| 标题 | 新常态下民营医院全面预算管理体系建设研究 |
| 范文 | 王庆伟 [摘 要]在经济进入新常态的背景下，我国医疗卫生体制改革不断深入，医院作为我国医疗卫生体系的核心，必然会受到改革的影响，其中民营医院因其自负盈亏的特征，对于其如何更好地适应因改革引发的经营环境的变化，引起了学术界的关注，文章将在探讨全面预算管理对民营医院作用的基础上，提出强化民营医院全面预算管理水平的方案。 [关键詞]新常态;民营医院;全面预算管理 [DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2020.14.115 1 全面预算管理对民营医院发展的重要意义 全面预算管理作为一种新的管理实践，在20世纪80年代引入我国公司治理的实践，经过改革开放期间的发展，当前在我国规模型国有企业及中大型上市公司中已经得到了普遍应用，有研究表明，相比于没有采用全面预算管理的企业而言，那些采用全面预算管理的企业经济绩效平均高出30%，由此可见，全面预算管理对于提升企业经济效益具有显著的作用。具体到我国的民营医院而言，与公立医院不同，民营医院基本是一个自负盈亏的独立市场主体，这一特点决定了民营医院需要面临更加充分的市场竞争和更少的垄断优势，这使得全面预算管理对于深化医疗卫生体制改革背景下的民营医院更加重要。具体而言，全面预算管理对民营医院的意义表现在以下三个方面。 1.1 有利于提高成本控制水平 与其他市场主体不同，医院的大型设备价值昂贵且运行维护成本高，从而使得经营成本在医院整体成本上占有很大比重，因此，合理进行成本控制是提高民营医院经济效益的重要途径。全面预算管理通过计算科学预算，树立被普遍接受的预算标杆，通过预算目标与实际执行结果进行对比的方法，及时发现成本超出正常范围的生产经营活动，并通过全面预算管理体系中内在的沟通与反馈机制及时对偏差进行纠正，从而保证民营医院的经营成本保持在合理的可控区间。 1.2 有利于提高管理水平 就管理理论基本框架而言，市场主体的管理活动的主要部分是经营管理和财务管理，作为一种具有战略意义的管理工具，首先，全面预算管理可以通过提高民营医院管理层的成本意识而提高民营医院的管理水平，对管理层的管理结果进行评价，并及时纠正管理层的决策偏差，从而有利于提高民营医院的经营管理水平;其次，就财务管理而言，全面预算管理的有效实施，要求市场主体具备较为完善的信息沟通系统，这样全面预算管理体系才能及时发现偏差并反馈，从而有利于提高民营医院的财务风险识别和财务风险预警，更好地保证民营医院的财务安全。 1.3 有利于优化组织结构 受到计划经济时期的影响，我国很多大型公立医院采用的都是“金字塔”式的组织结构，这种组织结构虽然决策效率高，但决策效果很容易受到高层管理者的能力的影响且管理幅度很低，因此，现代企业普遍都在推动组织结构向“扁平化”方向发展，为了应对市场竞争，我国民营医院也应推动组织结构变革。从这个意义上讲，全面预算管理的实施有利于优化民营医院组织架构，推动公司法人治理结构建设。 2 全面预算管理的业务过程 前文论述在民营医院实施全面预算管理的作用，有必要对全面预算管理的业务过程进行分析，为全面预算管理提出建议。 2.1 明确预算规划 全面预算管理的起点就是建立组织架构，明确预算规划。通过建立预算管理委员会、预算管理办公室等机构，对历年经营成果实际情况的趋势分析，运用科学的预算方法，将预期的执行预算具体化和明确化。预算目标的制定与医院战略、经营目标、外部环境以及内部资源状况相链接。年度目标应包括全年总收入、总成本、净利润、门急诊人次、住院人次、手术量、床位周转率等。 2.2 部门参与制定预算 作为一种具有长期导向性的嵌入式预算模式，全面预算管理的编制过程具有全面性，即要求市场主体内部的各个人员、各个部门积极参与到预算编制过程中。