| 标题 | 公共财政在居家养老服务发展中的作用探析 |
| 范文 | 叶蕾 目前，养老服务形式一般包括居家养老、社区养老和机构养老等。随着全球性的老龄化情况加速，尤其是在提供更加人性化、精细化服务方面，许多国家和地区逐渐提倡居家养老服务。各地为缓解养老服务供需日趋紧张的现状，均对政府购买居家养老服务进行了有益探索。 一、当前居家养老服务存在的主要问题 （一）公共财政投入现状与养老服务发展不相适应 一方面，公共财政只能解决资金投入的问题，养老服务品质的提升还需要精准精细的制度设计。以广东省为例，广东省当前的居家养老服务仍以满足老年人的生活照料、家政服务、康复护理等基础项目需求为主，而家电维修、代购服务、陪游陪学陪医等特色养老服务普遍缺失，存在基础设施尚不完善、服務内容与形式过于单一的问题。 另一方面，公共财政投入多采用政府购买的单一模式，养老服务智能化、数字化程度不高。相比快速发展的前沿技术，居家养老服务与大数据、人工智能、云计算技术等有机融合度不高，无法满足老年人日益发展的个性化养老需求。 （二）公共财政投入不足导致养老服务规模和水平不高 一是随着城市化进程加速，城市老年人口数量急剧增加，但是现行的养老制度尤其是政府财政养老投入大部分是户籍老人，非户籍老人很难享受与户籍老人同等条件的政策红利。 二是居家养老投入比较低。以深圳为例，深圳80岁以上的老人每个月300元，60岁以上的丧失自理能力的老人每个月300元，而且机构提供的服务大多为打扫卫生、购物等基层性生活保障。 三是现有居家养老服务从业人员普遍年龄大，服务标准化、专业化水平低，无法满足养老服务要求。工作强度高、压力大，薪酬普遍较低直接导致了素质高的从业人员流失严重。同时，行业内缺乏系统规范，没有统一评判标准。 （三）公共财政资金单向购买影响居家养老市场化程度 目前社会上对居家养老的地位及认识存在误区，普遍认为养老的责任在于家庭，不重视养老服务行业发展。市场缺少品牌响、声誉高、服务内容丰富的专业服务队伍，普通居家养老机构过度依赖政府给予老人的养老服务补贴，服务产品设计缺乏对老人真实需求的贴靠和响应，供给端水平较低，跟不上市场需求。 （四）社会养老保险制度不够完善 目前社会养老保险的改革存在一些问题，还未能将统筹、社保和养老融合，未能实现财政转移支付。保险基金的来源不能保障，社会养老保险基金的管理不力，均导致基本的经济保障和医疗保障受到冲击。老年人退休金实际价值的贬值，直接增加了家庭经济负担，迫切需要相应的系统提质。 二、对策及建议 （一）公共财政投入紧贴老年服务需求提质增效 一方面，加大开展老年服务需求调查力度。通过与居家养老服务机构的沟通和合作，敦促服务机构在现有服务的基础上，针对不同老年人的需求，提供多样化的服务，形成社区照料、生活帮助、关怀慰藉为一体的居家养老服务新模式。 另一方面，探索居家养老服务的智能化供给方式。充分发挥大数据快捷、动态的特点，搭建社区养老信息综合服务平台，集成呼叫中心、智能家居等功能，建立老年人与社区服务机构的联系渠道。推广智能手表、长者手环等科技设备，建立长期深入服务机制。 （二）加强从业人员培训机制，探索建立市场化的薪酬体系 完善养老服务从业人员上岗培训和持证上岗制度，加强对人员的考核和监督管理。建立院校培训基地，分期分批对从业人员进行专业化培训，培训经费纳入辖区就业培训计划。引入第三方评估机构，加强对居家养老服务机构和从业人员的评估。探索建立居家养老服务标准。引入市场机制，建立居家养老从业人员的薪酬体系，根据从业时间长短及专业等级，对从业人员进行岗位补贴和职称津贴，完善从业人员的福利待遇。 （三）营造良性的竞争环境，激发居家养老市场活力 加大对优秀服务机构的培育和引进力度，鼓励民间资本进入居家养老服务市场，通过市场机制的参与，在达到一定标准的情况下，对养老服务的企业进行税收减免，从而促进养老服务行业企业良性发展。推动社会专业机构以输出管理团队、开展服务指导等方式参与养老服务设施运营，引导养老机构向专业化、规模化、品牌化方向发展。 （四）建立有效监管机制，发挥财政支持评估作用 遵循“市场主导、绩效激励”原则，对服务机构资格和服务质量进行科学评估，引入财政体系的激励作用，当评估结果反馈至政府时，针对高质量的服务机构，政府可以进一步加大财政支持力度，建立长效的优惠机制;对于质量不达标的机构和企业，政府可以取消其继续提供公共服务的资质，以此建立行之有效的监管机制，强化对服务机构的全程监管。 （作者单位：武汉大学） |
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