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卡前列素氨丁三醇在产后出血产妇中的临床效果及对凝血因子的影响研究

范文

欧兰芝

【摘要】目的研究在产后出血产妇中应用卡前列素氨丁三醇的效果及对凝血因子的影响。

方法 66例产后出血产妇，按产妇接受止血治疗意愿的不同分为实验组和一般组，各33例。一般组给予产妇缩宫素进行治疗，实验组在一般组基础上联合卡前列素氨丁三醇进行治疗。比较两组产妇临床疗效、临床各项凝血指标水平及不良反应发生情况。结果实验组产妇临床治疗总有效率为96.97%，高于一般组的78.79%，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组产妇血小板α颗粒膜糖蛋白（CD62P）、血小板聚集试验（PAgT）、血栓素A2（TXA2）、D-二聚体（D-D）、纤维蛋白原（Fbg）均高于一般组，血小板计数（PLT）低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。实验组产妇不良反应发生率为9.09%，低于对照组的30.30%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论同时采用缩宫素与卡前列素氨丁三醇对产后出血产妇进行联合止血治疗，可在有效改善其凝血功能的基础上进一步优化止血效果，同时还能够最小化不良反应发生率，值得临床借鉴与推广。

【关键词】产后出血;卡前列素氨丁三醇;缩宫素

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.31.055

从医学角度看，产后出血是影响妊娠结局和危害母婴健康的主要因素。大量临床相关研究表明，不管是自然分娩还是剖宫产，都存在一定程度的产后出血风险，而产后2 h是绝大多数产妇出现产后出血的高发时间段[1]。因此，为能够在进一步提高临床对产妇的产后止血效果，以最大化地确保母婴健康，本文就卡前列素氨丁三醇在产后出血产妇中的临床效果及对凝血因子的影响研究进行全面分析，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2017年8月～2019年1月本院收治的产后出血产妇66例作为研究对象。按产妇接受止血治疗意愿的不同分为实验组和一般组，各33例。一般组年龄21～45岁，平均年龄（33.45±5.21）岁，妊娠周期34.0～41.0周，?平均妊娠周期（39.65±1.89）周;妊娠次数1～8次，平均妊娠次数（4.00±2.13）次。对照组年龄20～44岁，平均年龄（33.42±5.20）岁，妊娠周期35.0～40.5周，平均妊娠周期（39.57±1.53）周;妊娠次數1～7次，平均妊娠次数（3.00±2.15）次。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究经医学伦理委员会批准后，患者知情自愿。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①符合产后出血临床诊断标准者;②产妇及其家属或监护人同意并签订相关协议文件。

1. 2. 2 排除标准 ①对本次实验研究所用药物过敏者;②存在精神或心理障碍者;③患有严重传染性疾病或重大心血管疾病者;④不符合本次研究其他相关标准者。

1. 3 方法

1. 3. 1 一般组顺利完成分娩后，将20 IU缩宫素注射液（成都市海通药业有限公司，国药准字H51021981）置入浓度为5.00%的葡萄糖注射液中并对产妇进行静脉滴注[2]。

1. 3. 2 实验组顺利完成分娩后，将20 IU缩宫素联合250 μg卡前列素氨丁三醇注射液（常州四药制药有限公司，国药准字H20094183）对产妇进行注射。依据产妇的分娩方式，自然分娩产妇采用肌内注射，剖宫产产妇采用宫体注射[3]。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组产妇临床疗效、临床各项凝血指标水平及不良反应发生情况。疗效判定标准：用药15 min后子宫收缩明显增强且出血量显著减少为显著;需重复遵医嘱使用相应剂量的药物进行止血，用药35 min后子宫收缩情况逐渐增强且出血量逐渐减少为一般;子宫收缩未见增强且多次采取止血措施后出血量仍只增不减为无效[4]。总有效率=（显著+一般）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组产妇临床疗效比较实验组产妇临床治疗总有效率高于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组产妇临床各项凝血指标水平比较实验组产妇CD62P、PAgT、TXA2、D-D、Fbg均高于一般组， PLT低于一般组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组产妇不良反应发生情况比较实验组产妇不良反应发生率为9.09%，低于对照组的30.30%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

张美静[5]等学者经深入性研究发现，产后出血量多与孕妇宫缩乏力或出现凝血功能障碍等因素息息相关，是导致我国产妇死亡的罪魁祸首。相关临床调查研究表明，缩宫素作为一种人工合成性抗生育药物[6]，是临床用以抑制孕妇产后出血的常规药物，其旨在刺激产妇子宫平滑肌收缩的基础上减少产后出血量。但相对而言，其半衰期较短，且产妇产后出血症状变化多端，当缩宫素受体饱和时，其止血作用便会大打折扣，故而部分临床相关专家指出[7]，卡前列素氨丁三醇中包含了前列腺素F2a-15甲基衍生物氨丁三醇盐，其半衰期明显比缩宫素长，因此在缩宫素产后止血效果不理想的同时联合卡前列素氨丁三醇可进一步改善产妇的凝血指标，从而达到强化止血效果的治疗目的。此外，还有部分相关研究显示[8]，联合两种药物进行产后止血治疗，还能够在一定程度上减少产妇出现反复性出血以及过度疼痛等诸多不良反应，有利于促进母婴健康。在本文研究中，实验组产妇产后出血在临床疗效以及临床各项凝血指标数据等相关水平中均优于一般组，差异均有统计学意义（P<0.05）。既与上述结论相符，亦充分体现了卡前列素氨丁三醇对改善产后出血产妇凝血因子与止血效果的重要性。

综上所述，同时采用缩宫素与卡前列素氨丁三醇对产后出血产妇进行联合止血治疗，可有效改善其凝血功能，优化止血效果，还能够减少不良反应，值得临床借鉴与推广。

参考文献

[1] 古新花. 卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的临床效果及对凝血因子的影响. 中国处方药， 2018， 16（5）：40-42.

[2] 胡静. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗子宫收缩乏力性出血的临床研究. 现代药物与临床， 2017， 32（11）：136-140.

[3] 徐维清，罗芳. 卡前列素氨丁三醇在产后出血患者中的临床效果及对凝血因子的影响研究. 临床医药文献电子杂志， 2018， 5（37）：168-169.

[4] 赵彩虹，杨锡彤，王光明. 缩宫素联合米索前列醇和卡前列素氨丁三醇治疗产后出血的疗效分析. 山西医药杂志， 2019， 48（3）：422-424.

[5] 张美静，刘健. 卡前列素氨丁三醇在妊娠产后出血患者中的疗效观察及对凝血因子的影响研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（5）：58-59.

[6] 王菊梅. 益母草注射液联合卡前列素氨丁三醇宫体注射预防剖宫产产后出血临床观察. 实用中医药杂志， 2019， 35（2）：190-191.

[7] 李晓凤. 改良式子宫背带式缝合术与卡前列素氨丁三醇联合产后出血的效果与护理. 数理医药学杂志， 2019， 32（2）：278-279.

[8] 朱丽丽，陆小玲. 卡前列素氨丁三醇联合缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血疗效分析. 世界最新医学信息文摘， 2015， 15（88）：83， 90.

[收稿日期：2019-03-18]

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