《高压氧治疗及个性化护理对慢性难愈性伤口患者的疗效观察》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

高压氧治疗及个性化护理对慢性难愈性伤口患者的疗效观察

范文

叶敏陈哲罗云英

【摘要】目的观察高压氧（HBO）治疗及个性化护理对慢性难愈性伤口的治疗效果。方法 55例慢性难愈性伤口患者，按自愿的原则分为观察组（28例）与对照组（27例）。对照组患者采用常規方法进行治疗及护理，观察组在对照组基础上加高压氧治疗及个性化护理。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果治疗后，观察组患者的治疗总有效率为92.9%，对照组患者的治疗总有效率为70.4%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论高压氧治疗可促进慢性难愈性伤口愈合，高压氧治疗期间，根据每个患者的心理特点及伤口愈合进展情况，给予伤口护理、心理护理和指导饮食护理等可促进伤口愈合，显著提高伤口的治疗效果。

【关键词】高压氧;个性化护理;慢性难愈性伤口

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.098

慢性难愈性伤口是指各种内在或外界因素作用下伤口愈合时限延长，不能通过正常的创面愈合进程达到愈合，进入一种病理性炎症反应状态，从而导致创面经久难愈的伤口[1]。一般认为6～8周未愈合的创面可称作慢性创面。任何类型的伤口愈合都需要受损组织充足的血液灌注和氧供。伤口组织局部低氧血症是限制伤口愈合的关键因素，通过改善供氧以纠正存在的低氧血症可促进伤口愈合。目前已有高压氧治疗慢性难愈性伤口的相关报道[2， 3]。个性化护理是根据患者的心理特征和伤口情况做好伤口护理、心理护理及指导合理膳食的护理。本次旨在研究高压氧治疗及个性化护理应用于慢性难愈性伤口患者治疗中的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年10月～2019年4月本院收治的慢性难愈性伤口患者55例作为研究对象，其中男32例，女23例;平均年龄46岁;溃疡诱发因素：糖尿病性溃疡21例，创伤性溃疡17例，下肢静脉曲张性慢性溃疡9例，其他类溃疡8例。按自愿的原则分为观察组（28例）与对照组（27例）。

1. 2 纳入标准临床确诊为慢性难愈性伤口的患者，年龄30～70岁，性别不限;溃疡发生部位为下肢，溃疡面积2～

16 cm2;病程2个月～5年;所有患者均知情同意，并签署知情同意书。

1. 3 方法对照组患者采用常规方法进行治疗及护理：治疗基础病，以生理盐水（NS）清洗消毒伤口，必要时对创面进行彻底清创，直至出现新鲜红润组织，感染严重时可采用含碘或双氧水等皮肤消毒剂，局部换药，根据分泌物病原菌培养及药物敏感试验选择抗生素。观察组在对照组基础上加高压氧治疗及个性化护理。

1. 3. 1 高压氧治疗方法按患者的意愿选择单人纯氧舱或多人空气加压舱治疗：①采用单人纯氧舱，治疗压力为0.20 MPa[2个标准大气压（ATM）]，升压20 min，稳压40 min，?减压20 min，治疗时间为80 min， 1次/d， 10次为1个疗程;②采用多人空气加压舱，治疗压力为0.20 MPa（2ATM），吸纯氧2次， 40 min/次，中间休息10 min吸舱内空气， 1次/d， 10次为1个疗程，根据伤口愈合情况按疗程治疗。

1. 3. 2 个性化护理方法根据不同患者的心理特征和伤口情况，做好每例患者伤口护理、心理护理及指导合理膳食的护理，为患者提供全身心护理。①伤口护理：根据每例患者的伤口愈合进展情况，综合评估伤口大小、颜色、深度等，制定伤口治疗方案，根据伤口情况选择合适敷料以及换药时间，创造适宜的愈合环境;②心理护理：根据每例患者的心理特点给予适当心理干预：与患者及家属亲切交谈，宣传高压氧治疗相关知识，消除其紧张、恐惧心理;每次患者治疗结束出舱时亲切询问其感受，及时疏导并鼓励患者，以免发生不良情绪;介绍治疗成功病例让患者沟通交流，增强患者对治疗的信心，保证安全有效治疗。③合理膳食护理：根据每例患者的体质及时指导合理补充营养物质，伤口修复所需的主要营养物质包括蛋白质、糖类、脂肪及维生素A、维生素B族、维生素C等。

