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经皮穴位电刺激对糖尿病腹腔镜肠转流术围术期胃肠道功能的影响

范文

董丽强吴军赵葛

【摘要】目的探讨经皮穴位电刺激对腹腔镜肠道手术围术期胃肠道功能的影响。方法随机选择2019年12月～2020年12月我院行腹腔镜肠转流手术患者40例，随机分为对照组，实验组，各20例。对照组采取常规治疗，实验组在对照组基础上，采用经皮穴位电刺激进行干预。对比两组患者于术前、术后12、24、48和72小时抽取患者静脉血检测血清胃动素浓度。记录术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间。结果实验组术后24h血清胃动素浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论经皮穴位电刺激可使患者胃肠功能恢复较对照组患者加快，术后恶心呕吐发生率更低，围术期有效改善胃动力，加速胃肠功能的恢复，减小腹腔镜下肠道手术后血清胃动素浓度下降幅度，起到保护胃肠道功能的作用。

【关键词】腹腔镜肠道手术;经皮穴位电刺激;肠道功能

【中图分类号】R656.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.24..01

腹腔镜肠转流手术是针对糖尿病患者的一项手术治疗措施，患者术后胃肠功能的恢复是患者康复的重要环节。临床上，术后患者经常出现胃肠功能紊乱、腹痛腹胀等情况，经皮穴位电刺激（TAES）是一种经皮神经电刺激（TENS），将欧美国家的经皮神经电刺激（TENS）与针灸穴位相結合以实现治疗相应疾病的新型技术[1]。因此，本文旨在经皮穴位电刺激（TEAS）对腹腔镜肠转流术的糖尿病患者围术期胃肠功能恢复的影响，为经皮穴位电刺激（TEAS）的临床应用提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

经医院伦理委员会同意及患者签署知情同意书后，随机选择2019年12月～2020年12月我院行腹腔镜肠转流手术患者40例，随机分为2组：分别为对照组，实验组，其中每组均为20例。性别不限，年龄40～65岁，ASAI～II级，手术时间1.5～2小时。研究对象的排除标准：（1）有经皮电刺激的禁忌症者，包括刺激局部皮肤损伤或感染者，体内有植入性电生理装置者;（2）长期使用镇静药品，吸毒者;（3）存在心、肺、肝、肾等重要系统器官功能障碍;（4）有中枢神经系统疾病或有精神疾病者。

1.2 方法

对照组：对照组给予常规治疗，即术后进行吸氧、补液、抗感染，维持电解质平衡等治疗，并监测患者生命体征。

实验组：实验组在对照组基础上，麻醉诱导前经皮穴位电刺激（TEAS）持续30 min后停止刺激，手术开始的同时再次给予TEAS持续30 min后停止刺激，手术结束前继续TEAS持续30 min后停止刺激。经皮穴位电刺激操作：选择穴位为足三里和内关穴，将双侧穴位处皮肤以酒精擦拭，待干后贴覆电极，连接电针刺激仪。选择刺激仪上的疏密波刺激模式，刺激频率选择2/100 Hz，刺激强度以患者能耐受的最大酸胀感为度（8～10 mA），每次刺激持续30分钟。

1.3 观察指标及判断标准

（1）患者于术前、术后12、24、48和72小时抽取患者静脉血检测血清胃动素浓度。（2）记录术后肠蠕动恢复时间、肛门排气时间、住院时间。

1.4 统计学方法

计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用SPSS 17.0进行统计学分析，组间比较采用单因素方差分析，如有差异，采用LSD法进行进一步分析。计数资料采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

对比两组间血清胃动素浓度的变化，与术前比较，术后两组血清胃动素浓度均下降，后逐渐回升。实验组术后24 h血清胃动素浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

本研究表明，实验组术后24h血清胃动素浓度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），实验组术后患者的胃肠功能恢复情况及住院时间明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。同时选择足三里穴、内关穴可促进胃肠蠕动更加规律，并能提高多种消化酶活力，加快胃肠功能恢复。胃动素是机体内重要的胃肠激素，与消化道环境变化密切相关，也是影响胃肠动力的重要因素，通过对足三里、内关穴的经皮穴位电刺激治疗，有效提高了胃动素水平。

综上所述，经皮穴位电刺激足三里、内关穴对改善腹腔镜肠转流术患者术后胃肠功能恢复有明显的效果，有效提高胃动素水平，具有良好的应用价值。

参考文献

[1] 高军龙，李玉兰.浅谈经皮穴位电刺激在围麻醉期的多种作用[J].中国针灸，2015.03.021.

[2] 张微，季春莲，许秀娟.电针联合足三里注射新斯的明对脓毒症胃肠功能障碍的影响[J].浙江中医杂志，2018.11.032.

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