| 标题 | 医院新会计制度实施过程中的问题与优化方式解读 |
| 范文 | 姜晓辉 [摘要]新会计制度的实施，不仅完善了医院财务报表体系以及会计核算体系，同时在提升会计核算精细化水平以及财务职能由核算型向管理型转变等工作中也发挥着极为重要的作用，但新会计制度在具体实施过程中，却存在一定的问题需要进一步优化。通过对医院新会计制度实施过程中产生的问题进行分析，探索出较为适合的问题优化策略，保证新会计制度落实质量，推进医院高质量发展。 [关键词]预算管理;新会计制度;医院;固定资产管理 [DOI]1013939/jcnkizgsc201929147医院推行新会计制度是以改善原有会计制度出现的问题，提高和加强会计工作的开展质量与效率，完善医院财务保证整体财务管理工作开展水平为目标。但在制度实施过程中，却因为预算管理制度以及固定资产管理等方面的问题，使得制度落实效果无法达到预期目标。因此为保证新会计制度的实施质量，确保其效能可以得到全面、有效发挥，对新会计制度落实问题展开分析，并做好相应应对，是极为必要的。 1医院新会计制度实施问题 11预算管理制度有待完善 医院的预算编制是一项比较复杂的工作，是财务管理的重点与难点之一，如果在财务管理过程中没有形成健全的预算管理体系，便会直接影响会计核算工作的开展。通常医院的预算编制是由财务部以及各个相关部门依据上一年度的财务决算数据进行编制的，缺乏相应的科学编制依据。因此，编制出来的预算方案在实施过程中未能起到一定的作用。一方面缺乏相应的绩效考评机制和监督机制，无法对各项预算数据进行深入的、全面的分析，导致预算项目的可行性无法得到有效的保证。另一方面大多数医院倾向于预算的编制，并没有将医院科室的成本核算与预算执行考核有效的结合，导致难以达到成本优化的目的。同时作为预算工作有效指导手段，预算管理制度如果存在问题，并且缺乏完善的内部监督机制、绩效考评机制、激励机制、审核等机制，也会对预算工作的开展造成束缚，这些都是医院需要注意的问题。 12固定资产管理有待增强 为向民众提供更加优质公共的基础服务，国内医疗规模正处于不断扩大的状态，各医院固定资产数额也得到了显著提升，但各种固定资产管理问题也随之暴露了出来。一方面固定资产账目存在问题，账目审核存在着对固定资产数量核查过度重视的状况，对医院资产保存情况有所忽视，没有高质量展开资产使用效率以及实际质量等方面审查，导致资产账目出现混淆不清的状况;另一方面固定资产使用效率相对较低，部分资产并没有得到充分利用，会出现闲置甚至是直接报废的状况，造成极大的资源浪费。并且，从固定资产购入到其报废的整个阶段，因折旧的存在，不能全面的对固定资产进行估值，也未能对固定资产产生的效益进行综合分析，导致与固定资产相关的项目可能出现资金减值或增值的情况，然而这种虚拟的增减幅度却未能完整反馈，不利于固定资产的管理。 13医疗纠纷应对有待完善 现阶段，随着医院信息化的发展和医疗改革的进一步推进，患者对医院的医疗服务质量提出了更高的要求。近年来，随着医疗事故纠纷事件逐年递增，诉讼案件也逐渐增多，医疗赔偿金额大幅增加，财务风险逐渐加大。医院在纠纷风险防治以及纠纷资金处理方面还存在一定问题，即便实施了新会计制度，该问题还是没有得到妥善解决，纠纷应对管理还需进一步进行完善。 2问题优化对策 21完善预算管理制度 因新会计制度的实施要求对纳入财政预算管理的资金需要平行记录，这就对预算提出了很高的要求，过去的预算编制方式已经满足不了医院的需要，因此，必须要根据医院的实际情况采用新的预算编制方式。总的来说，采用零基预算、增量预算、弹性预算等一系列的方法，对财务运行过程中的风险发展情况以及医院各个环节的预算资金使用情况进行预测。再通过分级编制逐级汇总的形式来分解预算目标，最后落实到位。