《认知情绪及行为护理对终末期肾衰竭血液透析患者疗效的影响》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

认知情绪及行为护理对终末期肾衰竭血液透析患者疗效的影响

范文

姜佳琦

【摘要】目的探究认知情绪及行为护理对终末期肾衰竭血液透析患者疗效的影响。方法 300例

终末期肾衰竭血液透析患者，随机分为观察组和对照组，各150例。对照组患者采用常规护理，观察组患者采用认知情绪及行为护理干预。比较两组患者护理前后焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分以及认知情况、护理依从情况。结果护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的认知情况中清楚120例（80.00%），不清楚30例（20.00%）;对照组患者的認知情况中清楚100例（66.67%），不清楚50例（33.33%）;两组患者的认知情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理治疗依从患者140例（93.33%），不依从患者10例（6.67%）;对照组护理治疗依从患者110例（73.33%），不依从患者40例（26.67%）;两组护理治疗依从率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论终末期肾衰竭血液透析患者采用认知情绪及行为护理干预，可促进患者预后，改善生活质量，提升认知及依从性，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

【关键词】终末期肾衰竭;血液透析;认知情绪;行为护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.091

本次研究通过对终末期肾衰竭血液透析患者进行护理，探讨分析采用认知情绪及行为护理干预的临床护理效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院于2016年1月～2018年12月进行护理治疗的终末期肾衰竭血液透析患者300例，随机分为观察组和对照组，各150例。观察组患者中男80例，女70例;年龄18～65岁，平均年龄（42.2±8.1）岁。对照组患者中男76例，女74例;年龄19～64岁，平均年龄（41.8±7.6）岁。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：所有患者经检查确诊，有显著的慢性肾功能不全尿毒症症状;美国麻醉师协会（ASA）分级均为Ⅱ级;血液透析前血肌酐>1200 μmol/L。排除标准：严重的睡眠障碍、各种精神疾病、心脑血管等疾病患者;自身免疫性疾病，恶性肿瘤，人类免疫缺陷病毒梅毒感染，甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒者。

1. 3 方法对照组患者采用常规护理，观察组患者采用认知情绪及行为护理干预，具体内容如下。

1. 3. 1 情绪干预终末期肾衰竭血液透析患者一般存在严重的焦虑、恐惧、紧张、抑郁情绪，护理人员需积极的实施心理干预，准确把握患者心态，增加其接受治疗的信心，帮助患者调整好心态，积极动员家属及患者等社会力量，介绍成功的案例，提升患者疾病护理治疗的配合度及依从性，共同做好心理疏导工作[1]。

1. 3. 2 认知干预为患者准备关于疾病的小册子，主要包含疾病相关知识及护理、治疗方法，及时回答患者提出的各种问题，积极展开护患间的交流，了解可以实现的效果及治疗的目的，引导患者正确认识疾病[2]。同时需有效弥补知识方面的匮乏，便于患者实施关于治疗过程的注意事项。

1. 3. 3 饮食行为干预限制患者水分及盐分的摄入量，及时有效控制器液体及饮食的摄入行为，单独使用食盐，食物中不再使用其他有盐分的调料，控制其他含盐量较高的零食及食品等。计算患者24 h的尿量，每日饮水量基于尿量基础加500 ml，调整患者的饮水量，当出现显著出汗或发生腹泻，则需适当增加饮水量。尽可能选择高蛋白质及热量的饮食，且对于存在的高脂血症患者，需避免摄入胆固醇含量及动物脂肪较高的内脏[3]。含氨基酸的优质蛋白质是主要摄入的蛋白质。

1. 3. 4 活动行为干预为了有效改善患者的心血管功能，需积极引导其开展个体化有氧运动，且对于患者实际情况，可选择体操、健身舞、散步、打太极拳等展开。同时需防止患者出现过度劳累，引导其实施力所能及的家务。并积极的咨询医师，保持患者有充足的睡眠，服用恰当的剂量促进患者睡眠药物。

1. 3. 5 治疗行为干预引导患者按时、按量用药，强化教育，严格遵医嘱进行，避免使用会损害肾脏的药物。且在用药过程中需观察患者的临床疗效及不良反应，掌握化验结果，定期检测肝功能、血生化、血常规等有关指标。积极做好内瘘侧肢体护理，严谨实施静脉注射、抽血、静脉输液等[4]。同时注意保持内瘘侧清洁，日常涂其他油性软膏及红霉素软膏。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组患者护理前后SAS、SDS评分（分值越高，表示焦虑及抑郁情况越严重）以及认知情况（根据患者主观意志选择，分为清楚、不清楚两种情况）、护理依从性（根据患者的实际情况分为依从和不依从）。

1. 5 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理前后SAS、SDS评分比较观察组护理前SAS评分和SDS评分分别为（58.51±8.65）、（57.57±8.20）分，护理后分别为（34.34±8.41）、（34.11±8.24）分;对照组护理前SAS评分和SDS评分分别为（58.55±8.31）、（57.54±8.09）分，?护理后分别为（40.53±9.02）、（52.10±9.73）分。护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者认知情况及依从性情况比较观察组患者的认知情况中清楚120例（80.00%），不清楚30例（20.00%）;对照组患者的认知情况中清楚100例（66.67%），不清楚50例（33.33%）;两组患者的认知情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理治疗依从患者140例（93.33%），不依从患者10例（6.67%）;对照组护理治疗依从患者110例（73.33%），不依从患者40例（26.67%）;兩组护理治疗依从率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

终末期肾衰竭是一种肾功能进行性减退症状，由糖尿病、高血压、肾小球肾炎等引起，最终造成代谢产物潴留，临床主要表现为全身各系统症状及水电解质紊乱酸碱平衡失调，也称为尿毒症[5-7]。血液透析为最主要的替代疗法，但是因患者自身病情重、身体不适，对有关血液透析知识不了解，担心经济负担重，最终使得病情继续恶化、甚至死亡，难以很好做好血液透析[8-10]。本次研究结果显示，护理前，两组患者的SAS、SDS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，两组患者的SAS、SDS评分均低于护理前，且观察组低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的认知情况中清楚120例（80.00%），不清楚30例（20.00%）;对照组患者的认知情况中清楚100例（66.67%），不清楚50例（33.33%）;两组患者的认知情况比较差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组护理治疗依从患者140例（93.33%），不依从患者10例（6.67%）;对照组护理治疗依从患者110例（73.33%），不依从患者40例（26.67%）;两组护理治疗依从率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，终末期肾衰竭血液透析患者采用认知情绪及行为护理干预，可促进患者预后，改善生活质量，提升认知及依从性，加快患者康复速度，具有临床应用价值。

参考文献

[1] 邓洁，覃秋乙，江美玲，等. 认知情绪及行为护理干预对终末期肾衰竭行血液透析患者的影响. 护理实践与研究， 2017， 14（8）：

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[5] 晋静，曾俊，陈晓玉. 认知、情绪及行为护理干预对肾内科血液透析患者的影响探析. 饮食保健， 2018， 5（26）：5-6.

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[7] 周桂凤. 认知行为护理干预对慢性肾衰竭血液透析治疗患者肾功能、焦虑抑郁情绪及生存质量的影响. 中国当代医药， 2018， 25（35）：209-211.

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[9] 曹柯. 护理干预在肾内科血液透析患者中的应用效果研究综述. 临床合理用药杂志， 2018， 11（1C）：176-178.

[10] 王群. 认知行为干预对血液透析患者的护理意义分析. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（39）：229， 231.

[收稿日期：2019-04-19]

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