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家庭支持对康复期精神分裂症女性遵医行为、社会功能的影响

范文

叶红珍

【摘要】目的觀察分析家庭支持对康复期女性精神分裂症患者院外遵医行为及社会功能的影响。方法 92例女性精神分裂症患者，采用随机数字表法分为家庭支持组和常规组，各46例。常规组家属在出院时接收常规健康教育和出院指导。家庭支持组家属在常规组基础上进行精神分裂症的家庭教育培训。随访6个月，对比两组患者出院6个月后院外遵医行为评分及出院前和出院6个月后简明精神病评定量表（BPRS）评分和社会功能缺陷筛选量表（SDSS）评分。结果出院6个月后，家庭支持组患者药物治疗、复查随访、自我管理、社会功能方面的院外遵医行为评分分别为（1.23±0.41）、（1.31±0.62）、（1.53±0.71）、（1.41±0.40）分，均显著高于常规组的（1.79±0.57）、（2.04±0.81）、（2.32±0.59）、（2.39±0.56）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。出院前，两组患者BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;常规组患者出院6个月后BPRS评分高于本组出院前及家庭支持组出院6个月后，差异均具有统计学意义（P<0.05）。家庭支持组患者出院前和出院6个月后的BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。出院前，两组患者SDSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院6个月后，两组患者SDSS评分均明显低于出院前，且家庭支持组显著低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论家庭支持能提高康复期女性精神分裂症患者院外遵医行为、保证治疗效果、防止疾病复发，同时能增强患者社会功能、促进患者回归社会、提高疾病治愈率。

【关键词】家庭支持;康复期女性精神分裂症;遵医行为;社会功能

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.082

Influence of family support on the compliance behavior and social function of convalescence female schizophrenics ? YE Hong-zhen. Guangzhou Mental Hospital of Civil Affairs Bureau， Guangzhou 510430， China

【Abstract】 Objective ? To observe and analyze the influence of family support on the compliance behavior and social function of convalescence female schizophrenics. Methods ? A total of 92 female schizophrenics were divided into family support group and conventional group by random number table method， with 46 cases in each group. The conventional group received conventional health education and discharge guidance at discharge， and the family support group received family education and training of schizophrenia on the basis of conventional group. After 6 months of treatment， the out-of-hospital compliance behavior score after 6 months of discharge， brief psychiatric rating scale （BPRS） and ?social disability screening schedule before discharge and after 6 months of discharge was compared between the two groups. Results ? After 6 months of discharge， the scores of out-of-hospital compliance behavior in drug treatment， follow-up visit， self-management and social function were （1.23±0.41），（1.31±0.62），（1.53±0.71） and （1.41±0.40） points in family support group， which was significantly higher than （1.79±0.57），（2.04±0.81），（2.32±0.59） and （2.39±0.56） points in conventional group， and their difference was statistically significant （P<0.05）. Before discharge， there was no statistically significant difference in BPRS score between the two groups （P>0.05）. The BPRS score after 6 months of discharge in the conventional group was higher than those before discharge and family support group after 6 months of discharge. Their difference was statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in BPRS score before discharge and after 6 months of discharge in family support group （P>0.05）. Before discharge， there was no statistically significant difference in SDSS score between the two groups （P>0.05）. After 6 months of discharge， the SDSS score in the two groups was obviously lower than those before discharge， and the family support group was significantly lower than the conventional group. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion ? Family support can improve the compliance behavior of convalescence female schizophrenics， ensure the treatment effect， prevent disease recurrence， enhance the social function of patients， promote patients to return to society， and improve the cure rate.

【Key words】 Family support; Convalescence female schizophrenics; Medical compliance behavior; Social function

环境因素在精神分裂症发病过程中起重要作用，该疾病需长期治疗，受家庭支持力不够、药物依从性差等因素影响，常常导致患者病情复发、社会功能严重受损，甚至发生各种原因死亡、自杀等不良结局。研究表明[1]，其中服药依从性差是精神分裂症复发的首要危险因素。对此，本研究以恢复期女性精神病患者为受试对象，重点分析家庭支持对其院外遵医行为及社会功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2015年9月～2017年7月本院治疗出院的92例女性精神分裂症患者作为研究对象，采用随机数字表法分为家庭支持组和常规组，各46例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。见表1。

1. 2 纳入及排除标准

1. 2. 1 纳入标准 ①病史、精神检查、实验室检查等结果均符合《中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）》[2]中疾病诊断标准;②家庭亲密度和适应性量表中文版（FACESⅡ-CV）[3]评分100～120分;③恢复期女性精神分裂症;④与家人共同生活。

1. 2. 2 排除标准 ①孕妇或哺乳期女性;②智能障碍;

③合并其他严重躯体疾病;④器质性病变或其他因素所致精神障碍。

1. 3 护理方法常规组家属在出院时接收常规健康教育和出院指导。家庭支持组家属在常规组基础上进行精神分裂症的家庭教育培训，具体内容如下：①心理支持：耐心向患者讲解精神分裂症的相关知识，讲述疾病治疗成功的病例，增加患者对疾病的认识，并树立治疗疾病、战胜疾病的信心;理解患者行为、尊重患者人格，不责备、讥笑患者;关心爱护患者，保持亲人之间的情感交流;②日常生活支持：加强对患者看护、保管好家中药品及危险品，防止误吸、误服，防跌倒、走失、创伤、防伤人和自伤;③治疗支持：监督患者按时服药、定期复查、随访;④社会支持：与患者参加合适的户外活动、集体活动、融入正常的生活。