比如在进行成本核算时，核算人员需要对成本费用实施分配与归集，在此过程中需要涉及医院服务部门功能分类、成本归集程序以及分摊标准等内容，所以为对成本核算数据权威性、可比性以及有效性进行保证，医院需要对各项成本核算问题展开调查，确定费用归集原则以及核算基本构架，形成统一管理标准，做好细则优化以及制度完善等工作，确保成本核算制度可以得到高质量落实。 22建立财务风险管理制度 虽然经过近几年努力，医患之间关系已经得到明显改善，但医疗纠纷频繁产生，仍然是医院不可忽视的问题。所以为做好应对，医院有必要建立财务风险管理制度，对各项纠纷风险形成有效控制，减少风险出现的概率。在医疗风险基金计提过程中，要按照医院医疗纠纷风险程度展开赔偿金额设置，进而做好计提比例计算。此外要利用保险行业优势，通过使用医疗风险基金购买相应险种的方式，减轻医院赔付实际负担，从而对各种风险形成有效规避，更适用于新会计制度，保证医院可持续发展。 23增强固定资产管理 针对医院目前在固定资产管理方面所存在的问题，医院首先要对固定资产管理制度进行优化，要在原有管理制度基础上，结合管理工作开展实际问题调研，逐步展开制度优化与调整，制定针对性应对举措，以保证整体制度设置合理性、有效性;其次应对固定资产账目进行完善，做好固定资产数量审核以及资产保存状况管理比例调整，加大对资产实际运用质量以及频率的调查，确保账目记录清晰程度，保证各种资产实际情况可以被真实反映出来;最后需进一步增强资产使用率，要在对各项资产展开详细调查的基础上，对其展开科学应用与管理，确保每项资产都可以做到物尽其用，真正盘活现有资产，确保固定资产潜在价值可以得到深度挖掘与运用，能够为医院发展做出更多贡献。 24做好新旧制度衔接 在推行新制度时，为有效规避各项执行问题，医院需要做好新旧制度衔接，为新制度执行做好过渡。一方面需要对医院自身实际情况展开调查，明确各项资产实际情况，做好资产清查工作，完善落实新旧制度转换时的资产清算。另一方面，对原有会计信息系统进行及时更新和调试，并与外围一体化系统集成一体化应用，实现数据正确转换，确保新旧账套的有序衔接，以保证新会计科目运行有效性。在对新旧制度进行衔接的同时，要核查以下几个方面，一是确定医院面临的医疗纠纷，应与医院相关部门进行调查核实后予以确定并编制医院或有负债明细表，为登记新账“预计负债”做准备;二是对本单位固定资产、无形资产原价、资产分类、资金来源、已使用年限、尚可使用年限、已冲销、未冲销的待冲基金等进行核查;三是要对原在库存物资或在建工程中核算的工程物资进行清查核实并进行重分类调整;四是对医院的债权债务进行全面的核查清理，进一步对债权人、债务人进行拆分。因旧制度与新制度有很大的区别，财务管理人员应通过提升自身素质，以便适应新制度下的财务工作。 3结论 尽管新会计制度实施存在一定问题，但其对医院发展所产生的作用却是不可忽视的。医院要进一步加强对新会计制度实施情况的研究，明确制度实施所存在的各项问题，并按照问题制定出针对性优化策略，从而通过完善预算管理制度、风险管理制度、固定资产管理制度等手段，实现对各项问题的有效处理，确保各项制度落实问题可以得到切实优化，制度所具有优势与效能可以完全发挥出来，从而达到最优化医院会计管理模式，以为医院运营与发展提供更加优质的会计管理支持。 参考文献： [1]张霞新医院会计制度对医院财务管理的影响分析[J].名医，2018（4）：158-159 [2]黄玉梅新会计准则下的医院财务会计制度的完善对策研究[J].财会学习，2018（35）. [3]李小乐新医院会计制度下医院成本管理问题与应对策略探究[J].财经界（学术版），2018（18）：102 [4]劉建明基于新医改下的公立医院财务管理问题与解决途径[J].财会学习，2018（20）：53-54 [5]兰春磊医院新会计制度实施过程中的问题及改进方法[J].中国市场，2017（18）. |
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