传统预算编制过程也鼓励部门参与编制，但这种参与完全是出于本部门利益的需要，忽视了整体利益，全面预算管理将各部门归集为不同的责任中心，每个责任中心的可控成本就成为其潜在的预算目标，这些部门共同作为一个成本控制的对象。 2.3 审核预算方案 预算管理委员会应当组织专业人员对管理层以及各个责任中心提交的预算方案进行审核，除了要考虑预算方案的科学性和可执行性之外，也要考虑部门利益与医院整体利益的可兼容性，不能因为部门利益而侵害医院的整体利益。 2.4 提出反馈意见 对各部门预算方案的反馈是共同协商制度预算的基础。部门之间、部门与医院整体之间可能存在利益冲突，预算管理委员会在审核预算方案的基础上，组织各个部门的管理者进行平等协商，在兼顾部门利益以及部门利益与医院整体利益的基础上，制定各部门具有广泛参与性的最终预算方案。 3 相关建议 3.1 明确预算约束目标与约束机制 明确预算约束目标是全面预算管理能够有效发挥作用的前提。从预算管理的理论框架来说，全面预算管理的约束目标就是创造成本优势，最终服务于市场主体经营战略的实现。为了达到这一预算目标，民营医院首先要通过与所在地区甚至全国范围内的医疗卫生行业的标杆进行对照，从中发现自身在预算管理方面存在的不足，从而为进一步优化未来的全面预算管理提供依据。 在明确预算约束目标的基础上，民营医院要着力建设预算约束机制，这是全面预算管理发挥作用的保障。约束机制的核心在于完善预算管理的组织建设，很多民营医院没有设置相对独立的预算编制部门，这使得预算编制工作很容易受到管理者意志的影响，预算难以反映医院的客观情况。因此，完善预算约束机制，核心工作在于健全预算组织体系并对其进行相应授权。 3.2 在价值链管理的基础上完善全面预算管理 自Porter于1992年提出价值链管理的概念以来，因其精细化管理的特征受到了管理实务界的普遍认可，价值链管理要求管理者根据企业生产经营活动的整体流程，以流程图的方式将市场主体的生产经营活动区分为具有价值增值作用和不具有价值增值作用的活动，并尽量减少不具有价值增值作用的活动。这同样也是全面预算管理的预期目标。此外，民营医院的经营活动通过价值链管理，可以比较严密地构建管理机制，将全面预算管理与价值链管理进行有机融合，也有助于全面预算管理超越传统的财务风险识别的功能，同时利用价值链管理内在对经营活动的管控过程和风险防范制度，使得预算活动与经营活动进行衔接，以经营活动为触角，最终实现财务风险预警的功能。 3.3 完善评价考核机制 对预算执行情况的考核与评价是全面预算管理的落脚点，也是下一个全面预算管理循环的开端。全面预算管理之所以具有战略导向作用，就在于其可以通过对预算执行情况与战略要求之间差异的对比，不断纠正实际执行过程中的偏差，最终使经营活动保持在战略目标所设定的轨道中。非绩效指标具有长期导向性，可以克服绩效指标的短期视野，同时有利于增加员工满意度。此外，要将评价结果及时反馈，使预算执行主体及时调整经营活动，避免偏离期初目标。 4 结语 实施全面预算管理对于提高民营医院的经营管理水平具有重要意义，本文在分析全面预算管理的作用以及科学实施全面预算管理的过程的基础上，结合我国民营医院实际的经营活动。具体包括如下三个方面：其一，明确预算约束目标与约束机制;其二，在价值链管理的基础上完善全面预算管理;其三，完善评价考核机制。本文试图为优化民营医院的全面预算管理水平提供参考，促进其市场竞争力的提高。 参考文献： [1]邓汉阳.新常态下民营医院全面预算管理体系建设研究[J].财会学习，2019， 219（10）：93，95. [2]禹淑凤.医院全面预算管理探讨[J].财会学习，2018（9）：28. |
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