康的和患有不同疾病的人群进行饮食指导和营养配餐，制定饮食保健和膳食治疗方案。
3 课程内容选取的特色化
课程内容的设计对于实现课程目标十分重要。面向医学生开设的《膳食营养与健康》课程，其课程内容必须突出医学生培养特色，切忌与非医学类专业的食品营养与健康课程雷同。因此，我们在课程内容的选取上，需要把握以下几点：（1）立足工作岗位需求，体现实用性和适用性。在有限的学时内，尽量考虑医学类不同职业岗位的需要。（2）坚持精简原则，以“必须、够用”为度。在医学类专业的课程设置中，有些课程已包含了部分膳食营养、疾病食疗、饮食保健的知识。我们在《膳食营养与健康》课程内容设计中，着眼于整个课程体系，统筹相关课程，征求有关学科教师的意见，对课程内容进行精简、综合性设计，既避免了无意义的重复，又体现了有效衔接和有机结合。（3）重视学生饮食健康素养教育。让医学生通过学习正确的营养膳食知识，逐步纠正不良的饮食习惯，从而学会健康、科学地饮食，也是开设《膳食营养与健康》课程的一个重要任务，这一点不容忽视。（4）体现先进性和学生可持续发展需求。在课程内容组建过程中，还注意吸收最新的、权威的研究成果和健康政策，及时把学科发展前沿知识融入课程，如研析和学习《“健康中国2030”规划纲要》《中国食物与营养发展纲要（2014—2020年）》《中国居民膳食指南（2016版）》《学生餐营养指南》（中华人民共和国卫生行业标准WS/T 554—2017）等文献，用新的理念、新的观点组建课程内容，以适应时代发展的多样化需求，使学生学以致用，保持了课程内容的科学性和先进性[6]。
我们把课程内容分成四大模块。主要是：（1）健康素养模块。包括饮食与健康的关系、时令对饮食的影响、正确的饮食方式、合理营养与平衡膳食等。（2）食品营养模块。包括各类食物的营养价值及营养搭配、食品安全知识、营养评价的基本方法等。（3）膳食指导与应用模块。包括正常人不同年齡（婴儿、幼儿、儿童、青少年、老年人）、不同性别、不同体质的营养需求;非健康人群中不同疾病状态的饮食需求和食疗知识;常见疾病（消化系统疾病、心血管系统疾病、泌尿系统疾病、代谢性疾病、外科疾病、肿瘤）的营养配餐知识与技能以及膳食治疗原则;常见营养问题的处理与指导;临床营养支持的基本理念和技能等。（4）中医食疗与养生模块。包括中医食疗的基本理论及应用（治法理论、基本原则、常用食疗方及功效、临床应用），中医养生知识等。
现代信息资源的运用作为《膳食营养与健康》课程的拓展与延伸，是该课程的重要组成部分。我们充分利用学校以及附属医院、教学医院的信息化技术和健康资源优势，正在积极开发媒体辅助资源，以多种形式丰富、共享和整合有益于教学的课程资源，致力于建立网络课程，以不断提高校本课程建设水平。
4 课程设计的其他方面
在课程設计的其他方面，也体现了一些特色。
（1）总体设计。课程安排为公共选修课（限选），医学类专业在校学生均需选修;总学时为24～28学时，其中理论18～22学时，实践4～6学时;计2学分。
（2）课程容量及难易度。课程的学习对象为专科层次医学生。囿于学制，课程的学时受限，课程内容不能太多，不能面面俱到，应与学时安排相匹配。因此，在确定课程内容时，我们认真研究医学类专业整个课程设置的框架，突出重点，精选课程内容，做到容量适宜。在课程难易度上，既要考虑专科层次医学生的接受程度、学习规律，又要考虑课程目标和教学要求，考虑学生将来在职业岗位上的需求;既不能像一般科普教育那样知识肤浅，也不能像本科专业课程那样深奥难懂，较好地做到了难易适中，突出了职业性和医学特色。
（3）课程标准的制订。课程标准是实施课程教学的重要遵循。因此，我们立足于职业岗位需求，提出知识、能力和素质要求，提出教学原则和基本要求;结合学生特点和知识结构，适当设计教学任务，力求实现高的达成度;课程教学手段、路径体现可操作性，便于进行课程教学和课程评价。
（4）课程结构。专科层次的医学教育归属于职业教育范畴。为了体现职业教育的特点，我们注重课程结构的创新，打破以往的篇章结构，将主体知识点转换为岗位工作任务，体现任务驱动和问题导向。为了增强课程的趣味性，调动学生的学习兴趣，拓展学生的知识面，在课程编排上，我们结合生活实际和医疗健康领域的工作，根据知识点的需要插入案例、思考题和知识链接。
（5）实践课程安排。为了培养学生的实践技能，实现知行合一、理实一体，我们对实践课程进行精心设计，在总学时中，要求至少4～6个实践学时。建议根据学校教学资源条件，结合课程教学进度，适当安排学生见习或实际操作，如安排到教学医院营养科见习膳食配制方法和流程，利用标准化病人设置临床问题让学生处理，组织进行营养评价案例分析等。通过这些实践课程，促进学生理论和实践有机结合，从而实现课程目标。
参考文献
[1]孙蓉娟.大学生膳食营养与健康现状的分析[J].智库时代，2018（24）：231-232.
[2]江育萍.临床营养学[M].北京：中国医药科技出版社，2016.
[3]王振丽，程璞，王婷婷，等.浅谈大学生膳食营养与健康[J].食品安全导刊，2019（30）：77.
[4]李安林，熊双丽，魏明.基于成果导向教育理念的食品营养与健康课程教学体系探讨[J].课程教育研究，2018（16）：244.
[5]马丽萍，王尔茂.找准立足点，基于工作过程构建高职特色的食品营养与健康课程[J].卫生职业教育，2015，33（5）：135-137.
[6]赵丽云，郭齐雅，李淑娟，等.加强营养调查与监测，改善中国居民营养与健康状况[J].卫生研究，2019，48（4）：517-522.
（责编：杨梅）
