自闭症儿童情绪问题的个案辅导

    段孟楠

    

    〔摘要〕本文研究的是一例自闭症学生，在学校、家庭渴望被关注、获得自我成就感，但当需求无法被满足时，由不良情绪导致产生问题行为的案例。笔者借用孤独症行为量表（ABC），从感觉、交往、躯体运动、语言、生活自理五个方面对学生进行评估，运用会谈法、合理情绪法进行疏导，以帮助该生认识到自己问题行为的弊端，树立规则意识，学会控制情緒。经过一段时间的个案辅导，该生的负面情绪及问题行为有所减少，干预效果显著。

    〔关键词〕自闭症;情绪问题;辅导个案

    〔中图分类号〕G44 〔文献标识码〕B 〔文章编号〕1671-2684（2020）34-0047-03

    一、个案概况

    小力（化名）九岁，患有自闭症，学习、语言、动手能力强，情绪管理能力较差，伴有行为问题，因此，难以融入普校正常学习生活，现就读于特殊学校。

    结合ABC量表显示的数据，小力的量表总分高于62分，患有自闭症。根据小力近期的表现，记录观察情况如表1。

    在课堂上表现积极，却常以自我为中心，没有纪律意识，有操作任务或者互动游戏时，会迫不及待冲到讲台前，破坏正常教学秩序。

    小力有情绪问题，同时伴有行为问题：当需求得不到满足时，会难以控制自己的情绪，伴有大叫、哭喊、用头撞桌子、撞墙、双肘撞桌子等过激行为。

    同样的情况也会发生在家里，这不利于小力的学习和社会性的发展。因此，对自闭症儿童进行辅导，改善其情绪问题，已刻不容缓。

    二、辅导过程

    （一）确定问题行为（A）

    自闭症儿童多有社会交往异常、依恋安全性水平低的特点，渴望被关注。通过日常观察、评估访谈，发现小力的言语、认知能力都很好，但不善于人际交往，他通过抢先回答问题的方式，吸引周围人的注意力，从而获得自我满足感。当老师阻止时，难以自我管理情绪，同时伴有行为问题。基于以上分析，确认小力的问题行为是需求得不到满足导致的。

    （二）确定问题行为发生的前提（B）

    通过对小力的观察及对他身边人的访谈，确定小力情绪问题与行为问题的前提情境有三方面：第一感兴趣的教学内容;第二能够作答的问题;第三影响课堂教学的问题行为被阻止，需求得不到满足。

    （三）分析问题行为发生的结果（C）

    小力的情绪问题伴随着问题行为，在学校里，会产生以下的结果：

    1.容易发生安全事故。小力情绪问题伴随的问题行为，如大叫、哭喊、用头撞桌子、撞墙、双肘撞桌子等，不仅会对小力自身造成严重伤害，也容易伤及周围人，存在危险性。

    2.影响课堂教学。小力的行为，会吸引其他同学的注意，引起同伴的模仿，影响正常的课堂教学秩序。

    3.获得负强化。老师的批评成了对小力的关注，负强化了小力的问题行为，所以，问题行为会越来越多。

    三、辅导方法

    （一）情绪疏导

    起初小力的情绪并不稳定，自闭症儿童的病症往往表现为交流障碍、行为刻板、感情冷漠，对周围环境表现异常，而情绪被接纳更容易促进师生之间建立信任。因此在日常生活中，我会多给小力关注，善于发现其优点，及时给予表扬与鼓励，慢慢地我们之间的距离拉近了许多。在个案辅导时，我也选择他熟悉的场地，按照引导语，使小力放松下来，为其营造一个有安全感的环境，推动辅导顺利进行。引导语内容如下：

    现在我们先找一个舒适的姿势坐下来，放下手里的东西，松开手指，闭上双眼。每一天，我们都是那么忙碌，现在我们给自己几分钟时间休息，让身体安静下来。我们清空大脑，此时此刻什么都不要想，放松颈肩、放松上肢、放松大腿、放松双脚。对的，很好，放松、放松，用鼻子吸气，嘴巴呼气。再来一次，鼻子吸气，嘴巴呼气。我们随着音乐，来到了那向往的海边，脱掉拖鞋，让双脚感受这沙子的温度，感受这沙子的柔软，每走一步，像在享受足底按摩般舒适。我们走到遮阳伞下，摘下眼镜，慢慢地躺在沙滩上，那蓝色的海水击打着沙滩，一声、一声，周围只有这清晰的击打声。阳光温柔地照在我们的脸上，我们微笑着、享受着此刻的安逸。海风迎面吹来，它略带咸味，这是自然的味道，没有添加、没有修饰、没有掺杂，它带来丝丝凉爽，它吹去我们的燥热、吹去我们的疲惫、吹去我们的烦恼。让我们去体会和感受当下，完全地安静下来，什么都不去想，什么都不去说，什么都不去做。接受发生的一切，一切都是对的。你遇见的人都是对的人，发生的事都是该发生的事;不管事情始于哪个时刻，都是对的时刻，该结束的，已经结束了。让我们有一颗随遇而安的心，去珍惜、去感恩，去爱自己、去爱我们的爸爸妈妈、去爱幸福的生活。现在的你，疲惫感有没有减少？心里堆积的情绪有没有减少？身体里有没有重新充满力量？是不是现在有想做的事情？那么你可以慢慢地睁开双眼，重新感受这个世界，去做你想做的事情。

