| 标题 | 肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染情况及炎症介质的变化观察 |
| 范文 | 童奕 【摘要】 目的 分析肝胆恶性肿瘤患者术后医院感染情况及炎症介质的变化。方法 204例实施肝胆恶性肿瘤手术患者， 观察比较两组患者术后医院感染发生情况和炎症因子水平变化情况。 结果 204例患者的医院感染发生率为25%（51/204）， 感染部位分布情况：手术切口发生感染患者9例（17.65%）， 呼吸系统发生感染患者11例（21.57%）， 消化系统发生感染患者14例（27.45%）， 泌尿系统发生感染患者13例（25.49%）， 血液及其他部位发生感染患者4例（7.84%）。感染组患者的IL-1β、IL-6、PGE2水平分别为（2.68±0.29）、（9.22±1.28）、（239.87±20.64）pg/ml， 均高于非感染組的（1.57±0.22）、（5.81±0.28）、（88.74±11.64）pg/ml， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 肝胆恶性肿瘤手术患者在术后相对比较容易发生医院感染， 主要的感染包括呼吸系统、消化系统以及手术切口， 相关的炎症因子水平变化检测有助于判断其感染情况， 进而可以及时地采取措施进行治疗。 【关键词】 肝胆恶性肿瘤;医院感染;炎症介质 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.020 肝胆恶性肿瘤患者的病情较为严重， 且患者术后健康状况较差， 免疫力低下， 住院治疗恢复期间容易出现医院感染等相关的并发症。肝胆恶性肿瘤患者在术后一般需要进行长期的住院恢复， 这会增加患者发生医院感染的几率[1]。对此， 将2017年8月～2018年12月本院外科收治的实施肝胆恶性肿瘤手术的患者204例作为研究对象， 对其病例资料进行回顾性分析， 并对感染情况和炎症情况进行研究。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2017年8月～2018年12月本院外科收治的204例实施肝胆恶性肿瘤手术患者作为研究对象。诊断标准：根据国家卫生部门制定的相关医院感染标准的文件进行判定， 患者在医院内或者在住院治疗期间发生感染均属于医院感染[2]。根据患者术后是否发生医院感染分为感染组（51例）和非感染组（153例）。感染组患者男25例， 女26例;年龄47～80岁， 平均年龄（68.47±7.16）岁;住院时间19～26 d， 平均住院时间（19.04±3.32）d。非感染组患者男98例， 女 55例;年龄41～78岁， 平均年龄（67.61±8.87）岁;住院时间20～27 d， 平均住院时间（20.01±3.33）d。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 纳入及排除标准 纳入标准：患者已经确诊为原发性或者转移性的肝脏、胆道系统恶性肿瘤疾病， 并已经实施相关的手术进行治疗。排除标准：①患者血糖、血脂等相关指标异常;②因肿瘤情况较为复杂不能实施手术的患者;③心脏、肾脏等对手术不耐的患者;④患者术后发生感染部位不明确且症状不典型;⑤患者有特异性的感染疾病， 并发呼吸衰竭等[3]。 1. 3 研究方法 结合入选患者的相关临床资料， 对其进行回顾性分析， 对医院感染发生情况进行统计。首先对发生感染的患者的感染部位进行观察记录;通过对患者静脉血的离心检测等操作， 对两组患者的血清指标以及相关的炎症介质因子进行测定和比较[4]。 1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 204例患者医院感染发生情况 204例患者中51例患者发生医院感染， 医院感染发生率为25%。51例发生医院感染的患者感染部位分布情况;呼吸系统发生感染患者 11例， 占比为21.57%;手术切口发生感染患者9例， 占比为17.65%;泌尿系统发生感染患者13例， 占比为25.49%;消化系统发生感染患者14例， 占比为27.45%;血液及其他部位发生感染患者4例， 占比为7.84%。 2. 