《睑板腺按摩联合人工泪液在干眼症治疗中的有效性分析》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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睑板腺按摩联合人工泪液在干眼症治疗中的有效性分析

范文

黄文婕陈玄之陈荟郦吴芸

【摘要】目的分析睑板腺按摩联合人工泪液治疗干眼症的临床疗效。方法 60例干眼症患者，根据治疗方法不同分为第一组、第二组和第三组，每组20例。第一组患者采用睑板腺按摩治疗，第二组患者采用人工泪液滴眼治疗，第三组患者采用睑板腺按摩联合人工泪液滴眼治疗。比较三组患者治疗前及治疗2、4周后眼表疾病指数量表（OSDI）评分、泪膜破裂时间（TBUT）、泪液分泌试验（ST）值，治疗后干燥、疲劳症状缓解、消除情况;观察三组患者治疗后睑板腺情况。结果治疗2、4周后，三组患者OSDI评分低于本组治疗前， TBUT长于本组治疗前， ST值高于本组治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4周后，第三组患者OSDI评分低于第一组和第二组， TBUT长于第一组和第二组， ST值高于第一组和第二组，第二组OSDI评分低于第一组， TBUT长于第一组， ST值高于第一组，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2周后，第三组患者干燥、疲劳症状缓解率为65%，高于第一组的20%、第二组的30%，差异具有统计学意义（P<0.05）;治疗4周后，第三组患者干燥、疲劳症状消除率为95%，高于第一组的30%、第二组的45%，差异具有统计学意义（P<0.05）。第一组、第二组治疗后睑缘形状得到改善，但腺体的分泌特征和排出的容易性没有改变。第三组分泌更透明，睑缘形状得到更大的改善，眼部感觉更佳。结论睑板腺按摩联合人工泪液可进一步提高干眼症的治疗效果。

【关键词】睑板腺按摩;人工泪液;干眼症;临床疗效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.30.032

睑板腺功能障碍是引起干眼症最常见的原因之一，它是一种弥漫性功能障碍，终末导管会出现阻塞，导致腺体分泌物发生变化，分泌泪液不稳定[1， 2]。干眼症的症状其主要包括眼部干燥、异物感和疲劳等。睑板腺按摩能有效排出睑板腺内的类脂质，改善干眼症状，而且操作方法简易。而人工泪液是模仿人类眼泪成分的一种药物，它可以有效地缓解干燥症状并在患者的眼睛表面形成人造保护膜[3]。本研究旨在评估睑板腺按摩联合人工泪液对干眼症的治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年8月～2019年3月于本院门诊就诊的60例干眼症患者作为研究对象，根据治疗方法不同分为第一组、第二组和第三组，每组20例。第一组患者中男10例，女10例;年龄19～59岁，平均年龄（47.23±9.41）岁。第二组患者中男8例，女12例;年龄21～58岁，平均年龄（48.73±9.31）岁。第三组患者中男11例，女9例;年龄18～57岁，平均年龄（48.93±10.31）岁。三组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①年龄18～60岁;②符合干眼症的诊断标准，临床上泪液分泌异常，或睑板腺异常。排除标准：①年龄<18岁或>60岁;②有眼部手术史，眼部受伤史，严重心脑血管疾病史;③孕妇或者哺乳期妇女。本院伦理委员会批准了这项研究，所有患者及家属均签署了知情同意书。

1. 2 方法三组患者均进行眼睑缘清洁和局部热敷。第一组患者采用睑板腺按摩治疗， 3次/周;第二组患者采用人工泪液滴眼治疗， 4次/d;第三组患者采用睑板腺按摩联合人工泪液滴眼治疗，睑板腺按摩治疗方法同第一组，人工泪液滴眼治疗方法同第二组。分别在治疗前及治疗2、4周后测量所有患者的眼压，裂隙灯显微镜检查眼睑缘以及睑板腺的分泌情况;通过眼表疾病指数量表（ocular surface disease index ， OSDI）评估眼部总体情况;裂隙灯显微镜记录泪膜破裂时间（tear film breakup time， TBUT）和泪液分泌试验（tear secretion， ST）值。

1. 3 观察指标及判定标准比较三组患者治疗前及治疗2、4周后OSDI评分、TBUT、ST值，治疗后干燥、疲劳症状缓解、消除情况;观察三组患者治疗后睑板腺情况。

1. 3. 1 眼睑腺采用裂隙灯显微镜观察治疗前、治疗2周后、治疗4周后三组患者的眼睑边缘是否充血;在对眼睑腺周围进行第1次按摩治疗后，检查眼睑腺是否阻塞以及周围分泌物的排出情况。同时，测算患者的泪膜破裂时间（TBUT）。

1. 3. 2 眼部总体症状评估记录患者对OSDI25个问题的回答，并根据不同症状的频率进行评分：0分：从未出现过;1分：有时出现;2分：一半时间出现;3分：大部分时间出现;4分：所有时间出现。总分为100分，分数越高症状越明显。

1. 3. 3 ST 将泪腺分泌试纸悬挂于下睑内侧睑结膜的1/3上，观察并记录泪腺分泌试纸湿润的长度。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者治疗前及治疗2、4周后OSDI评分、TBUT、ST值比较治疗前，三组患者OSDI评分、TBUT、ST值比较差异无统计学意义（P>0.05）。治疗2、4周后，三组患者OSDI评分低于本组治疗前， TBUT长于本组治疗前， ST值高于本組治疗前，差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗2、4周后，第三组患者OSDI评分低于第一组和第二组， TBUT长于第一组和第二组， ST值高于第一组和第二组，第二组OSDI评分低于第一组， TBUT长于第一组， ST值高于第一组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。治疗过程中未见不良反应。

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