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预见性护理干预在冠心病患者护理中的应用效果

范文

李美香

[摘要]目的探讨预见性护理干预在冠心病（CHD）患者护理中的应用效果。方法选取2017年8月～2018年8月我院收治的60例CHD患者，按照随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组各30例。对照组采用内科常规护理干预，而研究组则在常规护理的基础上实施预见性护理干预。评估两组的心绞痛发作情况和并发症发生情况;随访6个月，比较两组的心肌梗死、胆固醇正常、血压正常、血糖正常以及心绞痛恶化等情况。结果研究组心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间短于对照组（P<0.05）。研究组的并发症总发生率低于对照组（P<0.05）。研究组心肌梗死率及心绞痛恶化率均低于对照组，同时患者的胆固醇正常率、血压正常率、血糖正常率均明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论预见性护理程序应用于CHD患者护理中，有利于有控制病情恶化，减少心绞痛发作，同时也可降低并发症发生率，在临床有积极的推广意义。

[关键词]冠心病;预见性护理程序;心绞痛发作;并发症

[中图分类号] R473.5? ? ? ? ? [文献标识码] A? ? ? ? ? [文章编号] 1674-4721（2019）10（c）-0213-03

[Abstract] Objective To explore the effect of predictive nursing intervention in the nursing of patients with coronary heart disease （CHD）. Methods From August 2017 to August 2018， all 60 patients with CHD treated in our hospital were selected and divided into control group and study group according to random number table method， 30 cases in each group. Routine nursing intervention was used in the control group， while predictive nursing intervention was carried out in the study group on the basis of routine nursing. The incidence of angina pectoris and complications were evaluated before and after treatment; after 6 months of follow-up， the myocardial infarction， normal cholesterol， normal blood pressure， normal blood glucose and the worsening of angina pectoris were compared between the two groups. Results The frequency of angina pectoris in the study group was less than that in the control group， and its duration was shorter than that in the control group （P<0.05）. The total incidence of complications in the study group was lower than that in the control group （P<0.05）. The myocardial infarction rate and the rate of angina pectoris deterioration in the study group were lower than those in the control group， and the cholesterol normal rate， the normal blood pressure rate and the normal blood glucose rate were significantly higher in the study group than those in the control group （P<0.05）. Conclusion The application of predictive nursing program in the nursing of patients with CHD is beneficial to control the deterioration of the condition and reduce the incidence of angina pectoris， and it can also reduce the incidence of complications， which has positive popularization significance in clinical practice.

[Key words] Coronary heart disease; Predictive nursing procedures; Angina attack; Complications

冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病（CHD）是临床常见心血管疾病，主要是由于冠状动脉发生粥样硬化性改变从而造成冠脉供血不足或堵塞，進而引起心肌缺血缺氧，最终转化为心脏病。CHD心绞痛的诱因主要与高血压史、肥胖等多种因素有关，对患者的身心健康造成严重的影响，导致其生存质量下降[1-2]。CHD患者的病程较长，且病情易反复发作，因此在临床治疗过程中要加强有效的护理干预，以提高临床效果和改善患者的预后。相关临床研究资料表明，预见性护理作为一种安全、高效的新型护理方式，应用于CHD患者的护理中取得了显著效果[3-4]。本研究选取我院收治的30例CHD患者，对其积极开展预见性护理程序，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2017年8月～2018年8月我院收治的60例CHD患者，按照随机数字表法将其分成对照组和研究组，每组各30例。对照组中，男17例，女13例;年龄46～79岁，平均（62.3±2.4）岁;病程1～13年，平均（6.8±1.5）年。研究组中，男16例，女14例;年龄46～78岁，平均（62.1±2.2）岁;病程1～12年，平均（6.7±1.4）年。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：①患者均知情同意并签署同意书;②经CT或MRI检查确诊;③意识清楚，无精神疾病，可配合完成护理工作。排除标准：①合并严重的肝肾功能不全者;②意识不清不能配合完成护理工作者。

