| 标题 | 集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用 |
| 范文 | 何志慧 【摘要】目的 探讨集束化护理措施在预防化疗相关性口腔黏膜炎中的应用效果。方法 取我院2018年01月～2019年04月期间执行肿瘤化疗患者120例，分为对照组和观察组，每组60例。即对照组仅为常规口腔黏膜炎护理，观察组施以集束化口腔黏膜炎护理干预，对比患者口腔黏膜炎发生率、严重程度等。结果 对照组口腔黏膜炎发生率为8.33%，严重程度为83.33%，观察组为0.00%和98.33%，数据间比较有意义（P<0.05）。结论 预防化疗相关性口腔黏膜炎集束化护理措施，能够有效预防口腔黏膜炎发生，还可降低严重程度，应加大推广力度。 【关键词】肿瘤;化疗;口腔黏膜炎;集束化护理 【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.2..02 口腔黏膜炎即为口腔炎症性、溃疡性反应，多见于肿瘤化疗后患者中，是其常见性、高危险性并发症。产生原因为：超剂量化疗药物的使用，使用机体细胞毒性高的药物明显高于正常范围，使之在损伤口腔上皮细胞的前提下，最终引起细胞再生、修复能力的失衡，提高细菌和真菌感染率，影响口腔内环境，导致溃疡现象，感染率约为66%。特别是在骨髓抑制期，还会因全身并发症的出现，加重病情，威胁患者生命安全。针对此，合理且科学的预防化疗相关性口腔黏膜炎护理防范工作尤为必要。 1 资料与方法 1.1 基本资料 取我院2018年01月～2019年04月期间执行肿瘤化疗患者120例，划分为对照组和观察组，每组60例。即120例患者中，包含男性患者72例、女性患者48例;最小年龄为30岁，最大年龄为70岁;肺癌患者26例、乳腺癌患者21例、胃癌患者15例、恶性淋巴瘤患者11例、结肠癌患者12例、多发性骨髓瘤患者7例、卵巢癌患者5例、食管癌患4例、其余肿瘤患者19例。数据间比较无意义（P>0.05）。纳入标注：化疗药物均为紫杉醇、美罗华、奥沙利铂、顺铂、长春瑞滨、阿霉素和表阿霉素、顺铂、5-氟尿嘧啶及环磷酰胺等;化疗前患者均未存在口腔症候群，口腔黏膜处于正常状态。 1.2 方法 对照组仅为常规口腔黏膜炎护理，观察组实施口腔黏膜炎集束化护理干预，具体内容为： 1.2.1 心理护理：肿瘤化疗期间，患者伴有焦虑和恐惧等状况，且在化疗药物毒副作用干扰下，使其情绪出现紊乱，不利于治疗工作的顺利施行，甚至还表现为抗拒治疗的现象。针对此，应做好和该部分群体间的沟通交流，在评估其心理状态的同时，向其阐述化疗药物毒副反应是难以避免的，但在停药后可恢复正常;指导患者全方位掌握自主护理知识，辅之家属层面的情绪安慰、情感鼓舞，提高患者治疗信心，保证化疗工作的稳定施行。 1.2.2 健康教育：对于初次执行化疗治疗的患者，因欠缺对化疗并发症的认知，可由责任护士向其说明化疗药物引起口腔黏膜炎的诱因，如何把控口腔卫生及防范措施，再借助口腔清潔和湿润、预防口腔黏膜炎等措施的引导，杜绝口腔黏膜并发症;要求患者戒烟酒;每日由主治医师、责任护士完成查房工作，精准把控化疗效果及进展;告知患者多饮水，食用新鲜水果和蔬菜，预防便秘，促进药物排泄。 1.2.3 口腔护理：口腔护理的最终目的是保证口腔卫生，治疗前应做好口腔检查，彻底清扫牙垢或牙斑，对龋齿和破损牙齿予以修复;纠正患者不良口腔卫生习惯，常用冰水（除奥沙利铂）、盐水或茶叶水漱口，减少残渣，在保持口腔黏膜润滑度的同时，预防化疗药物引起的口干和灼热等事件;科学选择漱口水，指导正确的含漱方法（用舌头上下、左右、前后反复搅拌，每次含漱时间>3 min）;若口腔PH值过高则使用酸性漱口水（例如2%硼酸液），若口腔PH值较低则使用碱性漱口水（例如2.5%碳酸氢钠），常规情况下应为酸碱漱口水交替使用，若存在漱口困难者应辅助做好口腔护理;叮嘱患者于晨起、睡前三餐后等时间段刷牙，牙刷多为软毛刷和海绵刷，牙膏为含氟类;若血小板计数在20×109/L以下时，可借助软绵对牙齿予以擦拭，预防出血，禁止取柠檬甘油、酒精类口腔清洁品。 