    （二）认知调整

    在与小力建立信任后，根据小力的情况，首先帮助小力对自我意识、自我监控和自我调节情况有所认识，正确看待生活中的问题，让他知道并不是所有事情都是顺心如意的，要尝试接纳当下生活、环境，学会适应与接受。寻找小力行为、情绪问题的发生机制，与其共同分析一系列行为的利弊，帮助他理解和控制自己的行为。访谈内容如下：

    问：你最喜欢哪个老师？

    答：段老师。

    问：那段老师的课上，有没有表现得很好？

    答：没有。

    问：你做了什么？

    答：我上去回答问题，段老师不给我操作电脑，我就发脾气了。

    问：你发脾气、大哭、大叫、砸东西有什么好处吗？

    答：老师就会知道我着急，我就能先回答问题。

    问：这样有什么坏处吗？

    答：带给周围人坏情绪，影响其他同学学习，胳膊撞得有点疼，破坏了物品。

    问：老师心急的时候，也会有脾气，但是哭闹、大叫、撞头、撞手肘，这些不当做法只会是一种短暂的情绪释放，自己舒服了，却影响了周围人，伤害了我们身边最亲近的人。那问题得到解决了吗？

    答：没有。

    問：我们以后还会通过这种方式来释放吗？

    答：不了。

    问：遇到问题时，我们用负面的情绪与之对抗，不如尝试接纳它，面对它，我们可以向老师、家长寻求帮助，用合适的方法共同来解决问题。

    （三）替代行为

    小力常以自我为中心，冲到讲台完成任务是为了引起关注，满足自我需要;而问题情绪的产生是由于自我需求未被满足，需宣泄所导致的。课堂教学有一定的纪律要求，采用符合课堂规范的行为代替问题行为，能有效避免问题的发生。小力想要回答问题时，举起右手来向老师示意，而不是冲上讲台;想要发脾气时进行放松训练，而不是通过喊叫、摔东西发泄等。

    （四）建立奖励机制

    当小力能按照老师要求约束自己行为时，进行适当奖励，如操作电脑游戏、活动代币、免做一次家庭作业等，给予一定的激励。

    （五）家庭干预

    苏霍姆林斯基说：“家庭是一个人应该学习做好事的起源之地。”家庭环境、父母关系的和谐程度对孩子的成长有潜移默化的影响。父母的态度很重要，一味地妥协、迁就、没有原则，会使小力更任性，家长也会逐渐失去威信，因此父母要和老师一样统一要求，做到赏罚分明。

    综合考虑其所处的时间、地点、环境因素，判断该行为是否恰当。可将事情进行分类：第一类：不可以、不同意、不支持、不可挑战的事情。第二类：帮助孩子一起解决面对的事情。第三类：无关紧要、琐碎的事情。

    孩子做了第一类事情时，家长要做到不让步、不动摇、保持权威;家长要与孩子共同完成第二类事情;第三类是生活中与儿童发展语言、培养技能相比没那么重要的琐事，暂不干预。当小力能够按照要求完成一二类事情时，立即给予表扬奖励。

    （六）挖掘长处，表扬鼓励，树立自信

    小力对音乐感兴趣，会打击乐，每次有大型活动，都会在台上表演。自闭症孩子有特长，能够克服困难，坚持学习，追求音乐梦想，是难能可贵的事，老师、家长要给予支持，让小力在激励中收获快乐与自信，在追梦的路上越走越远。

    四、辅导效果

    本案例一共进行了5次辅导。辅导后发现小力的学习主动性有所提高，认知能力有所提升，不良情绪有所改善。情绪控制能力有所提高，精神放松、愉悦，交往中，亲社会性增加，行为问题减少，会尝试帮助其他同学;课堂上，等待时间延长，在老师提问时，能够做到举手回答，遵守纪律，冲上讲台的行为有所减少;在家里，发脾气的频率减少了，当遇到情绪问题时，会主动要求妈妈播放老师录制的情绪调节音频，进行放松与疏导。

    五、辅导反思

    自闭症儿童性格比较内向，缺乏安全感，想取得他的信任更是难上加难，因此，在个案辅导时，要选择他熟悉、能够接受的环境，从关心、关爱的角度出发，让其感受到温暖，双方建立信任感，从而使辅导过程更加顺利。

    在今后的教学中，要关注特殊儿童心理的发展变化，为他们的问题行为寻找合适的解决措施。同时做好家校沟通，在家校合作的基础上，实现家校共育，让孩子在掌握文化知识的同时，也能树立规则意识，养成良好的行为习惯，成为文明学生。

    参考文献

    [1]秦宗南. 延迟满足对自闭症儿童情绪问题干预成效的个案研究[D].重庆：重庆师范大学，2013.

    [2]姚娜. 自闭症儿童家长情绪问题的个案介入研究[D].大连：大连海事大学，2018.

    [3]冯晔.图片交换沟通系统运用于重度自闭症儿童情绪干预的个案研究[J].现代特殊教育，2020（7）：58-60.

    （作者单位：广东省江门市特殊教育学校，江门，526000）

    编辑/卫 虹 终校/张国宪