《暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用效果研究》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

标题

暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用效果研究

范文

刘建良曾超超龚兆扬

【摘要】目的探讨暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用效果。方法 457例精神科住院治疗的精神疾病患者，随机分为观察组（230例）及对照组（227例）。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上使用暴力风险评估表。比较两组患者的暴力事件发生情况、保护约束情况、保护约束时间、护理满意度。结果观察组患者暴力事件发生率13.48%低于对照组的40.97%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组保护约束率14.35%低于对照组的64.32%，保护约束时间（4.6±0.5）d短于对照组的（10.8±2.9）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度96.09%高于对照组的71.81%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用效果显著，能有效降低暴力事件发生率，降低保护约束率及缩短保护约束时间，提升护理满意度，具有积极的临床意义。

【关键词】住院精神疾病;暴力风险评估表;应用效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.100

精神疾病在我国的发病率逐年升高，这类患者较为特殊，常伴随暴力倾向，导致伤人或自伤现象时有发生，成为临床护理的难点之一。尽管目前临床护理采取了极为严格的管理措施，但仍无法杜绝暴力现象的发生，直接威胁患者及医务人员的安全。流行病学显示，住院精神疾病患者的暴力行为发生率>1/3。这些行为的发生不仅影响患者人身安全，还延长了患者住院治疗的时间[1]。因此，需要对住院精神疾病患者的暴力攻击行为进行风险评估。暴力风险评估表能够动态、持续、个体化的评估患者的暴力风险，指导临床进行针对性护理干预，有利于降低暴力事件发生率[2]。本研究进一步分析暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用效果，现具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2018年1～12月在本院精神科住院治疗的457例精神疾病患者，所有患者均确诊为精神疾病，其中，精神分裂症261例、双相障碍117例、酒精依赖54例、其他25例。排除无法完成暴力风险评估者、合并严重躯体疾病者。将患者随机分为观察组（230例）及对照组（227例）。其中，观察组男122例，女108例;年龄26～68岁，平均年龄（41.8±8.9）岁;病程6个月～14年。对照组男120例，女107例;年龄24～70岁，平均年龄（42.3±9.4）岁;病程6个月～

15年。两组患者的性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组采用常规护理，按照分级护理制度进行护理，将患者安排在特护病房，进行24 h严密护理，所有任意活动均需在护理人员的视线之内，观察患者病情变化，待患者病情稳定后转为二级护理，转入常规病房。

1. 2. 2 观察组采用暴力风险评估表，具体如下。

1. 2. 2. 1 暴力风险评估患者入院后即由值班护士结合病史及当前病情进行暴力风险评估，若得分<5分，则实施每周动态观察，若得分≥5分，则实施每天动态观察，连续2周，根据每日评分变化及时调整护理措施[3]。

1. 2. 2. 2 暴力风险评估内容包括药物酒精滥用史、口头暴力威胁、暴力行为等，近期有明显的幻觉、妄想、兴奋、激越、猜疑等与被害有关的精神症状，伴有明显的社会心理刺激以及治疗依从性差等;口头暴力威胁分为0～3分;精神病性症状分为有或无，记0分及2分;其余项目分为有或无，记0分及1分;得分1～3分为低风险，得分4～7分为中风险，得分≥8分为高风险，将评估后得分记录在床头卡上，不同得分给予不同分级护理[4]。

1. 2. 2. 3 分级护理 ①低风险护理。患者病情稳定，认知功能尚可，按常规护理方案进行护理。②中风险护理。患者有潜在暴力倾向，需要安排在特护病房内，值班护士每15 min

巡视1次，确保患者一直在护理人员的视线内。③高风险护理。患者使用一级护理，采取保护性约束，安排在重症监护病房内，实施24 h专人看护，病房内清除一切危险物品，确保环境安全[5]。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患者暴力攻击人、暴力攻击物体、暴力言语等暴力事件发生情况;比较两组患者保护约束情况及保护约束时间;比较两组患者护理满意度，护理满意度评价采用本院自制的满意度评定量表进行评定，满分100分， >90分为非常满意， 60～90分为满意， <60分為不满意，护理满意度=（非常满意+满意）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者暴力事件发生情况比较观察组患者暴力事件发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者保护约束情况及保护约束时间比较观察组保护约束率低于对照组，保护约束时间短于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较观察组患者护理满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

在住院精神疾病患者中，暴力事件是一种严重的风险事件，包括暴力伤人、暴力毁物等，不仅增加了周围人群及环境的安全风险，也提示患者病情波动大，需要延长治疗时间，增加约束处理。早期预警并发现暴力行为可进行预防性护理，防止恶性事件的发生。暴力风险评估表从患者入院到出院对暴力风险进行全面评估，使用分级评估的方法，根据不同风险程度采用不同护理措施，并采取横向和纵向比较，横向同其他患者比较，纵向从住院周期的变化进行比较，从而进行积极护理干预，把暴力风险降至最低。暴力风险评估表是临床风险管理的第一个步骤，对高风险患者实施特别关注，并反复评估，护理人员追踪并记录，在一定程度上也加深了护理人员对暴力风险的预见性能力，提升护理干预水平。另外，暴力风险评估能够指导临床治疗，有利于医护人员及时调整治疗方案，提升疾病控制率，为患者早期回归社会打下良好基础[6]。

本研究结果显示，观察组患者暴力事件发生率13.48%低于对照组的40.97%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组保护约束率14.35%低于对照组的64.32%，保护约束时间（4.6±0.5）d短于对照组的（10.8±2.9）d，差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者护理满意度96.09%高于对照组的71.81%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用效果确切，有利于控制患者的暴力行为，降低暴力事件发生率，促进病情的稳定，降低保护约束率及缩短保护约束时间，提升护理质量，值得在临床推广使用。

参考文献

[1] 马莹，耿云龙，步翔宇，等. 暴力风险评估表在住院精神疾病患者中的应用研究. 中华护理教育， 2017， 14（10）：758-760.

[2] 杨琴，胡建平，梁凤，等. 暴力行为风险评估表在精神病临床护理工作中的应用价值. 中国医学创新， 2017， 14（6）：82-85.

[3] 高红，汪咏梅. 精神科暴力风险评估表在降低住院患者暴力伤人事件中的应用. 护理实践与研究， 2016， 13（5）：51-52.

[4] 唐志芳，高小杰. 精神科风险评估在护理安全管理中的应用. 当代护士， 2013（4）：181-182.

[5] 罗频. 精神科暴力风险评估表在降低住院患者暴力伤人事件中的应用分析. 中国医学创新， 2018， 15（31）：87-91.

[6] 施忠英，张菊英，许德君，等. 中文版暴力风险量表在住院精神疾病病人中的应用. 护理研究， 2014， 28（8）：2833-2835.

[收稿日期：2019-05-21]

随便看

科学优质学术资源、百科知识分享平台，免费提供知识科普、生活经验分享、中外学术论文、各类范文、学术文献、教学资料、学术期刊、会议、报纸、杂志、工具书等各类资源检索、在线阅读和软件app下载服务。