2 两组患者炎症因子水平比较 感染组的IL-1β水平为（2.68±0.29）pg/ml， 高于非感染组的（1.57±0.22）pg/ml， 差异有统计学意义（t=28.69， P=0.00<0.05）;感染组患者IL-6水平为（9.22±1.28）pg/ml， 高于非感染组的（5.81±0.28）pg/ml， 差异有统计学意义（t=30.94， P=0.00<0.05）;感染组患者的PGE2水平为（239.87±20.64）pg/ml， 高于非感染组的（88.74±11.64）pg/ml， 差异有统计学意义（t=64.90， P=0.00<0.05）。 3 讨论 肝胆系统的恶性肿瘤是临床上比较常见的疾病， 有相关研究表明， 肝胆系统的恶性肿瘤疾病死亡率相对较高， 会对人类的健康造成严重的威胁[2]。就目前来说， 临床上治疗肝胆系统疾病最主要的方式就是手术治疗， 其对于延长患者寿命和提高及改善患者生活质量都有着重要的意义。但相对来说， 在肝胆系统恶性肿瘤疾病患者手术后， 会发生医院感染事件， 这是较为常见的并发症之一， 不但会对患者的康复有一定的影响， 而且还会增加患者的治疗时间， 使其承受更大的痛苦和经济负担， 同时还增加了患者的死亡率。因此， 在手术后要采取有效的措施来预防感染事件的发生， 进而保证手术治疗的效果， 对提高患者的生存质量有积极的意义[5-7]。 本研究结果表明：204例患者的医院感染发生率为25%（51/204）， 感染部位分布情况：手术切口发生感染患者 9例（17.65%）， 呼吸系统发生感染患者11例（21.57%）， 消化系统发生感染患者14例（27.45%）， 泌尿系统发生感染患者13例 （25.49%）， 血液及其他部位发生感染患者4例（7.84%）;感染组患者的IL-1β、IL-6、PGE2水平均高于非感染组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。因此， 在肝胆系统恶性肿瘤患者的围术期要严格按照无菌标准执行相关操作， 在术后实施有效的护理干预， 对患者的呼吸系统、消化系统、手术切口等感染高发部位加强护理， 通过合理的方式来加速患者的康复， 进而缩短其住院治疗的时间， 以此降低医院感染的发生率[8， 9]。 综上所述， 肝胆恶性肿瘤手术患者在术后主要的感染包括呼吸系统、消化系统以及手術切口， 相关的炎症因子水平变化检测有助于判断其感染情况， 可以及时地采取措施进行治疗。 参考文献 [1] 李秀军， 乔建文， 毕永辉， 等. 肝胆系统恶性肿瘤患者术后医院感染及其危险因素. 中国感染控制杂志， 2016， 15（7）：488-491. [2] 彭晓雯. 肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓预防的护理效果评价. 世界最新医学信息文摘， 2018， 18（52）：158， 164. [3] 刘静， 吴艳芳. 肝胆系统恶性肿瘤患者术后医院感染情况及炎症介质的变化观察. 实验与检验医学， 2018， 36（3）：371-373. [4] 胡莎， 郭云霞， 徐婷， 等. 某医院146例肝胆胰恶性肿瘤患者围手术期营养支持现况调查分析. 解放军预防医学杂志， 2018， 36（2）：233-236. [5] 林剑菲， 郑晓靖， 陈崇翔， 等. 肝脏肿瘤患者介入治疗术后发生医院感染的分析. 中华医院感染学杂志， 2017， 27（17）：3952-3955. [6] 郑碧园， 黄玲燕， 邓小华. 肝胆胰恶性肿瘤患者围术期下肢静脉血栓预防的护理效果评价. 中国卫生标准管理， 2017， 8（25）：184-186. [7] 黄花香， 陈传姑， 陈日芳， 等. 肝胆系统疾病患者术后感染的相关因素及护理预防措施研究. 中华医院感染学杂志， 2018， 28（13）：78-81. [8] 陈梅先， 元云飞， 陈盈， 等. 肝胆外科手术患者医院感染的相关因素分析. 中华医院感染学杂志， 2014， 24（1）：159-160， 168. [9] 王方平， 严富国， 周晓峰， 等. 肝胆系统疾病患者术后感染危险因素与预防措施研究. 中华医院感染学杂志， 2016， 26（2）：354-356. [收稿日期：2019-04-01] |
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