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标题 短期胰岛素强化治疗诱导初诊2型糖尿病患者血糖长期良好控制的临床试验
范文

    曾祥燕

    

    【摘要】目的 观察短期胰岛素强化治疗对初诊2型糖尿病患者长期血糖良好控制的影响。方法 通过随访72例采取短期胰岛素强化治疗的初诊2型糖尿病患者,至强化治疗后36个月,观察其长期缓解率、血糖变化情况。结果 72例患者初诊2型糖尿病患者采取短期胰岛素强化治療后,长期有效缓解者57例79.2%,未缓解15例20.8%;缓解组与未缓解组治疗后在血糖水平值的比较上,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对初诊2型糖尿病患者采取短期胰岛素强化治疗,可起到长期良好控制血糖的作用。

    【关键词】短期胰岛素强化治疗;2型糖尿病;长期血糖控制

    【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.15..01

    对于新诊断的2型糖尿病患者,采取短期胰岛素强化治疗方法,大量实践结果均证实,超过一半的患者在2年内,便可通过饮食限制、适当锻炼将血糖水平控制在良好状态下[1]。这一方法也为2型糖尿病的治疗提供了新思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择自2015年2月~2016年2月在我院内分泌科住院,并采取短期胰岛素强化治疗的初诊2型糖尿病患者72例为研究对象,男44例、女28例,年龄36~67岁、平均51.2±4.3岁,病程1~13个月、平均6.7±0.5个月。患者并无慢性并发症发生,均为初次接受治疗,愿意配合治疗方法和随访观察。将有肝肾严重疾病、酮症酸中毒等疾患排除在实验外。

    1.2 强化治疗方案

    入院后,饮食、运动和健康宣教是治疗的前提基础,另外,采取胰岛素泵输注,或是多次皮下胰岛素注射开展强化治疗。在强化的初始阶段,采用胰岛素泵,一般在1~2周以后,转变为采取多次皮下胰岛素注射的治疗方法,每日三餐之前皮下注射短效胰岛素,晚间入睡之前,注射中效胰岛素。在胰岛素强化治疗期间,针对肥胖患者,可联合使用二甲双胍。血糖水平以空腹血糖低于6.1mmol/L,餐后2 h血糖低于8.0 mmol/L作为判定达标的标准。每天叮嘱患者定时用血糖仪监测手指末梢血糖,每天7~8次。当血糖达标之后,于糖尿病专科门诊继续随诊,监督强化治疗,定期每个星期进行1~2天的自我血糖监测。胰岛素使用量逐渐减少,直至最后彻底停止使用。强化治疗期未达到3个月的患者,当每天胰岛素用量低于15 U时,便可考虑终止强化治疗,以继续控制饮食、适量运动的方法来管控血糖,并随时观察血糖水平的变化。强化治疗达到3个月后,还未停药者改为常规治疗。

    1.3 随访指标

    随访时间36个月,长期缓解率评判标准:通过标准餐试验,若空腹血糖值低于7.0 mmol/L,餐后2 h血糖值低于10 mmol/L,且持续未应用降糖药物,则判定为长期缓解,否则判定为未缓解[2]。

    1.4 统计学方法

    本次研究数据借助于SPSS 19.0进行总汇处理,用x±s来代表计量资料,行t检验;若检验结果为P<0.05,则代表数据差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 长期缓解情况统计

    72例患者,长期有效缓解者57例、长期缓解率79.2%,未缓解15例、未缓解率20.8%。

    2.2 缓解与未缓解组患者血糖水平变化对比

    缓解组与未缓解组治疗后在血糖水平值的比较上,差异有统计学意义(P<0.05),见表1。

    3 讨 论

    2型糖尿病发生的原因,主要在于胰岛β细胞功能缺陷以及胰岛素抵抗。而对病理学分析来看,糖尿病发生的初期阶段,胰岛β细胞损害有可逆性,也就是说,若能尽早实施干预治疗,一方面有利于延缓疾病的发展,另一方面更是有利于帮助患者改善其长期预后。

    以往临床多是采取长期药物作为治疗糖尿病的主要方案,虽然能够缓解患者疾病,但当发展到胰岛细胞遭受损害的阶段,尤其是发生不可逆损害之后,便会因长时间处于高血糖状态下,容易并发诸多不良症状。

    短期胰岛素强化治疗能够快速缓解高糖毒性,使初发2型糖尿病患者能够在疾病还未发展严重的情况下,恢复胰岛β细胞功能,改善其胰岛素抵抗,继而作用于血糖水平的改善[3]。上文有证:针对予以短期胰岛素强化治疗取得了长期缓解的患者,其血糖控制情况要明显好于未缓解者。

    可见,对初诊2型糖尿病患者采取短期胰岛素强化治疗,可起到长期良好控制血糖的作用。

    参考文献

    [1] 陈凯庭,安艳荣,董学勤,等.2型糖尿病短期强化治疗后应用甘精胰岛素联合西格列汀的临床效果[J].中国老年学杂志,2019,39(17):4166-4169.

    [2] 阚鸿雁.短期胰岛素泵强化治疗在初诊2型糖尿病中的临床应用[J].中国医疗器械信息,2019,25(14):130-131.

    [3] 曹 蕾.短期胰岛素强化治疗对2型糖尿病的短期疗效及胰岛功能影响评价[J].当代医学,2019,25(17):142-144.

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更新时间:2025/3/21 19:26:26