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罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果分析

范文

韩玉明

【摘要】目的研究并分析罗哌卡因复合舒芬太尼用于剖宫产麻醉的临床效果。方法 70例行剖宫产手术的产妇作为研究对象，根据麻醉方式的不同将产妇分为对照组和观察组，各35例。对照组给予产妇1%罗哌卡因，治疗组则给予产妇1%罗哌卡因联合舒芬太尼。比较两组产妇手术时间、镇痛维持时间、麻醉起效时间、术后12 h疼痛评分及麻醉后不良反应发生情况。结果观察组产妇的手术时间、镇痛维持时间和麻醉起效时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇术后12 h疼痛评分为（5.78±1.84）分，明显高于观察组的（3.61±1.15）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。麻醉后，观察组产妇不良反应发生率8.57%显著低于对照组的28.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

结论采用罗哌卡因复合舒芬太尼对剖宫产产妇进行麻醉处理，可有效缩短产妇的手术时间，且具有较好的镇痛效果，应用价值较大。

【关键词】罗哌卡因;舒芬太尼;剖宫产;麻醉

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.056

随着医学水平的提高，剖宫产已经成为产妇及产妇家属选择分娩的方式之一，目前全国剖宫产占比已经达到40%～50%，主要用于解决阴道分娩难产和胎儿窘迫等，已成为产科最重要的手术之一[1]。实施剖宫产手术的产妇一般采取硬膜外麻醉，也就是局部麻醉。但是，由于剖宫产产妇生理的特殊性，对麻醉要求极高[2]。在此情况下，及早研究出有效的麻醉方式对剖宫产产妇的手术结果影响较大。为此，本文特选择70例剖宫产产妇作为研究对象，分析罗哌卡因符复合舒芬太尼对其麻醉效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2017年2月～2018年3月在本院进行剖宫产手术的产妇70例作为研究对象，根据麻醉方式的不同将产妇分为对照组和观察组，各35例。对照组产妇年龄21～35岁，平均年龄（30.21±4.18）岁;孕周35～40周，平均孕周（37.61±2.15）周;分娩次数：初产妇15例，经产妇20例。观察组产妇年龄22～35岁，平均年龄（30.13±4.09）岁;孕周36～40周，平均孕周（37.72±2.16）周;分娩次数：初产妇16例，经产妇19例。两组产妇的年龄、孕周、分娩次数等一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有产妇均已获得产妇及产妇家属的同意，并排除患有凝血功能障碍、麻药禁忌证和妊娠并合症等疾病的产妇。

1. 2 方法所有产妇均进行剖宫产手术，术前8 h禁食，在进入手术室后给予产妇2～3 ml/min的常规吸氧。同时开放静脉通道，并监测产妇的血压、呼吸等生命体征变化。麻醉前，两组产妇均给予6%羟乙基淀粉快速静脉滴注，预防低血压。产妇取左卧位，实施L2～3间隙腰硬联合麻醉和穿刺，成功后經硬膜外针置入腰穿针，至蛛网膜下腔。回抽见脑脊液后，对照组给予产妇1%罗哌卡因1.1 ml，经0.9%氯化钠溶液稀释成2.2 ml等比重溶液， 15 s注入;治疗组则给予产妇1%罗哌卡因1.0 ml加舒芬太尼5 μg，经0.9%氯化钠溶液稀释成2 ml等比重溶液， 15 s内注入。两组注射完后退出腰麻针，并经硬外针向头侧置入硬外导管3 cm备用。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组产妇的麻醉起效时间、镇痛维持时间、手术时间、术后12 h疼痛评分（分值越低表示疼痛情况越轻）及麻醉后不良反应（恶心呕吐、寒战、瘙痒）发生情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇手术时间、镇痛维持时间、麻醉起效时间及术后12 h疼痛评分比较观察组产妇的手术时间、镇痛维持时间和麻醉起效时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇术后12 h疼痛评分为（5.78±

1.84）分，明显高于观察组的（3.61±1.15）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇麻醉后不良反应发生情况比较麻醉后，对照组产妇中出现恶心呕吐4例、寒战3例、瘙痒3例，不良反应发生率为28.57%;观察组产妇中出现恶心呕吐2例、寒战1例、瘙痒0例，不良反应发生率为8.57%;观察组产妇麻醉后的不良反应发生率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

剖宫产作为医学上开展较为早期的手术类型之一，通过切开产妇的腹壁及子宫壁的方式娩出胎儿[3-7]。同时，在剖宫产手术过程中对产妇进行合理麻醉极为重要。而且，因为产妇生理的影响，麻醉要求也是极为苛刻。毕竟，不合理的麻醉方式会影响胎儿吸入氧气，危及到胎儿生命。因此，对剖宫产手术产妇实施麻醉，其必须符合手术中镇痛完善、保证孕妇安全和对胎儿抑制作用最小等麻醉要求。但使用麻醉药物会直接抑制胎儿呼吸和循环中枢，也会通过抑制母体呼吸间接对胎儿产生影响，直接威胁胎儿的生命安全，因此，在选择剖宫产麻醉时麻醉医生必须慎重考虑用药的种类、剂量、时机和方法，以防止对胎儿产生直接或间接的不利影响。

罗哌卡因注射液作为一种新型长效酰胺类局麻药，因其作用持续时间长，且具有麻醉和止痛作用，适用于术后镇痛和产科麻醉，包括剖宫产时急性疼痛控制。但是，产妇容易出现恶心呕吐、瘙痒和寒战等不良反应[8-11]。而舒芬太尼作为一种强效的阿片类镇痛药，不仅具有良好的血液动力学稳定性，还可同时保证足够的心肌氧供应，在辅助麻醉和麻醉诱导方面均有积极意义[5]。在本文研究中，对照组产妇采取罗哌卡因注射液麻醉处理，观察组产妇采取罗哌卡因复合舒芬太尼，结果显示，观察组产妇的手术时间、镇痛维持时间和麻醉起效时间均短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。对照组产妇术后12 h疼痛评分为（5.78±

1.84）分，明显高于观察组的（3.61±1.15）分，差异具有统计学意义（P<0.05）。麻醉后，观察组产妇不良反应发生率8.57%显著低于对照组的28.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，对剖宫产手术产妇实施罗哌卡因复合舒芬太尼麻醉处理，能够有效减少产妇的手术时间，降低不良反应发生率，值得临床推广和采纳。

参考文献

[1] 黄健，王丰，周菁，等. 舒芬太尼复合罗哌卡因用于剖宫产蛛网膜下腔阻滞麻醉阻滞效果的Meta分析. 吉林医学， 2018， 39（12）：

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[2] 任越，刘建军，于建芳，等. 罗哌卡因复合舒芬太尼在产妇进行剖宫产手术麻醉中的应用效果. 当代医药论丛， 2018， 16（10）：

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[9] 梁惠敏. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合用于剖宫产麻醉的临床效果. 当代医药论丛， 2012， 10（9）：649-650.

[10] 程明锋. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰-硬联合麻醉用于剖宫产术的效果分析. 吉林医学， 2018， 39（4）：708-709.

[11] 王自伟. 罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产术中镇痛的影响分析. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（80）：152.

[收稿日期：2019-03-22]

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