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艾灸配合盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者生活质量的影响

范文

刘样胡蓉楼天晓

【摘要】目的探讨艾灸配合盆底肌训练对产后压力性尿失禁患者生活质量的影响。方法选取40例产后压力性尿失禁患者，分为两组，每组20例。联合组采用艾灸联合盆底肌训练康复治疗;药物组服用盐酸度洛西汀，每次40 mg，每日2次。上述方法均6 d为1个疗程，共观察4个疗程，1个月后随访。治疗后及随访时采用尿失禁生活质量量表（I-QOL）进行生活质量评价，并比较2组的临床疗效。结果近远期疗效比较，联合组优于药物组，差异有统计学意义（P<0.05）;患者治疗后、随访时生活质量的各个方面均较治疗前明显改善，治疗后及随访联合组在限制性行为、心理影响、社交活动受限方面改善明显优于药物组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论艾灸联合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁效果显著，能有效改善患者产后生活质量。

【关键词】产后压力性尿失禁;艾灸;盆底肌训练;生活质量

【中图分类号】R245 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.6..02

压力性尿失禁（SUI）在妇产科临床中较为常见，具体特征为患者产后因腹压增加引起的尿液不自主流出[1]。流行病学调查显示，压力性尿失禁在妇产科临床中的发病率最高可超过50%[2]，由于阴道分娩过程中直接损伤盆底组织、肛提肌受损、盆底肌肉松弛等引起[3]。产后尿失禁患者以漏尿为主要症状，若为及时控制，容易引起湿疹、皮肤感染及泌尿系统炎症，不仅带给患者极大痛苦，还会影响其正常生活[4]。增加患者自卑感，影响正常人际交往[5]。本研究采用传统康复与现代康复相结合的方法即艾灸配合盆底肌训练疗法与药物疗法从临床疗效进行横向比较，并运用尿失禁生活质量量表（I-QOL）观察比较不同干预措施，对产后压力性尿失禁的康复效果。

1 资料与方法

1.1 ?一般资料

将株洲市中心医院产科和康复科的产后压力性尿失禁患者根据诊断标准、纳入标准、排除标准，确定合格受试者后，共选取病例40例，随机分为两组，每组20例。联合组因无法坚持治疗原因，1例退出试验，予以剔除。

1.2 ?治疗方法

1.2.1 联合组

艾灸治疗前，先选穴，包括足三里、三阴交、气海、关元和中极等穴位，参照《腧穴名称与定位》[7]进行腧穴定位。点燃艾条一端后，将其插入艾灸盒内，确定选取穴位，间隔皮肤越2 cm，施以温和灸法。不同穴位炙烤时间控制在30 min，1次/d。

盆底肌训练以一对一的方式展开，主要锻炼盆底肌肉收缩力。产妇取站位、坐位或平卧位，深吸气后，用力缩紧肛门，维持5～10 s，呼吸时放松肛门，10 s后再收缩，反复训练，期间避免腹部吸气加压和腿部及臀部肌肉的参与。6 d为1个疗程。两个疗程间休息1d，共训练4个疗程。

1.2.2 药物组

药物组口服盐酸度洛西汀（生产厂家：上海中西制药有限公司，国药准字H20061261）治疗，40 mg/次，2次/d。6 d为1个疗程。疗程间间隔1 d，治疗4个疗程后评估疗效。

1.3 ?治疗效果

观察指标：（1）临床疗效评价，

疗效标准参照“国际尿失禁咨询委员会制定的相关标准”[8]制定。临床治愈：漏尿等临床症状完全消失;显效：腹压增加时尿失禁次数减少>50%，;无效：尿失禁次数减少<50%。

（2）尿失禁生活质量量表，

采用尿失禁生活质量量表[9]（I-QOL）包括限制性行为、心理影响、社交活动受限3个领域，共22个条目，每个条目均采用5级计分法，得分越高，表明患者生活质量越好。指标评测时间，选择在患者治疗前、出院前及出院后一个月。

1.4 ?统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行数据分析，等级资料采用秩和检验;计量资料均数±标准差表示，符合正态分布采用t检验，不符合正态分布采用秩和检验;计数资料采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）两组临床疗效比较（见表1）。

