社区教育：医院经营发展的新途径
高燕
【摘要】医院社区教育是顺应时代发展产生的新型经营方式，对于增强医院自身竞争力意义重大。发展医院社区教育需要理顺体制机制，开发利用社区资源，建立健全社区文化动员网络，最终探索出一条发展医院教育、发挥社区资源、培育居民卫生能力的医院经营管理新途径。
【关键词】社区教育；医院；经营发展；途径
医院社区教育是医院与社区联动，充分利用医院健康教育优势，结合社区发展实际开展居民卫生常识普及、疾病防范、治疗诊治、康复护理的最佳途径之一。医院社区教育能有效改善社区卫生状况，提高社区群众健康水平，针对不同人群、不同层次的健康教育需求开展教育活动，缓解了当前紧张的医患关系，为居民提供了有效、经济、便捷、综合、连续的基层卫生服务。
一、国内外医院社区教育的现状
世界各国都对医院或医疗机构在社区中教育功能的发挥做了相应探索，西方发达国家起步比较早，取得的成就也十分显著。早在1919年，美国儿童健康协会就在会议上提出“健康教育”一词，并将卫生教育作为公立学校体育课程的一部分加以实施。1974年，美国国会通过了《国家健康教育规划和资源发展法》议案，明确规定健康教育机构的设置须由国会审议通过方可建立，使得国家健康教育具有了法律保障。芬兰通过多渠道开展规范化健康教育活动，国内的相应疾病发病率得到了有效的控制。澳大利亚和新西兰通过设立健康教育促进基金，加大了医院对社区教育的投入力度。日本则建立了针对老年人健康的看护保险制度，通过医院、居民、金融保险三方协作开展健康教育活动。1986年，渥太华召开的第一届国际健康教育促进大会确定了健康促进的概念及其涉及的五个主要领域，着重强调了社区参与的可持续化健康教育。2016年，第九届全球健康促进大会在上海召开并发表《上海宣言》，该宣言是以“健康、活力、发展”为主题的新宣言，也是健康促进领域首次与可持续发展目标（SDGs）相结合的文件，重新确立了健康促进在改善健康及健康公平方面的重要性。《上海宣言》指出：健康素养能促进赋权和公平，能够有效地、更加包容、更加公平地促使群众享有优质教育和终身学习的机会，促进健康教育的发展。各缔约国承诺优先实施能够为健康创造共同利益的政策，支持城市改善社会不公平现象和增加社会包容程度，提高社会医疗卫生的总体水平，重新调整社会服务的具体方向，实现公平最大化。虽然截至目前还没有制定成文的关于医院社区教育的政策，但是国外关于健康教育的诸多举措在一定程度上推动了医院社区教育事业的发展。
我国卫生部曾经出台了《关于医院支援社区卫生服务工作的意见》，提出建立城市医院与社区卫生机构的分工协作机制。目前，我国社区卫生服务基本上建立起了“六位一体”的健康服务模式，即医疗与护理、预防、保健、康复、计生指导。2016年颁布的《“健康中国2030”规划纲要》提出要强化个人健康意识，提高全民健康素养，引导公民养成自主自律、符合自身特点的健康生活方式，有效控制影响健康的生活行为因素，形成热爱健康、追求健康、促进健康的社会氛围。同时，提出创新医疗卫生服务供给模式，建立起专业卫生机构、综合和专科医院、基层医疗卫生机构“三位一体”的重大疾病防控机制，建立信息共享、互联互通机制，推进慢性病防、治、管整体融合发展，实现医防结合。《“健康中国2030”规划纲要》现已成为今后一段时间内指导我国医疗卫生服务的基本方针。对于医院而言，应不断完善工作模式，提高服务体系整体质量，使医院职能在全社会中延展，并在医院经营发展过程中开展社区教育。