标题 | 老年高血压性脑出血患者预后情况与CT影像诊断特征的相关性分析 |
范文 | 徐秀娟 【摘要】目的 针对老年高血压性脑出血患者,分析CT影像诊断特征与其预后情况的关联性。方法 收集2018年1月~2019年6月在我院治疗的老年高血压性脑出血患者120例作为研究对象。所有患者均行颅脑CT诊断,分析出血部位、出血量和血肿破入脑室情况与其预后的相关性。结果 脑干出血的死亡率最高,为77.78%;血肿破入脑室的死亡率为41.18%,同未破入脑室的死亡率相比,差异有统计学意义(P<0.05);出血量超过50ml的死亡率最高,为66.67%。结论 通过CT影像诊断和分析,发现在老年高血压性脑出血患者中,脑干出血、高出血量以及血肿破入脑室的死亡率较高。 【关键词】高血压;脑出血;CT影像诊断 【中图分类号】R44 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.18..01 高血压性脑出血是指高血压患者伴发脑小动脉病变,导致血管破裂引起的脑出血。高血压和动脉硬化是发病的主要因素,且血压突然升高是发病的直接原因。其病情严重程度与出血部位、出血范围、机体反应等有关。通过颅脑CT影像诊断,及时掌握脑部出血的具体状况,对治疗方案的制定和预后的判断有着重要意义[ ]。在本次研究中,针对2018年1月至2019年6月期间120例老年高血压性脑出血患者,笔者分析了CT影像诊断特征与其预后情况的关联性。现将具体报告汇报如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料 选取2018年1月~2019年6月在我院治疗的老年高血压性脑出血患者120例,男72例,女48例,年龄61~78岁,平均年龄(69.5±3.1)岁,高血压病程4~13年,平均(8.5±1.2)年。 1.2 检查方法 所有患者均行颅脑CT诊断。使用螺旋CT扫描仪,设置相关参数为,管电压:120 KV,管电流:200 mA,层间隔:10 mm。观察脑实质内出现高密度影,确定出血部位、出血量及扩展方向等。 1.3 检查评价标准 统计患者的出血部位、出血量及血肿破入脑室情况;血肿出血量=前后径(cm)X左右径(cm)X上下径(cm)π/6;对所有患者进行1年的随访,追踪其死亡率。 1.4 统计学方法 以SPSS 20.0对实验数据进行统计分析,计数资料表现形式为(n/%),检验方法用x2检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P<0.05。 2 结 果 2.1 出血部位 120例患者中,基底节区出血71例(59.17%),脑叶出血13例(10.83%),丘脑出血15例(12.50%),小脑出血12例(10.00%),脑干出血9例(7.50%)。 2.2 血肿破入脑室情况 120例患者中,血肿未破入脑室86例(71.67%),血肿破入脑室34例(28.33%)。 2.3 出血量 120例患者中,出血量少于20ml的有76例(63.33%),出血量在20~50ml之间的有26例(21.67%),出血量超过50ml的有18例(15.00%)。 2.4 CT诊断结果与预后 1)基底节区出血患者中,19例死亡,死亡率为26.76%;脑叶出血患者中,2例死亡,死亡率为15.38%;丘脑出血患者中,4例死亡,死亡率为26.67%;小脑出血患者中,5例死亡,死亡率为41.67%;脑干出血患者中,7例死亡,死亡率为77.78%。经比较,脑干出血的死亡率最高。 2)血肿未破入脑室患者中,19例死亡,死亡率为22.09%;血肿破入脑室患者中,14例死亡,死亡率为41.18%。对比两组差异,x?=4.451,P=0.035,差异具有统有统计学意义(P<0.05)。可见血肿破入脑室的死亡率较高。 3)出血量少于20ml的患者中,11例死亡,死亡率为14.47%;出血量在20~50ml之间的患者中,9例死亡,死亡率为34.62%;出血量超過50ml的患者中,12例死亡,死亡率为66.67%。可见,出血量越大,死亡率越高。 3 讨 论 高血压是老年人群中常见的慢性疾病,可引起各种并发症。高血压性脑出血是其中最严重的并发症之一。它是由于血管在高血压状况下张力增加,血管内膜过度伸张导致破损,动脉壁不耐受,当血压突然上升时,就易发生破裂出血。一般情况,该疾病起病急,症状主要表现为,突然的头痛、呕吐、肢体偏瘫等,严重者可当场死亡。颅脑CT检查是脑出血患者的常规检查,通过影像诊断,可快速确定患者的出血状况,为临床提供判断依据。 对于高血压性脑出血,出血部位、出血量以及脑血肿情况与患者的预后密切相关。在本次研究中发现,脑干出血的死亡率最高,为77.78%,血肿破入脑室的死亡率为41.18%,显著高于未破入脑室的死亡率。出血量超过50ml的死亡率最高,为66.67%。由于脑干是人体生命中枢有关,影响到呼吸系统的运作,从而易导致死亡;脑血肿会在患者发病后30分钟内迅速蔓延,造成脑组织受压、缺血,引起颅内压急剧升高和脑疝;同时出血量越高,表明脑部组织受损越严重,难以保证较好的预后。 综上所述,通过CT影像诊断和分析,出血部位、出血量以及血肿破入脑室情况可较准确地判断患者预后,具体较高的应用价值。 参考文献 [1] 王 明,胡孝锋,李 聘,等.老年高血压性脑出血患者预后情况与CT影像诊断特征的相关性研究[J].老年医学与保健,2019,25(4):537-541. |
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