《设立助产士门诊对产妇分娩结局的影响》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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设立助产士门诊对产妇分娩结局的影响

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肖文萍　韩春萍　罗爱香　谢勤英

[摘要]目的探討设立助产士门诊对产妇分娩结局的影响。方法选取2018年2月～2019年3月我院收治的174例晚期妊娠孕产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各87例。对照组采用常规孕妇宣教;观察组在常规孕妇宣教的基础上，设立助产士门诊进行干预。比较、分析两组的分娩方式、并发症发生率以及孕产妇满意度。结果观察组的阴道分娩率（79.31%）和孕产妇满意度（96.55%）高于对照组（59.77%、86.21%），剖宫产率（20.69%）、并发症总发生率（5.75%）低于对照组（40.23%、14.94%），差异有统计学意义（P<0.05）。观察组产妇的会阴裂伤程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论设立助产士门诊能够有效改善产妇的分娩结局，降低剖宫产率以及产后并发症发生率，提高孕产妇的满意度，在临床上值得进一步推广应用。

[关键词]设立助产士门诊;分娩结局;剖宫产率;孕产妇满意度

[中图分类号] R473.71 ? ? [文献标识码] A ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）9（b）-0193-03

Influence of setting up midwives clinic on delivery outcome of parturients

XIAO Wen-ping? ?HAN Chun-ping? ?LUO Ai-xiang? ?XIE Qin-ying

Delivery Room， Maternal and Child Health Hospital of Ganzhou City， Jiangxi Province， Ganzhou? 341000， China

[Abstract] Objective To explore the influence of setting up midwives clinic on delivery outcome of parturients. Methods All of 174 cases of late pregnant and lying-in women admitted to our hospital from February 2018 to March 2019 were selected as the research objects. According to the random number table method， they were divided into the control group and observation group， 87 cases in each group. The control group was given routine pregnant women′s education， while the observation group was given midwife clinic intervention on the basis of routine pregnant women′s education. The delivery mode， incidence of complications and maternal satisfaction were compared and analyzed between the two groups. Results The vaginal delivery rate （79.31%） and maternal satisfaction rate （96.55%） in the observation group were higher than those in the control group （59.77% and 86.21%）， and the cesarean section rate （20.69%） and the total incidence of complications （5.75%） in the observation group were lower than those in the control group （40.23% and 14.94%）， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The degree of perineal laceration in the observation group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion The establishment of midwives clinic can effectively improve the delivery outcome， reduce the rate of cesarean section， lateral perineal incision and the incidence of postpartum complications， and improve the satisfaction of pregnant and lying-in women. It is worthy of further promotion and application in clinic.

[Key words] Establishment of midwives clinic; Delivery outcome; Cesarean section rate; Maternal satisfaction

分娩是指胎儿脱离母体的一个时期，决定分娩的四大因素：产力、产道、胎儿、社会心理因素。在此过程中，产妇会承受剧烈的疼痛，对于耐受性较低、心理状态较差的产妇，可能会由于临床配合欠佳等因素无法娩出胎儿，从而不得不选择会阴侧切或剖宫产，以改善母婴结局[1-4]。虽然会阴侧切和剖宫产具有良好的效果，但其存在一定的创伤，产后休养时间较长，不利于预后恢复[5-6]。针对此情况，需要对产妇给予相应的护理干预，以改善其心理状态，减轻其围生期的应激反应[7]。本研究以我院接收的174例晚期妊娠孕产妇为研究对象，分析设立助产士门诊对分娩结局的作用，具体内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年2月～2019年3月我院收治的174例晚期妊娠孕产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组87例。对照组：年龄20～38岁，平均（27.92±3.46）岁;其中经产妇18例，初产妇69例;孕龄36～41周，平均（38.12±0.86）周。观察组：年龄21～40岁，平均（28.04±3.52）岁;其中经产妇20例，初产妇67例;孕龄36～42周，平均（38.25±0.81）周。两组孕产妇的年龄、孕龄等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①经产科超声检查，所有产妇均为单胎妊娠，胎位为头位;②对本研究内容均具有知情权，且自愿加入本研究;③临床资料完整。排除标准：①认知功能障碍或精神类疾病;②依从性较差;③合并有其他严重疾病。本研究已获取我院医学伦理委员会批准。

