| 标题 | 新形势下公立医院纪检监察工作存在的问题及对策 |
| 范文 | 李娟 中图分类号：D630.9 文献标识：A 文章编号：1674-1145（2019）7-082-02 摘 要 随着公立医院改革的不断推进，纪检监察工作在维护医院优良的就医环境，实现健康稳定发展方面取得了一定的成效，但也依然存在很多不足，如制度约束力不强，监管渠道单一，宣传方式陈旧等。如何最大化的发挥医院纪检监察职能，需要我们找准问题，精准施策。 关键词 公立医院 纪检监察 问题 对策 党的十九大报告指出，人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。卫生健康发展水平在很大程度上代表了一个地方的经济发展水平。随着生活水平不断提高，人民群众更加重视生命质量和健康安全，对政府保障人民健康、提供医疗卫生服务寄予更高的期望。公立医院作为守护人民健康这项重大民心工程的首要建设者，随着医药卫生体制改革进入啃硬骨头的攻坚期和反腐败新形势下的社会主义市场经济体制影响，在不断发展提升的同时，也暴露出了一系列问题，如诊疗行为不规范，医药购销领域商业贿赂、招投标程序违规等。纪检监察部门作为院内的政治机关，面对党风廉政建设和反腐败斗争的新形势，面对公立医院深化改革的新挑战，就更加需要切实履行自身职能，维护医院的良性发展，营造风清气正的良好政治生态。 一、新形势下公立医院纪检监察工作存在的问题 （一）职能泛化 党的十八大以来，党中央把党风廉政建设和反腐败斗争提升到新的高度，作出了一系列重要部署，明确提出各级纪检监察部门要转职能、转方式、转作风。虽然医院纪检监察工作紧跟中央步伐，大力推进“三转”并初见成效，比如医院纪委书记不再分管业务性工作，纪检监察部门聚焦监督、执纪、问责的主业主责，但是落到实处上仍流于形式，甚至有“事事牵头，样样主抓”的势头。如在一些医院，凡是牵涉到人财物的、有廉政风险的工作，均要求纪检监察部门参与，甚至一些人事方面的工作、各类评选活动把纪检监察工作人员当成协作人员用，耗费了纪检监察部门大量的人力物力，沦为了医院各项工作的“保镖”。严重的职能泛化导致纪检监察部门工作没有主动权，很难将精力聚焦到自身的业务工作上来，最终导致“种了别人的田，荒了自己的地”，严重损耗了纪律部门的专业性和权威性，最终削弱了党风廉政建设和反腐败工作的主业主责。 （二）功能弱化 医院纪委是在上级纪委和同级党委的双重领导下开展工作，涉及到一些本院案件查办，同级党委特别是党政一把手的意见，往往是医院纪检监察部门作出决策的重要参考。尤其是涉及同级党委、院领导的违纪案件和重大项目违规招投标方面，要不要查、在多大范围内查等，同级纪委压力重重。很多时候存在“家丑不可外扬”的心态，最后的追责处理也往往是大事化小，小事化了，严重削弱了纪检监察部门的权威性。 （三）方式固化 新形势下，纪检监察机关承担了对违反中央八项规定精神及其实施细则、纠正“四风”问题、反形式主义官僚主义问题的重要工作任务，由于监督手段有限，监督方式仅能采用各类专项督查、明察暗访的形式，对上下班纪律、公车使用、三公经费等方面开展一些肤浅的检查，难以取得有效的监督效果。 （四）制度约力小化 纪检监察工作的主要任务之一是监控权力的运行。就目前来看，发挥权力监控的实效与人民群众的要求还存在很大的差距，最重要的原因是制度的效应没有得到应有的发挥。随着违纪违法手段的隐蔽性越来越高，原来的制度只是对被监督者的违纪行为进行纠正与惩罚，如何事前进行预防，事中加以约束制约，还存在制度的留白。另一方面，在医院的现有制度体系中，无法实现对监督权的监督。如监督者自身要求不严，则存在“灯下黑”的风险。 （五）人事待遇化 医院从事纪检监察工作的人员几乎全部是从其他各个部门转岗的，甚至有一些医院把纪检监察部门当做退居二线的“养老所”，人才断层严重，更缺乏法律、财会、审计等方面的专业知识背景，现有的人员队伍结構进一步凸显了与新形势下纪检监察干部要专业化和能力化之间的矛盾。 二、新形势下公立医院纪检监察工作存在问题的应对措施 如何有效推进纪检监察工作，规范与制约权力运行机制是新形势下永葆纪检监察工作活力的重要课题。面对这些现实困境，需要从源头上采取有针对性的有效举措，注重治本，注重预防，注重制度建设，才能全面提升纪检监察工作水平，为医疗卫生改革提供有力保证。 （一）转职能，精准发力 医院纪检监察部门要准确把握和定位自身工作，进一步厘清职能，集中精力抓主业，实现基层纪检监察工作从“包治百病”到“术有专攻”的转变。