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脂质代谢、体质量指数与乳腺癌发生的关系

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【摘要】目的探討血清总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、体质量指数（BMI）与乳腺癌发生的关系。方法选取确诊为乳腺癌的患者293例作为实验组，另选取无乳腺疾病的健康人群170例作为对照组。比较两组研究对象的临床资料[年龄、TC、HDL-C、LDL-C、空腹血糖（Glu）、谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、血肌酐（CREA）、肾小球滤过率（GFR）、BMI、地区（城镇、乡村）、绝经状态（绝经前、后）]及两组绝经前后临床资料（年龄、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、BMI）。结果两组的年龄、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、地区、绝经状态比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组的BMI为（23.50±3.172）kg/m2，显著高于对照组的（22.68±2.04）kg/m2，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的TC为（4.78±0.93）mmol/L、HDL-C为（1.02±0.29）mmol/L，均低于对照组的（5.04±0.90）、（1.15±0.38）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。绝经前，实验组的BMI（23.66±3.21）kg/m2明显高于对照组的（22.55±

2.01）kg/m2，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组的TC、HDL-C水平分别为（4.62±0.94）、（1.01±

0.29）mmol/L，均低于对照组的（4.93±0.87）、（1.25±0.36）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组的年龄、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。绝经后，两组的年龄、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、BMI水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论乳腺癌患者的BMI显著升高， TC、HDL-C水平显著降低，但绝经后患者的各项指标变动不大，因此，临床绝经前患者可通过检测BMI、TC、HDL-C水平为诊断其是否患有乳腺癌提供相关数据支持。

【关键词】乳腺癌;血脂;体质量指数

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.27.002

Correlation of lipid metabolism， body mass index and breast cancer ? HUANG Zan. Department of Thyroid Breast Surgery， Second Affiliated Hospital of Anhui Medical University， Hefei 230601， China

【Abstract】 Objective ? To discuss the correlation of serum total cholesterol （TC）， high density lipoprotein cholesterol （HDL-C）， low density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， body mass index （BMI） and occurrence of breast cancer. Methods ? A total of 293 patients diagnosed with breast cancer were selected as the experimental group， and 170 healthy people without breast disease were selected as the control group. Analysis and comparison were made on clinical data [age， TC， HDL-C， LDL-C， fasting blood glucose （Glu）， alanine aminotransferase （ALT）， aspartate aminotransferase （AST）， serum creatinine （CREA）， glomerular filtration rate （GFR）， BMI， regions （town， country）， menopausal status （before or after menopause）， and clinical data （age， TC， HDL-C， LDL-C， Glu， ALT， AST， CREA， GFR， BMI） before or after menopause between the two groups. Results ? There was no statistically significant difference in LDL-C， Glu， ALT， AST， CREA， GFR， region， menopausal status between the two groups （P>0.05）. The BMI was （23.50±3.17） kg/m2 in the experimental group， and that was significantly higher than （22.68±2.04） kg/m2 in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The TC and HDL-C were （4.78±0.93） and （1.02±0.29） mmol/L in the experimental group， and those were lower than （5.04±0.90） and （1.15±0.38） mmol/L in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Before menopause， the BMI was （23.66±3.21） kg/m2 in the experimental group， and that was obviously higher than （22.55±2.00） kg/m2 in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The levels of TC and HDL-C were （4.62±0.94） and （1.01±0.29） mmol/L respectively in the experimental group， and those were all lower than （4.93±0.87） and （1.25±0.36） mmol/L in the control group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in age， LDL-C， Glu， ALT， AST， CREA and GFR between the two groups （P>0.05）. After menopause， there was no statistically significant difference in age， TC， HDL-C， LDL-C， Glu， ALT， AST， CREA， GFR， BMI between the two groups （P>0.05）. Conclusion ? The BMI of breast cancer patients is significantly increased， and the levels of TC and HDL-C are significantly decreased， but the indicators of patients after menopause are not changed much. Therefore， BMI， TC and HDL-C levels can be detected to provide relevant data support for the diagnosis of breast cancer in patients before menopause.

【Key words】 Breast cancer; Blood lipid; Body mass index

流行病学研究已表明，人体内脂质代谢与多种癌症发生有关。因此，近年来，临床医生及基础研究人员开始关注血脂代谢异常与乳腺癌的关系，但国内外的相关研究结论是相悖的[1]。本研究旨在探讨乳腺癌患者的血脂指标、BMI水平及绝经前后情况。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料收集安医大二附院普外科2016年1月～

2018年6月收治的确诊为乳腺癌的患者293例作为实验组，年龄26～82岁，其中103例患者处于绝经后状态， 190例患者处于绝经前状态;早期乳腺癌227例，晚期乳腺癌66例;有淋巴结转移132例，无淋巴结转移161例。另选取本院体检中心无乳腺疾病的健康人群170例作为对照组。104例处于绝经前状态， 66例处于绝经后状态。