1.2方法

对照组：按常规产检方式进行产检及健康教，主要包含孕妇学校听课、入院后检查、生命体征监护、饮食指导、个人卫生清洁、健康知识宣教、注意事项说明、并发症防控以及心理疏导等基本护理措施。

观察组：在常规护理的同时，设立助产士门诊进行干预。①孕36周以上的产妇在产前门诊检查时，导诊护士引导其到助产士门诊，由助产士一对一进行护理，对产妇健康知识知晓度进行评估，针对其具体情况制定相应的健康宣教方案，调整其膳食结构，保证营养均衡，指导其进行产前适量运动和运动类型，以改善其生理状态;此外，助产士向产妇介绍医院环境和分娩环境，分娩相关知识，并加强交流沟通，拉近护患关系，以减少产妇的陌生感，缓解其入院后紧张、焦虑等消极情绪。②住院期间，通过交流了解产妇对分娩方式的需求，并告知其阴道分娩对产妇和新生儿的优势，剖宫产和会阴侧切的作用以及适应证，使其对分娩方式具有一个全面客观的认识;与此同时，通过图册、视频等方式向产妇介绍分娩过程中体位转换的作用，告知其临产征兆，使其正确识别产兆，告知其羊水破之后处理、待产过程中所需的准备措施以及分娩技巧，并通过模拟分娩指导产妇练习拉玛泽呼吸减痛法，以便于分娩的正常进行。③最后，向产妇介绍产后有关新生儿的护理，如新生儿抚触、母乳喂养指导、沐浴、游泳以及预防接种等方面内容，在提高产妇健康知识知晓度的同时，激发起产妇对新生儿到来的喜悦和期待，积极配合护理操作，为分娩做好充分准备。

1.3观察指标及评价标准

统计两组的分娩方式、并发症总发生率以及孕产妇的总满意度，并加以比较、分析。

分娩方式[8]：主要包含阴道分娩、剖宫产两种方式，统计每种分娩方式的例数并分析。

会阴侧切裂伤程度[9]：根据英国皇家妇产科医师学会2015年制定的会阴裂伤指南评价产妇会阴裂伤程度。Ⅰ度：损伤会阴皮肤或阴道黏膜;Ⅱ度：损伤会阴肌肉，但未累及肛门括约肌;Ⅲ度：损伤肛门括约肌。统计会阴裂伤例数。

孕产妇的总满意度：采用我院自制的产房护理工作满意度调查问卷进行评估，由孕产妇单独填写，该问卷有15个评分条目，满分为100分，≥90分为非常满意，60～89分为基本满意度，≤59分为不满意。护理总满意度=（非常满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 19.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验;等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统計学意义。

2结果

2.1两组孕产妇分娩方式的比较

观察组孕产妇的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，两组分娩方式比较，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组产妇会阴裂伤程度的比较

观察组产妇的会阴裂伤程度低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组产妇并发症总发生率的比较

观察组的并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组孕产妇总满意度的比较

观察组孕产妇的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表4）。

3讨论

近年来，由于我国剖宫产率逐年升高，为了树立正确的分娩理念，相应的生育政策发生改变，使人们为了母婴健康，不再盲目选择剖宫产，而分娩作为一种复杂且存在风险较多的一种过程，产前护理是必不可少的[10-11]。相关研究发现，在围生期护理中，训练有素且正规注册的助产士与医护人员配合，有利于改善母婴结局，提高正常分娩率[12]。为此，助产士干预在产妇护理中逐渐成为一种应用广泛的服务模式。设立助产士门诊与常规护理相比，是将传统集体健康宣教的模式转化为一对一指导的合作模式，能够针对产妇的个性化特征开展健康宣教、饮食指导等措施，在产前有效加深产妇对分娩的了解，改善其产前心态，从而提高产妇对分娩的应对能力，以改善分娩结局[13-15]。为了提高妇产科的护理服务水平，设立助产士门诊势在必行。