譬如通过出台落实纪检监察监督职责的实施办法等文件制度的形式，明确权利清单，分清主体责任和监督责任，以刚性的制度高位推动监督责任的落实。在文件制度中明确谁主管、谁负责，业务主管部门应该承担起业务范围内的监督职责，不能将纪检监察部门置于既当裁判员又当运动员的境地。同时，要利用自身优势，不断加强与其他部门的协作，通过协同监督将监督工作进一步做实。 （二）强功能，巧于借力 要善于借用医院纪委接受双重领导这一机制的力量，在工作上及时求助上级纪委的支持与业务指导。医院纪检监察工作和同级党委存在共性的一面，而纪检监察部门是隶属于医院的职能部门，人员编制、工资福利均在医院，实际工作中有监督难、执纪难的困惑，但是作为医院党风廉政建设的监督部门，在自身职能的特殊性的同时，又有自己独立的一面，责任在前，必须要克服困难，切实担当。因此在遇到棘手的问题，尤其是查办重要案件的时候，要善于借用上级纪委的领导作用，切实落实“查办腐败案件以上级纪委领导为主，线索处置和案件查办在向同级党委报告的同时必须向上级纪委报告”这一要求，达到保障医院正常的医疗服务秩序与环境的目的。由于部门的特殊性，这也要求从事纪检监察工作的干部更要善于沟通，本着工作性质不同，最终目的是为医院保驾护航的目标，在工作中争取同级党委的支持。 （三）转方式，集聚合力 一是要把紧权力关口，健全问责机制。要紧紧抓住“关键少数”这个牛鼻子，把好领导干部日常管理和监督关。通过建立干部个人廉政档案，为干部画像建档，将廉政档案作为领导干部提拔任用的重要依据。二是要盯紧关键环节，规范权力运行。围绕“三重一大”事项强化监督，强调程序，将权力关进制度的笼子里。如严把干部选拔关口，对晋升晋级、推荐评优人员均进行纪检监察函询，对涉及质疑或投诉并查实的人员出具权威的廉政审查意见。开展各类廉政谈话，使“咬耳扯袖”、“红脸出汗”成为常态。加强对经济往来单位的监管与评价，将评价结果运用到日常经济往来活动之中。三是要开展专项督导，净化医疗环境。借助上级部门的各类专项督查任务，对重点工作及重点部门工作定期或不定期进行督导，督导结果及时反馈并要求限时整改。在涉及药品、试剂、物资、医用耗材的招投标及使用情况方面，邀请第三方进行专项审计，确保督导效果客观公正有效。四是完善科技平台，创新监督手段。进一步完善廉洁风险防控平台的建设，规范平台流程操作，实现对医院“三重一大”决策权、人事权、采购权、基建、药品和诊疗服务等重要关节点和风险点的监督防控工作，实现权力运行的规范化、程序化、公开化。五是要创新宣传方式，丰富教育内涵。新时代，从中央到地方，高度重度反腐倡廉工作，纪检监察的宣传工作要顺势而为，充分发挥网络舆论作用，如利用QQ、微信、微博等网络平台，通过教育短片、宣传手册等形式多途径多方法的宣传廉政文化建设，丰富廉政文化内容，在潜移默化中，为医院干部职工敲响廉洁自律警钟。 （四）优制度，强化执行 提高纪检监察制度的有效性，在建立和健全制度的基础上，更重要的是要提高现有制度的执行力。在制度的设计制定方面，要从全局和长远考虑，比如权利清单的制定，要限定权利范围，运行方式，不能给制度执行中留有自由裁量空间。同时，积极探索如何在纪委内部实现民主监督，如积极探索人民监督员、社会监督员的外部监督方式，延长监督链条。 （五）转作风，提高履职能力 纪检监察工作涉及的领域广、专业性强，工作人员由于知识结构不够全面，又未接受过相关的系统专业培训，业务知识和实际工作能力欠缺，沒有参与过查案办案工作，缺乏查案办案工作经验。“打铁还需自身硬”，在现有的医院纪检监察部门人员结构模式下，需要上级纪委、院党委高度重视，稳定纪检监察干部队伍。在人员稳定的前提下，着重从政治、思想作风、知识结构、身体素质、心理素养几个方面进行全方位培养，加强专业知识、综合知识的学习，提升履职能力，逐步改善纪检监察干部队伍结构。 三、结语 总之，随着全面从严治党及医疗卫生体制改革的持续深入实施，纪检监察部门应聚焦监督执纪问责的主业主责，以更严的要求、更高的标准，更实的举措，将纪律与规矩挺在前面，始终坚持从维护群众根本利益出发，落实工作责任，为公立医院的正常运行和可持续发展提供坚强的政治保障。 参考文献： [1]习近平谈治国理政：第2卷[M].外文出版社，2017. [2]纪检监察实用指南：上册[M].中国言实出版社，2016. [3]张楷.新时期医院纪检监察工作的开展路径[J].中国卫生产业，2018（14）：177-178. |
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