1.2.4 饮食护理：化疗药物不仅对肿瘤细胞增殖存在抑制效果，还可阻碍口腔细胞增殖更新，使之出现溃疡和感染等状况。即在肿瘤化疗过程中，应注重营养成分的摄取，具体内容如下：少食多餐，增加营养物质的摄入;可自主进食者，应食用高蛋白、高维生素C和B、易消化类食物，多食水果蔬菜，禁食粗糙、坚硬和辛辣性食物;禁食过凉、过热食物，慎饮碳酸饮料，以防对口腔黏膜造成刺激;指导患者多饮水，促进口腔细胞新陈代谢;若难以自主进食者，应增加氨基酸类物质的摄取，若表现为低蛋白血症，可使用血浆、人血白蛋白。 1.2.5 隔离护理：骨髓抑制过程中，患者免疫力处于下降状态，应做好隔离，特别为中性粒细胞缺乏者，应隔离至层流床内，减少探视次数，预防交叉感染;家属探视过程中，应戴口罩，患者床头柜及床护栏应用84消毒液彻底消毒，做好紫外线消毒，消毒时间为1小时，定时做好通风换气，时刻保证空气内畅通。 1.2.6 疼痛护理：疼痛为肿瘤化疗后常见口腔黏膜并发症，漱口液内科掺入少量麻药，以此减轻口腔黏膜疼痛;大剂量化疗给药时，不仅表现为黏膜充血和障碍，还处在吞咽困难的状况，可取口腔冷却法执行救治。为预防化疗药物带来的疼痛反应，则可做好以下操作：于静滴给药时，将蒸馏水冷冻构成冰块，置于口腔内，且通过转动的方式，减轻口腔压力，预防黏膜充血和肿胀等状况。 1.2.7 预防口腔感染：口腔溃疡是化疗骨髓抑制期常见表现，且还会存在区域部位感染现象，多见体温增高、白细胞计数下降，应立即告知医师予以专业救治，辅之血象指标检查。若白细胞计数在3.5×109/L～4.0×109/L范围内，可使用血象恢复类药物，例如利血生、易血生和鲨肝醇等;若白细胞计数在3.0×109/L～3.5×109/L范围内，应取C-CSF药物注射治疗;若白细胞计数在3.0×109/L以下，且伴有血小板计数下降的现象，应取GM-CSF药物注射治疗;若白细胞计数在1.0×109/L以下，应施行隔离治疗，且执行成分输血，依据患者自身情况，使用促红细胞生成素[2]。 1.3 观察指标 对比患者口腔黏膜炎发生率及严重程度对比率。 1.4 统计学处理 取统计软件SPSS 20.0，计数资料用百分比（%）表示，组间数据用卡方（x2）检验。P<0.05时表明数据比较有意义。 2 结 果 对比对照组和观察组口腔黏膜炎发生率及严重程度，数值差经统计学比对提示有意义（P<0.05），见下表1。 3 结 论 口腔黏膜炎作为肿瘤患者放疗后常见并发症，不仅会加重机体痛苦，影响食欲，诱发营养不良，还会降低患者生存质量，甚至还会进展为继发性全身感染，中断疾病治疗。而在此过程中，对放疗后患者施行有效的口腔黏膜炎护理干预，能够在预防或减少口腔黏膜炎发生率的同时，减轻机体痛苦，提高患者对疼痛管理的满意度。综上，预防化疗相关性口腔黏膜炎集束化护理措施，能够有效预防口腔黏膜炎发生，还可降低严重程度，应加大推广力度。 参考文献 [1] 李 洁，冯莉霞.改良式口腔喷雾法用于减轻肿瘤患者化疗后口腔黏膜炎症的效果观察[J].天津护理，2017，25（5）：408-409. [2] 路燕燕，姜元喜.Meta分析：洗必泰预防化疗诱导致口腔黏膜炎的作用[J].上海护理，2017，17（5）：67-71. [3] 倪小香，张 丽，林道聪，等.三级预防护理模式在恶性血液病患者围化疗期口腔黏膜护理中的应用效果[J].中华现代护理杂志，2017，23（7）：977-980. 本文编辑：董 京 |
| 随便看 |
|
科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。