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西酞普兰治疗冠心病合并抑郁患者的临床效果

范文

陆长顺　丁仁平

[摘要]目的探讨西酞普兰治疗冠心病合并抑郁患者的临床效果。方法选取2017年3月～2018年12月我院收治的60例冠心病合并抑郁患者作为研究对象，随机分为常规组和治疗组，每组各30例。常規组患者实施常规药物治疗，治疗组患者实施常规药物+西酞普兰治疗。比较两组的治疗效果、心功能改善两级时间、住院时间及不良反应总发生率;比较两组治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分、血清超敏C反应蛋白、左心射血分数。结果治疗组的治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组治疗后的汉密尔顿抑郁量表评分和血清超敏C反应蛋白水平低于常规组，左心射血分数高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组的心功能改善两级时间和住院时间短于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论常规药物+西酞普兰治疗冠心病合并抑郁效果较好，缓解患者的负面情绪，改善患者的病情及心功能指标，缩短住院时间，值得临床推广应用。

[关键词]西酞普兰;冠心病合并抑郁患者;临床效果

[中图分类号] R541.4? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）10（a）-0051-03

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Citalopram in the treatment of coronary heart disease with depression. Methods Sixty patients with coronary heart disease and depression admitted to our hospital from March 2017 to December 2018 were selected as the study subjects， they were randomly divided into routine group and treatment group with 30 cases in each group. Routine drug therapy was used in the routine group， and conventional drug plus Citalopram was used in the treatment group. The therapeutic effect， the time of improvement of cardiac function， the time of hospitalization and the total incidence of adverse reactions were compared between the two groups. The scores of Hamilton Depression Scale， serum hypersensitive C-reactive protein and left ventricular ejection fraction before and after treatment were compared between the two groups. Results The total effective rate of the treatment group was higher than that of the routine group， the difference was statistically significant （P<0.05）. After treatment， the scores of Hamilton Depression Scale and the levels of serum hypersensitive C-reactive protein in the treatment group were lower than those in the conventional group， and the left ventricular ejection fraction was higher than that in the conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The two-stage improvement of cardiac function and hospitalization time in the treatment group were shorter than those in the routine group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the total incidence of adverse reactions between the two groups （P>0.05）. Conclusion Routine medicine plus Citalopram is effective in treating coronary heart disease with depression， alleviating patients′ negative emotions， improving patients' condition and cardiac function index， shortening hospitalization time， which is worthy of clinical application.

[Key words] Citalopram; Coronary heart disease with depression; Clinical effect

冠心病是常見的心血管疾病，长期冠心病患者会伴有不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，致患者病情进一步加重，因此改善患者的精神状态有益于冠心病患者的康复。近年来，随着生活节奏的加快，人们的饮食习惯和作息时间发生改变，冠心病合并抑郁的发病率呈上升趋势，积极改善心功能的同时需改善患者的抑郁症状。相关研究显示，抗抑郁药物会对心脏产生不良影响，可能增加新的不良反应[1]。临床研究显示，抗抑郁药西酞普兰治疗抑郁症具有较好的临床效果和较高的安全性。为进一步探讨西酞普兰联合常规药物治疗冠心病合并抑郁患者的临床效果，本研究选取我院收治的60例冠心病合并抑郁患者作为研究对象，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2017年3月～2018年12月我院收治的60例冠心病合并抑郁患者作为研究对象，随机分为常规组和治疗组，每组各30例。常规组中，男19例，女11例;年龄54～72岁，平均（59.25±2.81）岁;吸烟23例，高血压16例，糖尿病6例;平均体重指数（BMI）（24.11±2.45）kg/m2;15例单支病变，10例双支病变，5例三支病变;冠心病合并抑郁病程1～18年，平均（9.72±0.82）年。治疗组中，男20例，女10例;年龄53～72岁，平均（59.21±2.99）岁;吸烟22例，高血压16例，糖尿病6例;平均BMI（24.21±2.41）kg/m2;15例单支病变，11例双支病变，4例三支病变;冠心病合并抑郁病程1～18年，平均（9.76±0.86）年。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

