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通痹汤治疗糖尿病并发末梢神经炎的疗效及对患者生活质量的影响

范文

关巍

【摘要】目的探究通痹汤治疗糖尿病并发末梢神经炎的疗效以及对患者生活质量的影响。

方法 100例糖尿病并发末梢神经炎患者，随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组采用常规的西药治疗，观察组在对照组基础上采用通痹汤治疗。比较两组患者治疗后正中神经、尺神经、腓神经的感觉和运动神经传导速度;治疗效果;生活质量评分。结果治疗后，观察组患者正中神经、尺神经、腓神经的感觉和运动神经传导速度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者治疗显效24例，有效22例，无效4例，总有效率为92.0%;对照组患者治疗显效9例，有效26例，无效15例，总有效率为70.0%，观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的生理维度、心理维度、社会维度、治疗维度评分及生存质量特异性量表（DSQL）总分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论对于糖尿病并发末梢神经炎患者而言，通痹汤治疗法能有效缓解患者症状，提高治疗的总有效率和患者的生活质量，值得临床推广。

【关键词】通痹汤;糖尿病并发末梢神经炎;生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.32.080

末梢神经炎是糖尿病非常常见的慢性并发症之一，其分为对称性多神经病变和局灶性、多灶性神经病[1]。老年人群中的发病率较高，患者会出现麻木、虫爬、手脚冰凉或触电感，最常见为针刺类疼痛，夜间痛感加重，患者的局部皮肤会出现色素沉着等，严重影响患者的生活[2]。从中医的角度来说，该病属于一种“痹证”，患者气血生化受损、气虚而导致机体行血不利，造成瘀血。瘀血阻塞脉络经络，四肢得不到养分则出现冰冷畏寒[3]。本文旨在探究通痹汤治疗糖尿病并发末梢神经炎的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择本院于2017年1月～2018年1月接受治疗的糖尿病并发末梢神经炎患者100例，根据随机原则分为对照组和观察组，每组50例。对照组患者中男22例，女28例;年龄50～69岁，平均年龄（55.37±5.11）岁;病程5～7年，?平均病程（5.12±0.63）年。观察组患者中男30例，女20例;年龄50～69岁，平均年龄（54.45±5.32）岁;病程3～6年，平均病程（5.02±0.68）年。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规的西药治疗，具体方法：口服维生素B1（四川大冢制药有限公司，国药准字H51020126），?30 mg/次， 3次/d;肌内注射维生素B12（山东方明药业集团股份有限公司，国药准字H37021054）， 500 μg/次， 1次/d;肌内注射甲钴胺（江苏四环生物制药有限公司，国药准字H20056653）， 0.25 mg/次， 2次/d。患者治疗周期为1个月，密切关注患者情况，做好记录。

1. 2. 2 观察组在对照组基础上采用通痹汤治疗，具体药方：熟地20 g、生地20 g、鸡血藤18 g、桑葚子10 g、当归15 g、木瓜10 g、玉竹12 g、炒白芍12 g、紫丹参10 g、甘草6 g、秦艽15 g、威灵仙12 g、鬼箭羽10 g、炙黄芪18 g。根据患者的症状再加减药材，如有明显下肢病变症状患者加地龙15 g;有明显的疼痛患者加元胡12 g等[4]。患者治疗周期为1个月，密切关注患者情况，做好记录。

1. 3 观察指标及判定标准

1. 3. 1 比较两组患者治疗后感觉、运动神经传导速度使用表面电极测定患者正中神经、尺神经、腓神经三种神经的感觉、运动神经传导速度，传导速度越快表示患者疗效越好。

1. 3. 2 比较两组患者的治疗效果疗效判定标准：显效：症状消失，患者运动机能全部恢复，神经传导速度提高≥5 m/s;有效：症状大幅度缓解，患者运动机能大部分恢复或改善，神经传导速度提高<5 m/s;无效：不符合以上所有标准。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1. 3. 3 比较两组患者的生活质量评分由患者自评，评分内容包括生理维度（12项）、心理维度（8项）、社会维度（4项）、治疗维度（3项）、DSQL总分（27项）。

1. 4 统计学方法采用SPSS23.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者治疗后感觉、运动神经传导速度比较治疗后，观察组患者正中神经、尺神经、腓神经的感觉和运动神经传导速度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗效果比较观察组患者治疗显效24例，有效22例，无效4例，总有效率为92.0%;对照组患者治疗显效9例，有效26例，无效15例，总有效率为70.0%;观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者生活质量评分比较观察组患者的生理维度、心理维度、社会维度、治疗维度评分及DSQL总分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

糖尿病并发末梢神经炎是老年群体中发病率非常高的疾病，糖尿病的病程越长，发生末梢神经炎的可能性就越大[5， 6]。该病的症状通常为四肢冰冷疼痛、四肢肌肉萎缩等，严重影响老年患者的生活质量。常规的西药治疗旨在补充维生素，短期疗效不显著，且副作用大。中医学认为，糖尿病并发末梢神经炎的病机为气阴两虚，属于“消渴证”的范畴，通痹汤疗法注重养阴益气、祛邪、祛瘀，治疗糖尿病并发末梢神经炎的临床效果更好[7-10]。

本次研究结果显示，治疗后，观察组患者正中神经、尺神经、腓神经的感觉和运动神经传导速度均高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组患者的生理维度、心理维度、社会维度、治疗维度评分及DSQL总分均明显高于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，通痹汤治疗糖尿病并发末梢神经炎，能有效提高患者的治疗效果和生活质量，值得临床大力推广。

参考文献

[1] 于爻. 通痹汤治疗糖尿病并发末梢神经炎的疗效分析. 基层医学论坛， 2018， 22（10）：1413-1414.

[2] 王春杰. 通痹汤治疗糖尿病并发末梢神经炎的疗效. 大医生， 2018， 3（Z1）：85-86.

[3] 马怀荣. 分析通痹汤治疗糖尿病并發末梢神经炎的疗效. 中医临床研究， 2018， 10（2）：80-81.

[4] 李学岐，王文文. 分析通痹药物治疗糖尿病并发末梢神经炎的疗效. 世界最新医学信息文摘， 2017， 17（96）：104.

[5] 宋立明. 益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床研究. 中西医结合心血管病电子杂志， 2018， 6（28）：159

[6] 徐波. 离子导入四味通痹汤治疗糖尿病周围神经病变42例. 中医外治杂志， 2018， 27（4）：31-32.

[7] 杜海娜. 益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效探讨. 糖尿病新世界， 2018， 21（1）：15-16.

[8] 张宽龙. 益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效分析. 临床医药文献电子杂志， 2017， 4（A3）：20215， 20218.

[9] 彭扣芝. 益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的临床效果观察. 中国民康医学， 2017， 29（23）：82-84.

[10] 郝爱荣. 益气活血通痹汤治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察. 中国民间疗法， 2017， 25（11）：69-70.

[收稿日期：2019-02-28]

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