| 标题 | 医院财务精细化管理提升经济效益 |
| 范文 | 张春霞 摘要：随着新医改理念的逐渐深入，我国国务院就提出了有关医药卫生体制深化改革意见，并在2012年开始全面执行“新医改制度”。但新医改制度的深化应用，也使得很多医院的医疗问题暴露出来，例如医院财务管理过于松懈、不规范、不具体等问题也急需解决。基于此，本文通过对医院财务管理进行分析，并结合相关资料，提出一些关于医院财务精细化管理的有效建议。 关键词：医院财务管理;精细化管理;新医改背景 一、医院财务精细化管理的必须性与可行性 基于新医改背景下，引进并深入实行医院财务精细化管理模式，不仅能有效提高医院财务管理水平，将医院内每一项收入和支出进行严格核定，还能把医院内所有医疗任务统一到财务管理系统中，从而实现医院财务的精细化、规范化、整体化管理。除此之外，积极引进医院财务精细化管理体制，有助于帮助医院各部门理清自身的管理职责和权力，保证医院整体管理体制能稳定运行，以此提高医院管理水平。身为医疗卫生事业工作者，我们更应该认识到，大部分医院都具有较强的公益性质，因此无论在财务方面还是资源方面得到了社会及政府的大力支持，但也必须充分考虑的自身的支持和收入情况，以此提高本单位的财务管理水平。也就是说，医院在我国社会主义市场经济体制下，加强成本控制，稳定内部收支平衡，同时提高财务管理效率，才能实现自身预期经济效益的最大化。 二、医院财务管理工作中存在的缺陷 （一）绩效考核制度不健全 早在1990年后，我国就已经开始进行了会计达标升级活动，主要通过制定会计达标升级的考核标准，对相关企业或单位的财务管理进行绩效考核和评价，以此规范会计财务基础性工作。随着市场经济体制及医疗卫生改革的逐渐深入，我国医院规模变得越来越大，随着带来的是经济运行模式的复杂化和多元化。但就目前来说，在医院的等级评审标准中，虽然财务管理有了一定的确切目标，因绩效考核制度不够健全，因此距离财务精细化管理仍有较大距离。具体来说，随着经济体制和医疗卫生改革的不断深入，医院经济来源多元化，经济运行越来越复杂化，财务管理作用越来越重要。等级医院评审标准中，对医院财务管理有较明确要求，但离财务管理精细化还有一定差距，相关上级财政及主管部门尚未建立健全对医院财务管理较为精细、完整的考核及评价指标。 （二）预算管理不全面 合理的预算管理能有效保障医院内部医疗任务正常运转，并能配置各项资源，调节各项医疗和生产活动。财务预算管理是内部财务管理的重要组成部分，因此，在进行财务精细化管理时，各类医院的财务预算应依据当地医院实际收支情况进行安排，这样才能有效保证医院医疗业务的正常运行。而具体分析目前情况，我国很多医院的财务管理过程缺乏成熟、完善的预算管理制度，因此导致医院内部财务预算无法满足医疗任务的实际需求，从而阻碍着各项职能的正常运作。 （三）成本管理工作有待完善 除此之外，还有部分医院的管理层虽然重视内部医疗工作，但普遍缺乏成本管理意识，导致医院成本管理工作缺乏，管理工作开展困难等问题。有的医院即使已经有了成本管理意识，并开展了成本管理工作，但财务成本核算、成本预算等基础性工作上仍缺乏精细化管理和控制，例如在医院成本核算方面，一般存在医院死账、烂账清理不及时、会计信息缺乏真实度等情况。另外，也有部分医院没有专业的成本监督检查机构，因此无法对医院内部成本管理和财务核算进行有效的审计和评价，导致医院成本管理及核算过于随意性。 （四）财务管理思维观念落后 就目前来说，我国会计制度正在逐渐发展，且努力與国际性会计制度接轨，但大部分医院的财务管理水平和效率仍然不高，且内部管理人员财务管理思维落后，主要体现为：第一，医院缺乏独立健全的财务核算部门和财务管理体制。一方面，一些规模较小的医院将财务核算和管理并入到了其它部门，导致管理相对粗放、分散，降低了管理效率;另一方面，虽然部分医院有单独的财务部门，但却因财务管理制度不健全，导致财务管理人员职责模糊、分工不明确等问题发生。第二，医院财务管理思维观念落后，管理制度、管理方式落后。