医院的社区教育建设对于当前我国建立成熟完善的分级诊疗制度，形成基层首诊、双向转诊、上下联动、急慢分治的合理就医秩序，健全治疗一康复一长期护理服务链具有重要的现实意义。纵观国内外医院的社区教育发展历程可知，大多是从健康教育的角度出发阐述医院护理以及健康教育在社区活动中的结果。因此尚未形成对医院的社区教育功能的统一共识。医院社区教育活动覆盖面广，形式多样，影响深远，所以亟须建立一套完整的关于医院社区教育功能的宣传体系，充分发挥医院与社区的联动作用，重视居民以及患者的自身潜能，推动医院经营管理、社区卫生服务、居民健康教育活动大发展。
二、开展医院社区教育的必要性
1.医院公益性的集中体现
医院与社区双向开发，提供综合性、连续性的社区卫生教育服务可满足居民卫生需求，完善社区卫生服务功能，促进卫生资源的合理利用。同时，这也是积极应对频发公共卫生事件的必要途径和降低医药费用、减轻居民疾病负担的有效手段。医院开展社区教育是维护医院公益性、调动社区积极性、保障人民健康事业可持续运行的新机制，对于加快推进医疗卫生城乡普及化等方面的建设具有探索创新的重大意义。
2.时代发展的必然要求
随着社会的高速发展和生活水平的提高，人们日益增长的健康教育需求与当前贫瘠的医疗资源救治体系形成矛盾。医院开展社区教育是医院经营管理的新路径，对于我国构建“小病社区查，大病医院治，康复回社区”的分级医疗制度有极大的辅助作用，对于改善我国当前卫生资源配置不均衡、健康教育人员数量不足、经费缺乏、医养组织体系混乱、居民医药知识结构低等现状具有巨大的促进作用。医院的社区教育工作有效地解决了我国医疗卫生事业发展不平衡的问题。
3.医院、社区联动的最佳途径
医院与社区相互配合，可通过社区教育的方式把医院救治的理念延伸到社区、延伸到家庭、延伸到个人。医院的社区教育可以激励全社区居民积极解决生活中有关健康的各类问题，构建健康的生活环境。应通过医院与社区的联动，顺应人民群众的新期盼，发挥好社区的软基础，利用好医院的硬条件，获得政府大力度支持，不断提高社区居民的身体素质和文化素养。
三、开展医院社区教育的途径
1.制定医院社区教育工作规划
建立健全医院的社区教育工作体系，需要医院、社区、居民三方积极参与。对于医院而言，要及时调整经营理念，更新经营管理方式。积极拓展医院的社区教育是提升自身行业竞争力、形成医院良好名誉和优质口碑的重要载体。医院需要将社区教育工作纳入到医院年度工作计划之中，制定科学合理的社区教育工作规划，理顺工作体制。对于社区教育工作中出现的相应问题要做好调研工作，及时调整工作方针，重视社区居民的卫生需求，回应社区居民卫生健康的基本诉求。
2.开发利用社区资源
开发利用好社区资源，与社区联合开展相关活动，通过设立培训课程、开展卫生教育活动、发放健康教育资料、更新健康教育宣傳栏、举办健康大讲堂等渠道开创医院与居民交流的新局面。医院社区教育应该主要聚焦在家庭饮食卫生与营养、家庭急救与护理、居室环境卫生知识、生殖健康教育、家庭心理卫生教育、公共卫生事件教育、流行疾病防范、卫生知识科普等活动领域，及时回复公众健康咨询，不断满足群众多样化的健康需求。
3.建立健全社区文化动员网络
医院和社区的联动需要得到居民的大力支持，要改变当前公众对公共卫生事业兴趣淡漠的现状。维护和促进全社区健康事业的发展，需要医院、社区、居民三方协作，建立健全社区文化动员网络，开展全面、立体、高效的医院健康教育活动，最终探索出一条发展医院教育、发挥社区资源、培育居民卫生能力的医院经营管理新途径。