1.2方法

对照组实施常规护理措施，在此基础上研究组实施预见性护理，具体措施如下。①常规护理干预：严密监测患者的症状及生命变化体征情况，遵医给予用药指导，同时加强饮食、运动等健康指导，同时告知患者各种疾病相关的注意事项。②预见性护理干预：a.预见性心理护理。在住院期间，患者由于缺乏对疾病的正确认识及疾病本身的影响，极易出现恐惧、焦虑等负面情绪，护理人员要与患者及家属沟通，及时掌握患者的心理状态，最大限度的满足其心理需求，帮助患者减轻心理负担，增加心理舒适度，以乐观的态度积极面对疾病。b.预见性病情护理。总结诱发CHD的高危因素，并据此实施分层护理。对于有潜在危险因素者加强病房巡视，连续动态监测心率、血压等体征变化情况，做好抢救准备措施，一旦发现患者出现面色苍白、腹部不适、恶心呕吐、冷汗大出、憋闷、意识不清等情况，考虑为急性心肌梗死，立刻监测患者的心电变化和测定心肌损伤快速标志物，一旦确诊为心肌梗死，立即建立两条以上静脉输液通道，并遵医嘱给予补液支持、吸氧、静脉给药等措施，做好24 h病情监护。c.预见性健康教育。患者入院后通过发放健康知识宣传手册、开展专题知识讲座、播放多媒体音频或视频等详细向患者及家属介绍CHD的诱因、治疗和护理方法、预防措施等。告知患者在情绪激动、过度劳累、寒冷刺激等情况下均可导致心绞痛的发作，应该做好防护避免诱发以上因素，以减少或避免心绞痛的发作。d.预见性饮食护理。集合患者的病情特点为其制定科学、合理的饮食计划，以保证营养和热量的摄入。患者多吃豆类和粗粮，以低盐低脂的食物为主，严格控制体重，多吃新鲜的水果和蔬菜，增加膳食纤维的摄入量，以保持大便通畅，以防便秘，必要时给予导泻剂。患者禁酒戒烟，不饮咖啡，避免进食辛辣、冰冷等刺激之品。e.预见性用药护理。告知患者遵医规律、按时服药，不随意停药或擅自删减和增加药量，以免造成血压波动，影响临床疗效;服药后应严密观察药物的不良反应情况，以便及时处理。

1.3观察指标

①评估两组的心绞痛发作次数和心绞痛发作持续时间。②观察住院期间的并发症发生情况。③随访6个月，比较两组心肌梗死、胆固醇正常、血压正常、血糖正常及心绞痛恶化等情况。

1.4统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行处理数据，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理前后心绞痛发作次数和心绞痛发作持续时间的比较

两组护理前的心绞痛发作次数和发作持续时间比较，差异无统计学意义（P>0.05）;两组护理后的心绞痛发作次数均少于护理前，发作持续时间均短于护理前，差异有统计学意义（P<0.05）;研究组护理后的心绞痛发作次数少于对照组，发作持续时间均短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组并发症总发生率的比较

研究组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组随访结果的比较

研究组心肌梗死率及心绞痛恶化率均低于对照组，同时研究组胆固醇正常率、血压正常率、血糖正常率明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）（表3）。

3讨论

CHD是一种中老年人的常见病。近年来，随着我国现代社会经济的发展，人们的生活水平日益提高，日常生活习惯和饮食结构不断改变，这就导致CHD的发病率呈现出逐年上升的趋势[5-7]。临床研究发现，CHD的发病因素主要与遗传、年龄、运动、饮食等因素有关[8-9]。因此掌握导致该病的相关危险因素，并实施预见性干预措施对防治CHD的发生有积极意义。

预见性护理主要是在患者提出护理要求前，护理人员结合自身的经验、敏锐性和洞察力，并根据患者的疾病特点和实际需求，在疾病治疗中护理人员通过预知各种风险发生的因素，实施全方位、多层次、行之有效的护理措施，以满足患者的需求，减少不良事件的发生，达到提高治疗效果的目的[10-11]。在CHD患者的护理中实施预见性护理能增强护理人员的工作责任心，提高其洞察力和创新能力，从而更高好地评估和落实改进护理工作，提升整体护理质量[12-13]。本研究结果显示，研究组的心绞痛发作情况明显优于对照组，并发症发生率明显低于对照组（P<0.05），提示在CHD患者的护理中实施预见性护理有显著的效果，能提高治疗效果，减少不良事件的发生。另外随访6个月后发现研究組的心肌梗死率及心绞痛恶化率均低于对照组，同时研究组的胆固醇正常率、血压正常率、血糖正常率均明显高于对照组（P<0.05），这与徐道丽等[14-15]的研究结果一致，提示预见性护理程序在CHD患者的护理中有助于提高患者的治疗依从性，从而养成合理的生活习惯，对改善疾病预后有积极效果。

综上所述，在CHD心绞痛患者中应用预见性护理效果显著，能缓解心绞痛症状，降低不良事件发生风险，提高患者的生活质量，值得临床推广应用。

[参考文献]

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[15]魏亚.预见性护理在冠心病心绞痛患者护理中的应用分析[J].中国医药导刊，2016，18（10）：1056-1057.

（收稿日期：2019-03-18? 本文编辑：崔建中）

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