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半躺式母乳喂养方式对哺乳期乳房损伤和产妇满意度的干预研究

范文

刘海霞陈丽邸慧敏

【摘要】目的观察半躺式母乳喂养方式对哺乳期乳房损伤和产妇满意度的干预。方法 98例行产后访视的产妇作为研究对象，随机分为对照组和干预组，每组49例。对照组产妇实施传统哺乳体位的母乳喂养，干预组产妇实施回归生物本能的半躺式母乳喂养。比较两组产妇产后1、2、4周乳头疼痛、乳头皲裂发生情况及哺乳依从性、哺乳满意情况。结果干预组产后1周的乳头疼痛率10.20%、乳头皲裂率4.08%均低于对照组的26.53%、16.33%，产后2周乳头疼痛率6.12%、乳头皲裂率2.04%均低于对照组的20.41%、14.29%，产后4周乳头疼痛率2.04%、乳头皲裂率2.04%均低于对照组的14.29%、14.29%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。干预组产妇的哺乳总满意率为97.96%，明显高于对照组的87.76%，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预组产后1、2、4周的哺乳依从率分别为87.76%、95.92%、97.96%，均高于对照组的67.35%、73.47%、83.67%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论在母乳喂养中采取半躺式母乳喂养方式，可明显降低哺乳期乳房损伤，提升产妇对母乳喂养的依从性，提高哺乳的滿意率，效果理想。

【关键词】半躺式母乳喂养;哺乳期乳房损伤;产妇满意度

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.009

Intervention of semi-lying breast-feeding on breast injury and maternal satisfaction during lactation ? ?LIU Hai-xia， CHEN Li， DI Hui-min. Department of Obstetrics and Gynecology， Shenzhen Nanshan District Headquarters of Medical Group， Shenzhen 518055， China

【Abstract】 Objective ? To observe the intervention of semi-lying breast-feeding on breast injury and maternal satisfaction during lactation. Methods ? A total of 98 maternal women with postpartum visits as study subjects were randomly divided into control group and intervention group， with 49 cases in each group. Traditional breast-feeding position was used in the control group， and the semi-lying breast-feeding returning to biological instinct was used in the intervention group. The occurrence of nipple pain and cracked nipple at 1， 2 and 4 weeks postpartum， breastfeeding compliance and breastfeeding satisfaction was compared in two groups. Results ? At 1 week postpartum， the nipple pain rate 10.20% and cracked nipple rate 4.08% in the intervention group was lower than 26.53% and 16.33% in the control group. At 2 weeks postpartum， the the nipple pain rate 6.12% and cracked nipple rate 2.04% in the intervention group was lower than 20.41% and 14.29% in the control group. At?4 weeks postpartum， the the nipple pain rate 2.04% and cracked nipple 2.04% was lower than 14.29% and 14.29%. Their difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction of breastfeeding was 97.96% in the intervention group was obviously higher than 87.76% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The breastfeeding compliance rate at 1， 2 and 4 weeks postpartum were 87.76%， 95.92% and 97.96% respectively in the intervention group， which was higher than 67.35%， 73.47% and 83.67% in the control group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Semi-lying breast-feeding position shows ideal effect in breastfeeding. It can significantly reduce breast injury during lactation， improve maternal compliance with breast-feeding and improve breast-feeding satisfaction rate.

【Key words】 Semi-lying breast-feeding; Breast injury during lactation; Maternal satisfaction

母乳中富含多种新生儿所需的营养物质，可以为婴幼儿的身体发育、大脑成长提供必要物质，同时对产妇也有益处[1， 2]。而回归生物本能的半躺式母乳喂养较传统母乳喂养方式可以使产妇身体有足够的支撑空间，触发新生儿先天摄食行为，且利于乳汁的有效分泌，可以降低乳头疼痛和乳头皲裂的发生率，同时提高产妇哺乳舒适度[3， 4]。本研究随机抽取龙辉社区健康服务中心产后妇女进行哺乳指导，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料随机抽取2018年6月～2019年8月本社区健康服务中心进行产后访视的产妇98例作为研究对象，向产妇及家属解释本研究的目的、意义、流程，尊重产妇的自主选择权和知情同意权，征得产妇同意后签署知情同意书。将产妇随机分为对照组和干预组，每组49例。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准[5] 新生儿出生体重2500～4000 g，新生儿阿氏评分正常;产妇及家属知情同意，自愿参加。