现如今，我国很多医院还采取人工财务管理的模式，例如办公室报账似的财务管理，这样极大的阻碍着财务精细化管理的实施。最后，医院财务管理的涉及面较窄，一般情况下，医院的财务管理人员也有义务和责任参与管理活动，但很多医院却忽视这一关键，所以导致财务管理涉及面太过狭窄，不利于财务的整体化管理。 三、医院财务精细化管理的完善措施 （一）健全考核指标体系 在设计绩效考核管理体系时，要想健全考核指标体系，就应实现考核指标的社会公益性、客观性、公平性、政策性及可操作性等具体原则，其中，要实现医院财务精细化的绩效管理体系，需要做到以下几点：①实现财务绩效考核指标的多元化，将财务指标与非财务指标充分联系起来;②通过结合目标管理，是所有医务人员及财务人员合作参加目标的制定，秉承“以人为本”的管理理念，实现“自我控制”，增加医院人员集体荣誉感和凝聚力，从而对医院各项制度的实施以及提高管理效率有着非常重要的作用;③应保证多元化、多样性的绩效方案。我国公立性医院应依据自身发展情况以及社会需求，建立健全精细化的核算体系和分配模式，同时联合医院各部门负责人，采取各种方法调研方法制定好方案，最终提高医疗服务的生产效率与有效供给目标。 （二）实施全面预算管理，加强财务控制 基于新医改的大背景下，我国医院更应依据实际情况去构建完善的财务管理体系，具体来讲，财务管理体系的制定主要包括预算编制体系、审批制度、预算考核体系等，通过建立健全，并落实上述体系，才能更好的实现医院全面预算管理，从而加强财务控制。首先，医院财务管理人员在编制收支预算时，通过引进零基预算法，使得医院成本能明确落实，并简化医院收支情况，从而保证财务预算编制的准确性。其次，还可以采用医院财务预算管理软件和计算机平台开展相关工作，例如应用监控系统、自动化计算机系统等加大对医院预算执行的监督力度。最后，医院财务管理人员还要详细分析预算执行结构，避免过多预算差错的出现，若出现差别，也可以及时修正和补充，这样才能更好的落实财务预算目标，最终实现财务精细化管理。 （三）建立健全完善的成本管理体系 建立健全完善的成本管理体系是保证医院运转的重要前提，因此，首先医院要增强全体医务人员和财务人员的成本管理意识，逐渐将成本管理形成医院的基本管理制度。其次，我国医院应进一步完善原有的成本核算制度，使其趋于规范化、精细化方面发展。最后，建设医院成本管理方面中的监督管理机制，医院内部应设立独立的审计机构和监督机构，对医院的成本支出和收入进行定期审计、监督和评价，以此降低成本增加支出的随意性。 （四）创新财务管理的思维观念 要想进一步推进医院财务精细化管理工作，也要注重创新财务管理的思维观念，从思想根基上为医院的财务精细化管理工作奠定深厚的理论基础。这就要求医院管理层及决策层要时刻更新自身理念，跟进时代发展趋势，充分认识并了解到财务精细化管理对医院发展，对自身发展的重要性，将财物精细化管理的改革工作当成一项主要工作来对待，因此更需加大人力、财力及物力的投入力度。具体来说，加大专业化设施及管理软件开发的投入，加大对财务管理人员的教育培训等。医院财务管理人员更应担负起本岗位的职责和使命，始终以积极、高涨的态度投入到财务精细化管理工作中。 结语：财务精细化管理是新医改背景下对我国各类医院的要求，在这一大背景下，医院必须加强财务管理力度，通过提高财务核算、预算管理，健全绩效评价指标体系，提升管理人员整体素质等，最终使医院在飞速发展变化的社会潮流中进一步提升自身的经济效益。 参考文献： [1]吴苗苗.医院财务精细化管理分析[J].纳税，2018，12（36）：112. [2]周杰.新医改背景下医院财务精细化管理的探索[J].经贸实践，2018（23）：199. [3]朱兴国.新医改背景下的医院财务精细化管理分析[J].财经界，2018（07）：99-100. [4]周金锁.新医改背景下医院财务精细化管理分析[J].经济研究导刊，2018（13）：77+90. |
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