80例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理体会框架思路构建

    王军萍 陈瑞荔

    

    【摘要】目的 分析冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理有效方法。方法 选择我院自2017年10月～2018年10月收治的80例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，按照数字随机法将其平均分成A组和B组，每组40例，给予A组患者常规护理，B组在常规护理的基础上施行优质护理，对比两组的临床护理效果。结果 与A组相比，B组的护理有效性更高，两组间的差异比较大，差异有统计学意义（P<0.05），且B组患者的护理满意度评分更高，组间差异明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在护理冠心病不稳定型心绞痛患者时，可以采取优质护理的方式，改善患者的病情。

    【关键词】冠心病;不稳定型心绞痛;护理体会

    【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.33..02

    冠心病是一种常见的心血管疾病，不稳定型心绞痛的发生率比较高，如果患者的病情严重甚至会引起患者的死亡。对于冠心病不稳定型心绞痛来说，除了要及时采取正确的治疗方法，还应当采取适宜的护理方法，改善患者的预后[1]。为此，本院以80例冠心病不稳定型心绞痛患者为研究对象，总结护理的方法与价值。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    研究对象是我院在2017年10月～2018年10月收治的80例冠心病不稳定型心绞痛患者。随机分成A组和B组，各40例。A组中男26例，女14例，年龄41～78岁，平均（59.35±3.56）岁;B组中男27例，女13例，年龄42～79岁，平均（59.43±3.58）岁。A、B组患者的年龄、性别等一般资料差异较小，差异无统计学意义（P>0.05），存在比较的价值。入选标准：经过临床检查确诊为冠心病心绞痛，年龄在18岁以上，80岁以下，认知功能良好，自愿参与本次研究，且知情同意，文化程度为小学及以上。排除标准：有严重肝肾功能障碍、精神疾病、精神病家族史、认知功能障碍，血液系统疾病，中途退出或随访失败等。

    1.2 方法

    A组采取常规护理，包括监测生命体征、环境护理以及生活护理等等。

    B组在A组的基础上采取优质护理，护理的内容如下：（1）心理护理。由于患者的心绞痛反复发作，因而患者极易产生消极情绪，容易导致病情的恶性循环，护理人员应当积极和患者沟通，消除患者的不良心理，让患者配合医生的治疗。（2）用药护理。为患者讲解药物使用后有可能出现的反应，比方说头痛、胸闷、心悸等等，让患者知道这是用药后的正常现象，为患者静脉滴注硝酸甘油。如果患者的胸痛没能缓解，需要二次给药，如果患者的疼痛程度较重，可以采取肌注的方式使用100 mg哌替啶。（3）饮食护理。在饮食方面，嘱咐患者摄入低脂肪、低热量易于消化的食物，少食多餐，多摄入粗纤维食物，保证大便通畅。（4）休息和活动护理。根据患者的情况设计针对性的活动计划，例如太极拳、八段锦、散步等，并告知患者在心绞痛发作时应立即停止活动，在心绞痛不稳定期间需注重休息，在运动期间需监测患者的脉搏情况、呼吸情况以及胸痛情况等等[2]。

    1.3 临床观察指标

    在治疗结束后，比较A、B组患者的临床疗效以及护理满意度。把临床疗效分成三个等级，显效代表心绞痛的发作次数至少降低80%，心电图正常;有效代表心绞痛的发作次数减少50%-80%，心电图有明显改善;无效代表患者的临床症状无明显变化，总有效率=显效率+有效率。采取我院自制的满意度评分表统计患者对护理服务的满意程度，满分为100分，分数越高证明患者越满意。

    对比两组患者护理干预10 d后的心理状态，使用SAS焦虑自评量表及SDS抑郁自评量表，量表满分均为100分，评分越高表示患者的焦虑或者抑郁程度越高。心理状态评价由患者自行填写，护士不能给予干涉。

    1.4 统计学方法

    使用SPSS 24.0统计学软件对A、B组患者的各项数据展开分析，用标准差（x±s）表示两组的计数资料，使用t值检验组间数据，用x2值进行组间比较，若P<0.05，表明组间的差异比较大，存在统计学意义。

    2 结 果

    2.1 临床疗效对比

    B组患者的护理总有效率为95%，明显高于A组的80%，差异有统计学意义（P<0.05），具体见表1。

    2.2 护理满意度评分對比

    护理干预后，A组的护理满意度评分为85.46±4.33分，B组的护理满意度评分为94.62±3.87分，经统计学计算，t值为9.9757，差异有统计学意义（P<0.05），表明B组的护理满意度更高。

    2.3 焦虑及抑郁水平比较

    护理干预前，A组患者的焦虑程度为56.98±5.77分，B组焦虑程度为57.99±6.01分。A组患者的抑郁程度为59.95±6.43分，B组抑郁程度为60.11±6.78分。两组患者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

    护理干预后，A组患者的焦虑程度为45.66±6.27分，B组焦虑程度为40.91±5.86分。A组患者的抑郁程度为47.86±7.46分，B组抑郁程度为41.86±5.68分。两组患者比较，B组明显低于A组，差异有统计学意义（P<0.05）。

    3 讨 论

    对于冠心病来说，与稳定型的心绞痛相比，不稳定型心绞痛的持续时间更长，疼痛的程度也更加严重，很容易导致患者的猝死。采取有效的护理方法有助于疾病的恢复，可以改善患者的病情，增强患者对疾病的认识，可以提高患者的治疗依从性，进而提升患者的生活质量。在本次研究中，B组患者的护理总有效率明显高于A组，且护理满意度评分也远远大于A组，表明优质护理的应用效果更理想。此外本研究还分析了两组冠心病不稳定型心绞痛患者的不良情绪，从研究结果看，B组患者经过优质护理后，其焦虑抑郁评分更低，说明护理效果更好，患者心理状态更佳。说明利用优质护理服务有助于改善患者的护理效果，并使患者了解更多的自我护理内容，护士与患者之间的交流增加，有利于提高患者对护理工作的满意程度，且能够减少由于疾病知识了解不足导致的焦虑、恐慌及抑郁状态，使患者树立战胜疾病的信心，减少由于疾病产生的负性情绪，更好的配合护士完成临床治疗。

    综上所述，在护理冠心病不稳定型心绞痛患者时，采取优质护理的方式能够提升患者的护理满意度，值得推广与应用。

    参考文献

    [1] 王慧敏.冠心病不稳定型心绞痛患者采用实施美托洛尔缓释片联合麝香保心丸药物治疗的临床效果分析[J].中西医结合心血管病电子杂志，2019，7（30）：72-73.

    [2] 罗淑红.100例冠心病不稳定型心绞痛患者的临床护理体会实践探究[J].心理月刊，2019，14（11）：111.