| 标题 | 公立医院固定资产的精细化管理研究 |
| 范文 | 王琳 [摘要]随着我国医改政策的全面铺开，公立医院的经营压力也越来越大，提高医院管理的精细化水平成为了目前医院突破发展瓶颈的途径，而固定资产作为医院重要的组成部分，成为了精细化管理的焦点。文章通过对公立医院固定资产管理现状的深入剖析，结合医院的经营特点，提出了实现医院固定资产管理的实施方案，对公立医院提高固定资产管理水平有很好的借鉴作用。 [关键词]公立医院；固定资产；精细化管理 [DOI]1013939/jcnkizgsc201810150 近年来，国务院相继出台了多项公立医院改革政策，其中明确指出了我国公立医院应不断提升内部管理水平，优化结构布局减轻人民群众的就医负担，提高医院管理的精细化水平，不断降低医院经济运行的成本。尤其是公立医院实施取消药品加成政策之后，使得医院的收入受到很大影响，结余减少。固定资产是公立医院开展医疗活动的硬件设施，也是提高医疗技术的设施保障，其占医院总资产很大的比重。因此公立医院应重视固定资产的精细化管理，提高经济运行效益，优化固定资产配置。 1公立医院固定资产管理中存在的问题 （1）固定资产管理制度不健全。 目前我国公立医院的固定资产管理缺乏精细化的主要原因在于，许多公立医院没有系统全面地制定一套完整的固定资产管理制度。固定资产从使用科室提出申请，到归口管理部门审核，大型设备还应有可行性分析、经济效益分析等，请示医院领导审批，上报院长办公会、职工代表大会审议通过，才能采购。验收入库的标准，日常维修保养的归口管理科室，报废处置的流程标准不健全。 （2）缺乏固定资产的预算管理控制。 目前，大部分医院的采购预算都是形同虚设，没有真正起到控制采购的作用，医院的固定资产购置经常是拍脑袋的行为，没有完整合理的采购计划，医院凡是涉及采购支出的项目，都应与资产管理、预算管理相衔接，无预算不支出。购置没有合理分析、计划，大型医用设备的购置和租入，没有经过系统完整有效的可行性论证、经济效益分析、单机效益分析及审批程序等。没有按照政府采购目录及相关规定流程采购。固定资产使用率不高、效率不高，由于没有详细的分析可行性，或者医院没有真正根据科室需求购置的设备，或者为了消化专项资金拨款，盲目购置一些设备，导致这些设备使用率不高，使用效果不明显，变成鸡肋。 （3）固定资产的核算不精细。 房屋、中央空调等公共项目折旧没有明细分摊到医院的各使用科室。分摊方法也仅采用直线法，没有根据固定资产的具体使用情况合理地选用折旧的分摊方法。例如：工作量计提折旧法，加速折旧法，核算方法不科学，许多医院为了减轻资产出入库管理的工作量，将单位价值未达到规定标准，但耐用时间在一年以上的大批同类物资，没有作为固定资产管理，基建项目已经达到交付使用的状态，但是不及时办理验收手续转为固定资产，一直计入在建工程，未能及时按照固定资产管理确定使用年限，提取折旧。 2原因分析 （1）领导不够重视。 公立医院的管理者兼任临床科室主任，是医学方面的专家，但在医院的管理方面缺乏必要的理论知识及实践经验，只重视收入的增长，不重视成本控制，可行性分析不够，拍脑袋采购较多。由于院长一直以来兼任临床诊疗工作，慕名来院的患者很多，致使其较少地参与固定资产的管理，也就做不到有效地监督的作用。 （2）管理难度大。 医院的固定资产一般数量十分巨大、种类繁多，涉及医院各个科室，有专业设備，也有一般设备，专业设备主要和医疗仪器设备，对于不具备医学背景的财务人员来说，大部分的专业设备没有听过，而且存在同一设备多种名称的现象，这对财务人员资产管理造成很大阻碍。 （3）人员素质不高。 目前公立医院财务人员的学历大多为大专及本科学历，硕士学历占比很小，从职称方面来看，由于绩效激励不够，上升通道不明朗以及财务个人危机意识不强，认为进入公立医院就等于有了“铁饭碗”，少了人力的竞争，因此学习力、创新力以及科研能力缺乏。 （4）信息化水平依然较低。 信息化水平不高是大多数公立医院经济管理的通病，由于各方面的原因大多数医院对信息化的投入不高，信息孤岛、信息系统都是独立地各自为阵，没有将各个系统打通，形成系统或网络化的整体，流程不顺畅，无法有效地对固定资产进行监管，目前多数的固定资产卡片标识还在使用条形码，没有按照财政部门要求统一使用二维码管理，条形码可以反映的信息太少，不能满足固定资产管理的要求。另外，每年度国家财政部门需要统计国有固定资产数据，而大多数医院资产管理模块的数据未能与财政部门固定资产系统对接，造成年末大宗批量资产重复填报现象。 3精细化管理模式构建 （1）领导重视。 目前公立医院固定资产不能做到精细化管理最重要的原因在于医院的领导不够重视，要将医院的固定资产管理达到精细化水平，医院领导就必须认识到它的重要性，从固定资产的申请、采购、验收入库、领用出库以及报废的全过程，都应有医院领导的审批和 监督，真正地把固定资产的精细化管理作为“一把手工程”持续推进，部门配合、全员参与、层层落实，形成一个上至院长下到广大职工，人人参与的管理系统，实现固定资产管理工作的全员参与、全方位测算和全程控制。 （2）完善固定资产制度。 完善的固定资产管理制度是保障固定资产精细化的利器，医院在精细化管理制度中需要对管理内容，以及管理环节进行精细化表述，在管理的内容方面，制度应覆盖固定资产的全生命周期。在管理的环节方面，应该明确管理工作的指标依据、结算日期、负责人员等因素，增强管理制度的可行性。每月的固定资产盘点也应作为固化的内容写入制度中。 （3）健全固定资产管理组织体系。 健全的固定资产管理组织体系是使达到固定资产精细化水平的保障，固定资产管理的组织体系应该包括三个层面：基层为医院各个科室的资产管理员，其主要工作为保管科室的固定资产，申请购置资产等；中层为固定资产归口管理部门，其主要工作为拟定固定资产制度，管理资产的日常事宜，组织召开资产购置的论证，每年进行资产清查等工作；高层为固定资产管理的决策机构，它是由医院院长、总会计师组成，其主要工作为决策大型设备购置申请，批准固定资产管理制度等。 （4）提高信息化水平。 公立医院实现固定资产管理的精细化离不开信息化水平的提高，传统的手工方式已不能适应精细化的要求，打破信息孤岛，建立健全的固定资产管理信息系统，已成为提高管理效率和管理水平的重要方法，同时应定期做好资产管理人员的培训，使其更有效率地利用信息系统管理资产。 4结论 固定资产是医院极其重要的组成部分，医院重视资产管理，完善管理制度，健全组织体系是实现固定资产管理精细化的途径。提高医院固定资产管理的精细化水平，是确保医院管理健康发展的重要手段。 参考文献： [1]李萍，刘鹏加强医院精细化管理的思考[J].现代医院管理，2011（5）：28-30. [2]汪中求精细化管理[M].北京：新华出版社，2005. [3]黄利华，陆雁医院人才精细化管理的思考与实践[J].现代医药卫生，2012（18）. [4]史高松，李雪梅，王晓琳，等教学医院精细化管理体系框架构建[J].国医院管理，2012，32（10）：71-72. [5]吴淑媚行政事业单位固定资产管理新思考[J].行政事业资产与财务，2010（2）：41-42. |
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