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放射诊断早期食管癌的临床分析

范文

付瑞壮

【摘要】目的观察早期食管癌采用放射诊断的临床效果。方法 80例怀疑早期食管癌患者为研究对象，分别行超声内镜诊断及放射诊断，以电子纤维镜活检作为金标准，比较超声内镜诊断和放射诊断的误诊率、检出率，分析早期食管癌患者的放射诊断影像结果。结果 80例患者经电子纤维镜活检均确诊为早期食管癌。超声内镜诊断检出64例（80.00%），误诊16例（20.00%）;放射诊断检出77例（96.25%），误诊3例（3.75%）。放射诊断检出率高于超声内镜，误诊率低于超声内镜，差异具有统计学意义（P<0.05）。分析早期食管癌患者的放射诊断结果，半环征和环征食管癌患者共有8例，直径为1～2 cm;6例患者双边征和管壁局部增厚，环征患者管壁为1.3 cm;3例患者具有泡沫阴影和结节状的阴影，边缘非常模糊;2例患者为斑状钡影，切线轮廓发生中断，具有斑点状;2例钡影大小为1～2 cm，表面平坦且出现隆起。结论对早期食管癌患者采用放射诊断，具有很高的检出率和符合率，可以为医生治疗提供准确的

依据。

【关键词】放射诊断;早期食管癌;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.019

食管癌是一种消化系统恶性肿瘤，是恶性肿瘤的高发类型。由于我国饮食环境的影响，导致食管癌患者人数逐年增加，每年都会出现新增病例，大部分患者生存率都非常低。食管癌的发生和患者吸烟、肥胖以及胃食管反流等具有相关性，长时间的饮酒和吸烟都会诱发食管癌的发生[1]。及早对食管癌患者进行确诊，采取有效治疗，可以显著提升患者的生存质量。早期食管癌临床诊断通常使用CT检查、X线检查和造影检查，不同检查方法其诊断效果不同。本文对怀疑早期食管癌患者使用放射诊断，观察其诊断效果，报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料本次研究选择本院2017年3月～2018年5月收治的80例怀疑早期食管癌患者为研究对象，其中，男42例，女38例;年龄29～74岁，平均年龄（47.6±10.7）岁;病程12 d～1.5年，平均病程（0.88±0.30）年。

1. 2 诊断方法 80例患者分别行超声内镜诊断及放射诊断，并以电子纤维镜活检作为金标准进行对比分析。

超声内镜诊断诊断方法为：先对患者进行麻醉处理，选择10%的利多卡因10 ml。使用超声内镜开展检查，发现可疑部位后注入蒸馏水，保证病灶部位被浸没，随后开展超声扫描检查。

放射诊断诊断方法为：采用20 mg东莨菪碱行肌内注射，随后患者取右前斜位，配合使用产气粉，对患者进行噪音检查。当检查期间出现异常，要求患者吞钡，在保持患者体位的情况下选择3～5张照片。

电子纤维镜活检诊断方法为：诊断医生使用电子纤维镜对患者进行活检，如果不能确定患者的病灶部位，进行复

查[2]。通过运用电子纤维镜可以确定患者的病情，同时根据双对比造影对患者做病理分析。

1. 3 观察指标以电子纤维镜活检作为金标准，比较超声内镜诊断和放射诊断的误诊率、检出率，分析早期食管癌患者的放射诊断影像结果。

1. 4 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 超声内镜诊断和放射诊断的误诊率、检出率 80例患者经电子纤维镜活检均确诊为早期食管癌。超声内镜诊断检出64例（80.00%），误诊16例（20.00%）;放射诊断检出77例（96.25%），误诊3例（3.75%）。放射诊断检出率高于超声内镜，误诊率低于超声内镜，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 早期食管癌患者的放射诊断影像分析分析早期食管癌患者的放射诊断结果，半环征和环征食管癌患者共有8例，直径为1～2 cm;6例患者双边征和管壁局部增厚，环征患者管壁为1.3 cm;3例患者具有泡沫阴影和结节状的阴影，边缘非常模糊;2例患者为斑状钡影，切线轮廓发生中断，具有斑点状;2例钡影大小为1～2 cm，表面平坦且出现隆起。

3 讨论

食管癌是一種恶性的消化道肿瘤，具有非常高的发病率以及死亡率。患者出现早期食管癌主要的症状为进行性吞咽障碍，在开始阶段患者不能咽下非常干的食物[3]。随着病情的进一步发展，食管癌患者进食流质食物或饮水吞咽都变得困难，对患者正常生活造成严重影响，还会威胁到患者的生命安全。所以，对食管癌疾病及早确诊，采取有效的治疗方法，可以提高患者的生存质量[4]。

研究结果表明，早期食管癌患者临床采取放射诊断具有明显的诊断效果，可以为患者及早开展手术治疗提供准确依据。临床中，食管进展癌采用传统放射性诊断，诊断率非常高，但这种方法分辨率低、显示不清楚，因此诊断早期食管癌过程中存在一定的误诊率以及漏诊率。由于医学技术的提升，消化道X线诊断技术有了创新和改进，通过双对比造影显著提升了诊断效果。临床发现，采用双对比造影能够展开食管扩张黏膜，而且钡涂抹比较均匀，病变显示率显著提升，可以清楚的观察食管黏膜表面微小病灶，可以为更好的治疗提供准确依据。临床治疗消化道肿瘤过程中，对食管进行双对比造影诊断具有明显的效果。诊断医生使用X线对食管扩张黏膜进行检查，控制涂钡量，这样做的目的是为了显示出患者体内的微小黏膜病变[5]。在对早期食管癌进行诊断过程中，通过双对比造影可以完全显示患者病灶情况，包括病灶规模、病灶大小和形状等。诊断过程中，使用产气粉能扩张患者的食管，选择合适的体位可以有效控制钡剂通过速度，有利于提高诊断效果。

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