表1结果显示，治疗后联合组治愈率为42.11%，优于药物组的30.0%，差异有统计学意义（P<0.05），联合组总有效率为79.05%，优于药物组的60%，组间比较有显著性差异，差异有统计学意义（P<0.05）;随访时联合组总有效率为47.37%，优于药物组的35.0%，差异有统计学意义（P<0.05），说明艾灸配合盆底肌训练在近期和远期疗效都优于药物治疗。

（2）各组治疗前后生活质量评分比较（见表2）

由表2可知，2组患者在治疗前限制性行为、心理影响、社交活动受限方面评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。2组患者在治疗后生活质量（I-QOL）评分较治疗前有明显改善，差异有统计学意义（P<0.05），联合组随访生活质量评分优于药物组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

研究表明，对于产后压力性尿失禁患者的治疗方法主要是采用康复保守治疗的手段，如生物反馈训练、电刺激疗法、传统康复疗法等[10-11]。保守治疗效果要优于手术治疗[12-13]，可减少手术带来的创伤。本研究将传统康复与现代康复相结合的训练方法即艾灸配合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁观察其疗效及对生活质量的改善情况。结果显示，在生活质量量表（I-QOL）中的心理影响、社交活动受限2个项目评分明显高于治疗前，差异有统计学意义（P<0.05）。可能是对产后压力性尿失禁患者进行有规律的盆底肌训练，增加盆底肌与尿道括約肌的肌肉力量，患者能掌握正确的锻炼方法，学会自主控制盆底肌肉的收缩，出院后能继续进行盆底肌训练，从而改善尿失禁，减轻其严重程度。因而进一步改善患者的生活质量，提高社会交往的信心。

参考文献

[1] Abrams P，Cardozo L，Fall M，et al.The standardisation of terminology of lower urinary tract function：report from the Standardisation Sub-committee of the International Continence Society[J].Neurourol Urodyn，2002，21（2）：167-178.

[2] 段志年，卢兆辉，莫少波.盆底肌锻炼在女性压力性尿失禁患者中的应用价值[J].中国医药科学，2014，4（15）：171-173.

[3] 李雯华，王小婕，张秀清.盆底肌电刺激生物反馈治疗对产后压力性尿失禁的临床观察[J].临床医学工程，2014，21（7）：814-816.

[4] 刘 ? 莉，邹云南.早期生物反馈联合盆底肌锻练对不同分娩方式产后压力性尿失禁临床观察[J].中国康复，2013，28（6）：460-462.

[5] 关美芹，霍 ? 晶，赵 ? 静.心理护理干预和盆底肌功能锻炼对产后压力性尿失禁的影响[J].中国伤残医学，2014，22（11）：226-227.

[6] 黄国华，许云飞，张海民，等.现代临床泌尿外科学[M].上海：同济大学出版社，2008：300-301.

[7] 中华人民共和国国家质量监督检验检疫局，中国国家标准化管理委员会.中华人民共和国国家标准腧穴名称与定位（GB/T21709.6-2008）[S].北京：中国标准出版社，2008.

[8] Sandvik H，Hunskaar S，Seim A，et al.Validation of a severity index in female urinary incon tinence and its implementation in an epidemiological survey[J].J Epidemiol Community Health，1993，47（6）：497-499.

[9] Souza CC，Rodrigues AM，Ferrera CE.Portuguese validation of the Urinary Incontinence-Specific Quality-of-Life Instrument：I-QOL[J].Int Urogynecol J Pelvie Floor Dys-tunct，2009，20（10）：1183-1189.

[10] 张晓容，邓雪云，陈世清.盆底康复治疗在压力性尿失禁中的应用[J].中国当代医药，2013，20（20）：181-183.

[11] 田素萍，梁丽梅，曹红十.护理干预对成年女性压力性尿失禁患者生活质量的影响[J].吉林医学，2014，35（22）：5007-5009.

[12] 刘胜兰，杨 ? 翔，李怀芳.压力性尿失禁及手术干预对生活质量的影响[J].医学与哲学，2013，34（8）：19-21.

[13] 姚 ? 斌.肌电刺激聯合盆底肌训练治疗产后压力性尿失禁[J].中国当代医药，2013，20（24）：189-190.

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