在本研究中，对观察组产妇开展常规护理的同时，设立助产士门诊进行干预，由助产士提前与产妇交流沟通，建立良好的护患关系，有利于分娩中产妇与助产士之间的配合;而且，一对一指导的合作模式能够提高护理的针对性，能够根据患者的实际情况和需求，开展健康知识宣教，使其全面了解阴道分娩、会阴侧切、剖宫产的优势和存在的问题，以改善产妇对分娩方式的选择，并告知其分娩前准备，使其积极配合阴道分娩所需的措施，因此，本研究结果中，观察组孕产妇的阴道分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。产妇分娩方式的改善，在一定程度上能够减少并发症的发生风险，且助产士通过交流沟通、心理疏导以及讲述有关新生儿护理知识等措施，缓解其产前焦虑、抑郁等负面情绪，使其根据助产士所说的健康知识内容，规范饮食、运动等日常行为，从而降低并发症发生率，改善母婴结局，提高孕产妇的满意度，所以，观察组的并发症总发生率低于对照组，而孕产妇的总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），提示设立助产士门诊在产妇护理中的应用效果良好，有利于改善分娩结局，提高其护理服务水平。

综上所述，与常规护理中集体宣教比较，设立助产士门诊能够通过一对一的指导合作模式加强产妇对分娩的认识，使其进入产程后配合助产士，以改善母婴结局，降低剖宫产率，减少产后并发症的发生，提高孕产妇对妇产科护理的满意度，在临床上具有很大的实践价值。

[参考文献]

[1]杨雯茜，王龙琼，安晓惠，等.以助产士为主导的孕晚期综合干预对孕产妇自我效能及分娩结局的影响[J].解放军护理杂志，2016，33（13）：24-27.

[2]欧阳娜，瞿佳，刘可，等.我国助产士门诊对初产妇分娩方式及分娩结局影响的Meta分析[J].护理学报，2017，24（2）：4-10.

[3]林少英，周月钦，钟良慧.产前助产士门诊模拟分娩教育对初产妇分娩方式与分娩结局的影响[J].护理实践与研究，2017，14（9）：71-72.

[4]于艳彬，魏文峰，王亚芳，等.连续性助产服务对初产妇分娩结局的影响[J].国际护理学杂志，2015，34（20）：2741-2744.

[5]赵清华.助产士产前门诊护理对初产妇分娩结局的影响研究[J].保健医学研究与实践，2015，12（5）：84-85.

[6]成爱玲.助产士参与咨询门诊模拟分娩教育对初产妇分娩结局的影响研究[J].国际医药卫生导报，2016，22（22）：3519-3521.

[7]黄群，姚培琴，张海文，等.助产士主导的孕产期连续照护模式对初产妇分娩结局的影响[J].现代实用医学，2016， 28（10）：1391-1393.

[8]田丽娜.助产士参与产前门诊对正常孕产妇分娩结局的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（74）：167-168.

[9]李素梅.助产护士产前门诊对孕产婦心理状态、分娩结局和满意度的影响[J].中国计划生育和妇产科，2015，7（4）：68-71.

[10]杨迎春.助产士门诊服务对分娩结局的影响[J].中国卫生产业，2016，13（22）：268-269.

[11]朱丹，张薇.连续性助产护理模式对孕妇分娩结局的影响[J].中国实用护理杂志，2017，33（7）：516-519.

[12]黄小英，杨求成，许钊.助产士门诊服务预防情绪性难产及产后抑郁症的效果分析[J].现代医院，2016，16（8）：1198-1199.

[13]赵红艳.助产士门诊对提高自然分娩率的影响价值分析[J].中国医药指南，2018，16（11）：171-172.

[14]杨湘妹，邱嵘，刘茜，等.助产士主导分娩疼痛管理对分娩结局及疼痛控制满意度的影响[J].重庆医学，2017，46（10）：1333-1335.

[15]张泉静.助产士心理护理干预对分娩结局的影响观察[J].中国继续医学教育，2016，8（2）：256-257.

（收稿日期：2019-04-28? 本文编辑：许俊琴）

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