1. 2. 2 排除标准有妊娠合并症的产妇，如妊娠高血压、先兆子痫、妊娠合并肺结核等;有分娩并发症的产妇，如脐带缠绕、脐带脱垂等。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组产妇实施传统哺乳体位的母乳喂养：让新生儿的头和身体保持成一条直线;将新生儿的脸贴近乳房，鼻子对着乳头;确保新生儿的身体贴近产妇;支撑新生儿的头和颈部，托住新生儿臀部。

1. 3. 2 干预组产妇实施回归生物本能的半躺式母乳喂养：产妇将其身体倾斜角度调整到最适合自己和新生儿的位置（确保头部、颈部、背部、腰部、胳膊等部位支撑良好），一手轻轻环抱住新生儿，每次哺乳前均进行母婴裸体皮肤接触，让新生儿腹部紧贴产妇腹部，趴卧在产妇身上（新生儿的脚部需要有一个支撑），让新生儿的鼻尖正对着乳头，下巴紧贴乳房，稍向上仰，处于嗅位（鼻子与乳房之间留有空隙，呼吸道保持畅通），再通过重力作用，让新生儿更主动、更深的含乳。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组产妇产后1、2、4周乳头疼痛、乳头皲裂发生情况、哺乳依从性及哺乳满意情况。①乳頭疼痛和乳头皲裂发生情况：以产妇口头汇报收集两组产妇产后1、2、4周的乳头疼痛和乳头皲裂发生情况，乳头疼痛率=乳头疼痛例数/总例数×100%，乳头皲裂率=乳头皲裂例数/总例数×100%。②产妇哺乳满意情况[6]：采取产妇哺乳舒适满意度调查问卷，该调查问卷设置25个条目，每个条目分为非常满意、满意、基本满意、不满意4个选项，分别计1～4分，满分100分。其中≥95分为非常满意;90～94分为满意;80～89分为基本满意;<80分为不满意。总满意率=（非常满意+满意+基本满意）/总例数×100%。③哺乳依从性：干预期间随访两组产妇产后1、2、4周的哺乳姿势，记录严格执行推荐喂养方式的例数。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇乳头疼痛及乳头皲裂发生情况比较干预组产后1、2、4周乳头疼痛率、乳头皲裂率均低于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇哺乳满意度比较干预组产妇的哺乳总满意率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇产后哺乳依从性比较干预组产后1、2、4周的哺乳依从率均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

新生儿完全断奶前所需的多种营养物质主要来自母乳，为婴幼儿的身体发育、大脑成长提供必要物质，保护新生儿免受疾病侵害[7]。在传统母乳喂养中，需要保持新生儿的头和身体成一条直线;将新生儿的脸贴近产妇乳房，鼻子对着乳头;确保新生儿的身体贴近产妇;托住其臀部。但新手妈妈并不能完全掌握技巧，导致乳头疼痛或损伤，影响母乳喂养结局[8]。半躺式哺乳姿势是一种相对比较休闲的喂养方式，能够使产妇身体得到足够的支撑空间，增加产妇的舒适度;当产妇感到放松时，身体释放更多的催产素和泌乳素，非常有利于乳汁的产生和释放;可对母乳喂养起到积极作用，降低乳头疼痛、乳头皲裂发生率，同时提高产妇哺乳舒适度。

综上所述，采取半躺式母乳喂养方式，可明显降低哺乳期乳房损伤，提升产妇对母乳喂养的依从性，提高哺乳的满意率，效果理想。

参考文献

[1] 厉蒙，王晓蕾，王婷婷，等. 半躺式哺乳姿势减轻乳头疼痛的效果观察. 浙江临床医学， 2017， 19（9）：1726-1728.

[2] 张娇娇，张宏玉. 回归生物本能半躺式生物养育母乳喂养方式. 实用临床护理学电子杂志， 2017， 2（23）：195-196.

[3] 李庆华，胡美根. 剖宫产术后母乳喂养体位的探讨. 医学信息， 2016， 29（2）：203.

[4] 王弘巍. 剖宫产术后母乳喂养体位分析. 现代养生， 2015， 9（12）：259.

[5] 梁忠红. 促进泌乳启动干预对分娩孕妇母乳喂养成功率及心理状态的影响. 河南医学研究， 2017， 26（6）：1122-1124.

[6] 蒋腾丽. 剖宫产术后母乳喂养体位的临床观察. 中国保健营养（上旬刊）， 2014， 24（3）：1533.

[7] 张慧琦. 剖宫产术后母乳喂养体位的临床分析. 心理医生， 2017， 23（23）：178-179.

[8] 赵玉华，魏惠荣. 剖宫产前后体位指导对提高母乳喂养成功率的影响. 中华现代护理杂志， 2010， 16（35）：4281-4282.

[收稿日期：2019-08-14]

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