1. 4 观察指标及判定标准观察比较两组患者的临床治疗效果。临床治疗效果根据创口愈合进展情况拟定标准，治愈：溃疡面完全愈合，结痂，疼痛消失;显效：溃疡面接近愈合或缩小>50%，疼痛明显减轻;有效：溃疡面缩小，疼痛稍有减轻;无效：溃疡面无变化。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1. 5 统计学方法采用SPSS20.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗后，观察组患者的治疗总有效率为92.9%，对照组患者的治疗总有效率为70.4%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

高压氧治疗可以使血液中的氧含量、氧分压及毛细血管内氧气弥散距离均增加，从而迅速有效地改善慢性创面的缺血缺氧状况，促进纤维母细胞、胶原蛋白、肉芽组织及新生血管的生成;高压氧治疗可以改善具有慢性炎症和纤维化的慢性创面中的组织氧张力，促进伤口的愈合。高压氧有抑制细菌生长繁殖和增强抗生素杀菌能力的作用。高压氧治疗可促进创面局部血运、减轻水肿、改善受损组织缺血缺氧状态，从而加快难愈创面的愈合[1]。高压氧治疗可改善胰岛功能，降低血糖[4]，对糖尿病性皮肤溃疡起到标本兼治的作用。高压氧治疗期间，根据每例患者的心理特点及伤口愈合进展情况给予个性化护理包括伤口护理、心理护理及指导合理膳食的护理等以促进伤口愈合。心理紧张可降低人体的抗感染能力，也可影响人体免疫系统的功能。有研究表明，精神压力影响细胞的活力，进而导致伤口愈合延迟[5]。通过心理护理干预使患者在高压氧治疗过程恐惧、焦虑心理明显降低，有利于伤口愈合;患者治疗信心增强，坚持治疗疗程，可大大提高高压氧治疗效果。营养不良导致机体负氮平衡必然影响胶原合成，延缓伤口愈合，通过指导合理的膳食护理可以促进伤口的愈合。营养代谢对伤口愈合的影响：蛋白质是伤口愈合的基本物质，蛋白质缺乏可减慢新微血管形成、纤维细胞增殖和胶原合成，也可影响吞噬作用，使创面不修复;糖类是白细胞的能量来源;脂肪是构成细胞膜的基本成分;维生素A是维持上皮组织正常功能状态必须的物质，并促进上皮的生长，使创口加速愈合;维生素B因消耗增多导致缺乏而容易影响伤口修复;维生素C缺乏造成纤维细胞合成受阻及局部抗菌防御能力下降，影响伤口愈合[6]。本次研究结果显示，治疗后，观察组患者的治疗总有效率为92.9%，对照组患者的治疗总有效率为70.4%，观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，高压氧治疗可促进慢性难愈性伤口愈合，高压氧治疗期间，根据每例患者的心理特点及伤口愈合进展情况，给予伤口护理、心理护理和指导饮食护理等可促进伤口愈合，显著提高了伤口的治疗效果。

参考文献

[1] 刘旭盛. 慢性创面的诊断与治疗进展. 中华损伤与修复杂志（电子版）， 2013， 8（6）：8-12.

[2] 陈晓峰. 高压氧综合治疗创伤性难愈合溃疡27例. 中国医学理论与实践， 2006， 16（12）：1445.

[3] 乔坤，龙颖，易治. 高压氧综合治疗糖尿病慢性伤口19例临床观察. 海南医学， 2009， 20（9）：40-41.

[4] 杨益. 高压氧治疗基础与临床. 上海：上海科学技术出版社， 2005：198.

[5] 李萍，张爱玲，黄亚男. 慢性伤口非手术治疗方法的护理进展. 护理实践与研究， 2012， 9（5）：119-121.

[6] 马乃荣，陈璇. 伤口愈合影响因素分析及护理进展. 山西医药杂志， 2012， 3（41）：250-252.

[收稿日期：2019-06-06]

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。