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个体化护理干预在老年肱骨骨折患者中的应用效果分析

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赵溪王明旭

【摘要】目的探究个体化护理干预在老年肱骨骨折患者中的应用效果。方法 100例老年肱骨骨折患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。两组患者均接受手术治疗，对照组患者实施常规护理干预，观察组患者实施个体化护理干预。对比两组患者术后并发症发生情况及干预后护理质量评分、视觉模拟评分法（VAS）评分、焦虑自评量表（SAS）评分及抑郁自评量表（SDS）评分、护理满意度情况。结果观察组患者术后并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。干预后，观察组患者VAS评分、SAS评分及SDS评分低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论个体化护理干预可提升老年肱骨骨折患者护理质量，降低术后并发症发生率，缓解术后疼痛，改善患者心理状态，患者满意率高，可推广与应用。

【关键词】老年肱骨骨折;个体化护理干预;并发症;护理质量;满意率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.092

老年人群骨折较为脆弱，容易发生骨折，老年肱骨骨折为临床常见疾病，临床多采取手术复位等方法治疗，取得较好治疗效果，深受医患好评[1， 2]。受骨折及手术等影响，多数老年肱骨骨折手术患者承受较大痛苦，术后疼痛，且康复时间较长，多数患者存在焦虑及抑郁等负面心理，故引起临床重视[3， 4]。为了探究老年肱骨骨折患者的有效护理方案，作者选取本院收治100例老年肱骨骨折患者分组探究个体化护理干预的应用效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院2016年9月～2018年6月收治的100例老年肱骨骨折患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组50例。观察组：男33例，女17例;年龄66～79岁，平均年龄（73.23±2.41）岁。对照组：男31例，女19例;年龄65～79岁，平均年龄（73.12±2.78）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。伦理会批准本次研究。

1. 2 诊断标准参照《骨科》中关于老年肱骨骨折诊断标准[5]。

1. 3 纳入及排除标准纳入标准：患者自愿参与研究;患者年龄≥65岁且<80岁;患者可耐受手术，自愿接受本次实验研究。排除标准：排除病情严重、其他骨折、老年痴呆患者。

1. 4 方法两组患者均接受手术治疗。对照组患者实施常规护理干预，密切留意患者手术前后身体情况，监测生命体征，若发现异常及时处理。观察组患者实施个体化护理干预。具体如下。

1. 4. 1 个体化心理干预手术前及手术后均对患者进行心理评估，了解每例患者的想法，分析患者心理，并给予针对性护理干预，消除患者负面心理。例如，针对因经济困难而过度担忧的患者，了解其具体情况，通过各方面渠道为其募捐、減免医疗费用，减轻其医疗负担。对于受疼痛影响而心理不安、焦躁的患者，给予其镇痛处理或转移注意力的方式，减轻其疼痛，缓解其负面心理。

1. 4. 2 个体化健康教育针对不同患者年龄、学历、见识度等，实施个体化健康教育，采取患者可接受的教育方式对其进行疾病知识讲解，使其了解其自身疾病。在健康教育过程中，可采取发放宣教手册、视频辅助讲解等方式。

1. 4. 3 个体化饮食指导根据患者身体情况及疾病情况，为每例患者制定饮食计划。术后患者应饮食清淡，营养需全面，患者骨折术后应多喝骨头汤等滋补汤，多吃蔬菜水果，不挑食，禁忌辛辣饮食，禁忌烟酒等。

1. 4. 4 个体化功能锻炼根据每例患者手术恢复情况、身体耐受程度等为患者制定合适的术后康复锻炼计划，帮助患者术后恢复健康。康复锻炼首先从关节灵活度开展，实施伸展、旋转等动作，逐渐加强负重性质锻炼。

1. 5 观察指标及判定标准比较两组患者术后并发症发生情况及干预后护理质量评分、VAS评分、SAS评分、SDS评分、护理满意度情况。并发症包括感染、出血、下肢静脉血栓。VAS评分[6]：评分0～10分，分数越低患者疼痛越轻。护理质量评分：满分100分，分数越高表示护理质量越佳。SAS、SDS评分[7]：分值越高表示患者焦虑及抑郁程度严重，心理状态越差。采用本院自制问卷调查患者对护理服务的满意情况，分为非常满意、满意、不满意，总满意率=非常满意率+满意率。

1. 6 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者术后并发症发生情况比较观察组患者术后并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者干预后护理质量评分、VAS评分、SAS评分及SDS评分比较干预后，观察组患者VAS评分、SAS评分及SDS评分低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度情况比较观察组患者总满意率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

随着我国老龄化加剧及交通业的发展，老年肱骨骨折发病率日益上升，威胁患者健康，给患者带来极大痛苦[8]。目前临床多采取手术治疗老年肱骨骨折，取得较好临床治疗效果。本次作者给予老年肱骨骨折患者个体化护理干预，手术前后均以患者为中心，通过对患者饮食、健康教育、心理、功能锻炼等进行个体化护理干预，全面提升患者护理质量。彭贤娟[9]指出，个性化护理对肱骨骨折手术预后具有积极影响，经护理干预后，患者手术效果良好，且心理状态佳，患者恢复好。本研究结果显示，观察组患者术后并发症发生率为4.00%，低于对照组的16.00%，差异具有统计学意义（P<0.05），提示个体化护理干预可显著降低老年肱骨骨折患者术后并发症发生率;干预后，观察组患者VAS评分、SAS评分及SDS评分低于对照组，护理质量评分高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总满意率为96.00%，高于对照组的80.00%，差异具有统计学意义（P<0.05）。提示个体化护理干预可显著提升老年肱骨骨折手术患者护理质量，改善患者术后疼痛及心理状态，且患者满意率高。

综上所述，个体化护理干预可提升老年肱骨骨折患者护理质量，降低术后并发症发生率，缓解术后疼痛，改善患者心理状态，患者满意率高，可推广与应用。

参考文献

[1] 李杨. 健康教育联合常规护理在肱骨骨折患者中的护理效果观察. 特别健康， 2017（15）：178.

[2] Price MC， Horn PL， Latshaw JC， et al. Proximal humerus fractures. Orthop Nurs， 2013， 32（5）：251-258.

[3] 冯则智，谢嵬，贾秋菊，等. 个性化护理在肱骨骨折患者中的应用效果观察. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（78）：15366.

[4] 刘媛媛，岳雪，赵宿宿，等. 肱骨骨折患者围手术期的护理重点分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2017， 5（22）：119.

[5] 陶彧. 肱骨骨折应用闭合复位带锁髓内钉治疗的护理观察. 实用临床护理学电子杂志， 2018， 3（14）：59.

[6] 赵夏，况桂英，余春芳，等. 连续护理模式对老年肱骨骨折术后患者综合干预效果的研究. 基层医学论坛， 2017， 21（15）：1879-1880.

[7] 孙卫英. 肱骨骨折应用闭合复位带锁髓内钉治疗的护理分析. 中国伤残医学， 2019， 27（2）：66-67.

[8] 白毅，丁熙垚，王艳，等. 综合护理干预对小儿肱骨骨折术后护理疼痛和并发症的临床观察. 中国医药指南， 2018， 16（2）：4-5.

[9] 彭贤娟. 个性化护理对肱骨骨折手术预后的影响. 中国校医， 2014， 28（6）：479-480.

[收稿日期：2019-04-12]

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