纳入标准：符合冠心病[2]合并抑郁症[3]诊断标准者;患者及其家属均知情并同意本研究;治疗依从性高者。排除标准：存在药物禁忌、合并其他疾病影响本研究结果者。

1.2方法

常规组实施常规药物治疗，给予硝酸酯类、阿司匹林肠溶片（石药集团欧意药业有限公司，国药准字H20153035）、他汀类等药物进行治疗。

治疗组则实施常规药物+西酞普兰（东北制药集团沈阳第一制药有限公司，国药准字H20070142）治疗。其中西酞普兰，每晚服用20 mg，治疗2个月。

1.3观察指标及评价标准

比较两组患者的治疗效果、心功能改善两级时间、住院时间及不良反应总发生率;比较两组患者治疗前后的汉密尔顿抑郁量表评分、血清超敏C反应蛋白、左心射血分数。①临床治疗效果包括显效、有效和无效3个方面，具体评价如下。显效：心功能改善两级，症状体征消失;有效：心功能改善1级，相关症状体征等改善>50%;无效：达不到上述标准。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[4]。②不良反应包括便秘和恶心。③汉密尔顿抑郁量表评分0～50分，7分为临界值，提示出现抑郁，随着评分的升高，抑郁程度加重。

1.4统计学方法

采用统计学软件SPSS 16.0分析数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者治疗总有效率的比较

治疗组的治疗总有效率高于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分、血清超敏C反应蛋白水平及左心射血分数的比较

治疗前，两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分、血清超敏C反应蛋白水平及左心射血分数比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，两组患者的汉密尔顿抑郁量表评分和血清超敏C反应蛋白水平低于治疗前，左心射血分数高于治疗前，治疗组患者的汉密尔顿抑郁量表评分和血清超敏C反应蛋白水平低于常规组，左心射血分数高于常规组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者心功能改善两级时间和住院时间的比较

治疗组患者的心功能改善两级时间和住院时间短于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）（表3）。

2.4两组患者不良反应总发生率的比较

常规组便秘1例，不良反应总发生率为3.33%;治疗组便秘1例，恶心1例，不良反应总发生率为6.67%。两组患者的不良反应总发生率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

3讨论

冠心病患者的生活质量、预后受焦虑和抑郁情绪的影响，与交感神经系统功能异常，下丘脑-垂体-肾上腺轴系统激活有关，与炎症系统的激活、血小板聚集和激活等有关[5-7]。研究显示，合并抑郁症状的冠心病患者，其超敏C反应蛋白水平也较高[4]。因此，在治疗冠心病合并抑郁方面，除采取改善心功能、调血脂等治疗，还需充分考虑患者的心理状态。焦虑和抑郁的负面情绪在冠心病患者中尤为突出，抑郁症对冠心病的发病和治疗有重要影响。及时有效地控制抑郁症状，可显著提高冠心病患者的生活质量，减轻患者的家庭负担[8-10]。

西酞普兰是一种具有抗抑郁作用的药物，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），为外消旋体，其作用机制在于可选择性地抑制5-羟色胺转运体，阻断突触前膜对5-羟色胺的再摄取，同时有效延长和增加5-羟色胺的作用，达到抗抑郁的效果。在常规治疗基础上，联合西酞普兰治疗冠心病合并抑郁患者，可通过改善患者的精神状态，改善其自主神经功能和心功能，加速康复进程，缩短治疗时间，改善患者的预后[11-18]。

综上所述，常规药物+西酞普兰治疗冠心病合并抑郁效果较好，缓解患者的负面情绪，改善患者的病情及心功能指标，缩短住院时间，值得临床推广应用。

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（收稿日期：2019-03-26? 本文编辑：刘克明）

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