1. 2 研究方法常规晨起抽取两组研究对象的空腹静脉血，检测其血清生化指标，包括总胆固醇（total cholesterol， TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol， LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol， HDL-C）、Glu、AST、ALT、GFR、CREA;患者入院常规测身高、体重、BMI。且实验组患者在抽血前未做任何治疗。分析比较两组研究对象的临床资料[年龄、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、BMI、地区（城镇、乡村）、绝经状态（绝经前、后）]及两组绝经前后临床资料（年龄、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、ALT、AST、

CREA、GFR、BMI）。

1. 3 绝经判定标准以2017年版中国临床肿瘤学会（CSCO）乳腺癌临床实践指南中绝经定义为标准：①双侧卵巢切除术后;②年龄≥60岁;③年龄<60岁，自然停经≥12个月，在近1年未接受卵巢去势或化疗、药物治疗（三苯氧胺、托瑞米芬）的情况下，雌二醇和卵泡刺激素（FSH）水平在绝经后范围内;④年龄<60岁，正在接受内分泌治疗（服用托瑞米芬或三苯氧胺）的患者，雌二醇和FSH水平在绝经后范围内[2]。

1. 4 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组临床资料比较两组的年龄、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、地区、绝经状态比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组的BMI为（23.50±3.17）kg/m2，显著高于对照组的（22.68±2.04）kg/m2，差異有统计学意义（P<0.05）;实验组的TC为（4.78±0.93）mmol/L、HDL-C为（1.02±0.29）mmol/L，

均低于对照组的（5.04±0.90）、（1.15±0.38）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组绝经前后临床资料比较绝经前，实验组的BMI（23.66±3.21）kg/m2明显高于对照组的（22.55±2.01）kg/m2，

差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组的TC、HDL-C水平分别为（4.62±0.94）、（1.01±0.29）mmol/L，均低于对照组的（4.93±0.87）、（1.25±0.36）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组的年龄、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。绝经后，两组的年龄、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、BMI水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

相关流行病学研究表明，人体内脂质代谢与多种癌症发生有关。在癌症发生、发展的过程中，需要脂质参与肿瘤细胞的细胞膜生成，另外，脂质也可以参与到肿瘤细胞代谢从而影响癌症的发生、发展过程[3， 4]。

本研究结果显示：两组的年龄、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、地区、绝经状态比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。实验组的BMI为（23.50±3.17）kg/m2，显著高于对照组的（22.68±2.04）kg/m2，差异有统计学意义（P<0.05）;实验组的TC为（4.78±0.93）mmol/L、HDL-C为（1.02±0.29）mmol/L，均低于对照组的（5.04±0.90）、（1.15±0.38）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）。绝经前，实验组的BMI（23.66±3.21）kg/m2

明显高于对照组的（22.55±2.00）kg/m2，差异具有统计学意义（P<0.05）;实验组的TC、HDL-C水平分别为（4.62±0.94）、（1.01±0.29）mmol/L，均低于对照组的（4.93±0.87）、（1.25±

0.36）mmol/L，差异均具有统计学意义（P<0.05）;两组的年龄、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。绝经后，两组的年龄、TC、HDL-C、LDL-C、Glu、ALT、AST、CREA、GFR、BMI水平比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。通过对乳腺癌患者TC的脂蛋白含量分析，发现乳腺癌患者血清TC的降低，主要是因为HDL-C含量的下降， HDL-C与血清游离脂肪酸（FFA）的清除有关， HDL-C含量下降引起血清FFA水平升高。已有研究表明，血清中HDL-C水平与胰岛素样生长因子1（IGF-1）水平呈负相关关系，而IGF-1可以使乳腺腺体密度增加，后者被认为是引起乳腺癌发生的独立危险因素[5， 6]。

综上所述，乳腺癌患者的BMI显著升高， TC、HDL-C水平显著降低，但绝经后患者的各项指标变动不大，因此，临床绝经前患者可通过检测BMI、TC、HDL-C水平为诊断其是否患有乳腺癌提供相关数据支持。

参考文献

[1] Chen W， Zheng R， Baade PD， et al. Cancer statistics in China， 2015. Ca Cancer J Clin， 2016， 66（2）：115-132.

[2] 袁雪莲，徐珠屏，刘春容，等. 持续肥胖、人类瘦素及瘦素受体基因多态性与不同分子亚型乳腺癌的关系研究. 中华预防医学杂志， 2017， 51（6）：533-538.

[3] Shah FD， Shukla SN， Shah PM， et al. Significance of alterations in plasma lipid profile levels in breast cancer. Integrative Cancer Therapies， 2008， 7（1）：33-41.

[4] 魏丽娟，张弛，张寰，等. 血脂代谢水平与乳腺癌发病风险的病例-对照研究. 中华预防医学杂志， 2016， 50（12）：1091-1095.

[5] Li X， Liu ZL， Wu YT， et al. Status of lipid and lipoprotein in female breast cancer patients at initial diagnosis and during chemotherapy. Lipids in Health & Disease， 2018， 17（1）：91.

[6] 张艳利，陈茂山，杨光伦. 血清血脂和脂蛋白水平与乳腺癌发生及其临床病理学特征的相关性分析. 中国普外基础与临床杂志， 2018（2）：171-177.

[收稿日期：2019-01-27]

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