医药卫生安全问题的研究

    刘雨奇

    摘要 伴随着职业教育的蓬勃发展，在新媒体时代，培养具有现代医学理念和法治精神的高素质、实用型、技能型医护人才是高职医学院校的培育目标。

    关键词 职业教育;医疗事故;法律意识

    一、医疗安全的目的

    1.通过报告不良事件，可有效避免缺陷。

    2.医疗不良事件的全面报告有利于医疗管免理部门门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观的认识，便于分析原因及处理的合理性，从而制定行之有效的控制措施。

    二、医疗卫生的原则

    1.行业性

    是仅限于医院内与患者安全有关的部门，如临床医技、护理、服务、后勤保障等相关部门。

    2.自愿性

    医院各科室、部门和个人有自愿参与（或退出1的权利，提供信息报告是报告人（部门）的自愿行为，保证信息

    3.保密性

    该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式报告。

    4.非惩罚性

    本制度不具有处罚权，报告内容不作为对报告人或他人违章处罚的依据，也不作为对所涉及人员和部门处罚的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。

    三、医疗卫生的性质

    1.是对国家强制性“重大医疗过失行为和医，疗事故报告系统”的补充性质的医疗安全信息。

    2.是独立的、保密的.自愿的、非惩罚性的医疗不良事件信息报告系统。

    3.是收集强制性的医疗事故报告等信息系统收集不到的有关医疗安全的信息及内容。

    四、医疗卫生的权责

    1.不良事件当事人：发生不良事件时立即处理，同时填报不良事件上报表，上报至相关职能部门。严重不良事件要先电话通知.上级主管部门，再补报不良事件上报表。

    2.各科室负责人：确保不良事件得到正确处理，将对患者的伤害减少到最小。确保严重医疗不良事件已电话通知主管职能科室，呈报不良事件或监督严重不良事件呈报。

    3.各职能科室：接到不良事件报告后应及时组织对不良事件的调查和核实工作，并将核实结果上报分管领导，根据分管领导的指示，积极制定整改措施，督促相课程室限期整改，消除隐患，确保事件得确的处理，并定期分析管理领域内的不良事件。

    五、医疗事故的定义

    1.不良事件一般是指在临床诊疗活动中以，及医疗运行过程中，任何可能影响病人的诊疗结果，增加病人的痛苦和负担并可能，引起医疗纠纷或医疗事故，以及影响医疗工作的正常运转和医务人员人生安全的因素和事件。不良事件包括严重不良事件（包括警讯事件）和一般不良事件。

    2.警讯事件：指病人自然病程或潜在病情无关的意外死亡、病人自然病程或潜在病情无关的重大永久性功能丧失以及外科手术部位错误、病人错误、操作错误等事件详见医疗安全警讯事件报告制度。

    3.严重不良事件：死亡和威胁生命的事件、导致患者住院或住院时间延长的事件、造成患者永久性残疾的事件、致癌事件、致畸事件、药物过量事件、药物课程不良事件以及医生判断可能造成严重的其他事件。

    六、报告内容

    医务人员遇到下列情况需要进行不良事件报告

    1.诊治过程相关事件：包括病人辨识事件;手术事件：手术治疗中开错部位、摘错器官、遗留异物在病员体内的事件;麻醉事件：麻醉方式、部位、药物剂量错误，麻醉过程中不认真观察病情变化。检验病理放射等技术侦查中，丢失或弄错标本，拍错部位，配错血;漏报、错报、迟报结果等管路事件：如管路滑脱、自拔事件。针扎事件：包括针刺、锐器刺伤等：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。

    2.药物相关事件：包括医嘱、处方、调剂、给药、药物不良反应、药物过敏、输液反应等。输血过程中医嘱开立、备血、传送不当及输血反应引起的相关不良事件。以及病人在院内自行服药或注射管制药品。

    3.达了攻笛不叫谷批怕大事件。已括合科攻备器械本身及辅助装置故障、植入物（包括各种导管、支架、内固定装置、人工关节、人工瓣膜、起搏器、切割闭合器、止血材料、疝气补片等）等引起的相关不良事件

    4.非治疗意外事件：包括跌倒、坠床、烫伤、自残、自杀、失踪、猝死等，以及治安事件。

    5.医疗沟通事件：包括医患沟通不良、医患语言冲突、医患行为冲突等。以及因医疗信息沟通过程中或沟通信息失真导致的不良事件，包括检验检查结果判断错误或沟通不良医疗不作为或推诿事件：如复合伤的救治推诿和协调不良、医疗护理工作中已经发现问题，但未及时处理导致的不良事件。

    七、对于医学的一些认知

    1.药师类

    门诊药物咨询是药师运用药学知识，为患者提供用药服务的重要且有效方法之一。我国药师平均发药交代时间只有23 st51，对患者的用药关怀远远不够。如盐酸雷尼替丁胶囊：其说明书用法用量标明内容比较简单，仅是“口服，成人一次1粒，每天2次。24h内不超过2粒。”而《中华人民共和国药典》配套丛书《臨床用药须知》上用法用量内容则比较详细，不同患者应给予不同解答。

    2.中医药类

    天南星中毒即Ariseema Consanguineum Schott等。

    别名：虎掌虎膏

    多年生草本植物，动物吞食，表象：动物初呈安静，继呼吸不整，呼吸减缓，终则惊厥，麻痹致死。生用刺激性强，有灼烧感，对消化道黏膜可呈糜烂，甚至部分坏死。

    综上所述：成为一名职业医生不仅需要增强自我的法律意识，也要有良好的心理素质和多方面的安全认知，所以作为医学生的我们，只有不断汲取新知识，才能更好的成为一名白衣天使。

    参考文献：

    [1]现代药品不良反应报告制度的建立与其医药背景[J]陈易新，李少丽，曹立亚，颜敏中国心血管病研究杂志.2004（03）

    [2]药品不良反应监察的复杂性与艰巨性[J]唐镜波.药物流行病学杂志.1999（04）

    [3]中医药确立发展新理念[J]荆伟龙.中国卫生2016（12）