1. 4 观察指标及判定标准随访观察6个月，对比分析两组患者出院6个月后院外遵医行为评分及出院前和出院6个月后BPRS评分、SDSS评分。

1. 4. 1 院外遵医行为拟定遵医行为调查表，分为药物治疗、复查与随访、自我管理、社会功能4个方面，采用3级评分标准，分值越高依从性越差。

1. 4. 2 BPRS评分[3] 采用BPRS评分评价患者的疾病恢复情况，包括5类症状，共18道题，每题评0～7分，总分126分，总分越高表明患者病情越重;BPRS评分也可用来评价治疗效果，治疗前后总分差值越大，疗效越好。

1. 4. 3 SDSS评分[4] 采用SDSS评分评价患者的社会功能，包括10个项目，每个项目评0～2分，总分20分，评分越高表明社会功能缺陷越严重。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者院外遵医行为评分比较出院6个月后，家庭支持组患者药物治疗、复查随访、自我管理、社会功能方面的院外遵医行为评分分别为（1.23±0.41）、（1.31±0.62）、（1.53±0.71）、（1.41±0.40）分，均显著高于常规组的（1.79±

0.57）、（2.04±0.81）、（2.32±0.59）、（2.39±0.56）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 2 两组患者BPRS评分比较出院前，两组患者BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;常规组患者出院6个月后BPRS评分高于本组出院前及家庭支持组出院6个月后，差异均具有统计学意义（P<0.05）。家庭支持组患者出院前和出院6个月后的BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。见表3。

2. 3 两组患者SDSS评分比较出院前，两组患者SDSS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;出院6个月后，两组患者SDSS评分均明显低于出院前，且家庭支持组显著低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3 讨论

精神分裂症患者在康复期会产生新的问题或症状病耻感、各种心理应激增加，感到忧郁、焦虑、烦躁易怒等，恢复期抑郁是患者自杀的重要危险因素[5]。因此对于康复期精神分裂症患者，除了系统的药物治疗，还需要家庭支持、心理社会综合干预，提高社会功能。

目前精神分裂症尚无根治方法，控制症状、防止复发、恢复社会功能是主要治疗目的，而院外药物维持是基础。研究发现，影响精神分裂患者院外治疗遵医行为的主要因素包括年龄、病程、文化程度、经济状况、家庭配合状况等[6]，家庭支持是最易实现的改善因素。家庭支持是社会支持的重要部分，也是改善患者生活質量的基础。研究指出[7]，家庭功能是影响恢复期患者服药依从性的主要因素，本研究中，出院6个月后，家庭支持组患者药物治疗、复查随访、自我管理、社会功能方面的院外遵医行为评分分别为（1.23±0.41）、（1.31±0.62）、（1.53±0.71）、（1.41±0.40）分，均显著高于常规组的（1.79±0.57）、（2.04±0.81）、（2.32±0.59）、（2.39±0.56）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明家庭指导和督促能有效提高患者的院外遵医行为。

精神分裂症影响患者家庭功能，而家庭功能同样影响精神分裂症患者的疾病历程。有研究指出[8]，家庭功能缺陷会导致精神分裂症疾病的发生，而在患病后家庭功能的调整与冲突能加剧疾病进展、增大疾病发作几率。本研究中发现，常规组患者出院6个月后BPRS评分高于本组出院前及家庭支持组出院6个月后，差异均具有统计学意义（P<0.05）;家庭支持组患者出院前和出院6个月后的BPRS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。表明家庭支持能控制精神病性症状、改善病情、促进疾病恢复，反之甚至导致疾病恶化。与张红梅等[1]调查结论一致，其认为家庭支持差的患者复发的危险性更大，稳定的家庭环境可以增强精神分裂症患者的社会功能和应激能力，降低精神分裂症的复发。患者回归社会是治疗的最终目的，家庭支持利于创造和谐的生活环境，减少偏见、指责，促进交流与沟通，进而改善社会功能。本研究表明，出院6个月后，两组患者SDSS评分均明显低于出院前，且家庭支持组显著低于常规组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。表明家庭支持能改善精神分裂症患者社会功能、促进患者回归社会，提高疾病治愈率。

综上所述，对康复期女性精神分裂症患者，家庭支持能提高院外遵医行为，保证药物治疗持续性，防止复发，同时家庭支持能帮患者回归正常社会生活，增强其社会功能。

参考文献

[1] 张红梅，赵占胜，孙志刚，等. 精神分裂症恢复期复发影响因素研究. 国际精神病学杂志， 2017， 3（44）：411-414.

[2] 中华医学会精神病学分会. 中国精神障碍分类与诊断标准第三版（精神障碍分类）. 中华精神科杂志， 2001， 34（3）：184-188.

[3] 王威，潘轶竹，马征，等. 精神科急诊患者攻击行为危险因素的初步研究. 精神医学杂志， 2016， 29（3）：170-173.

[4] 付文英，余征秀，李奇，等. 多维康复护理模式对精神分裂患者PANSS评分、FIS评分及社会功能缺陷情况的研究. 检验医学与临床， 2016， A2（17）：160-164.

[5] 米瑛，李强. 精神分裂症患者康复期心理状态与耻感、应对方式及社会支持的关系. 神经疾病与精神卫生， 2016， 6（16）：690-693.

[6] 仝历历，刘南华. 精神分裂症院外遵医行为调查. 现代医药卫生， 2007， 24（23）：3754-3756.

[7] 马鸿昌. 恢复期精神分裂症患者服药依从性对患者预后和转归的影响研究. 当代醫学， 2016， 34（22）：96-97.

[8] 杨光远，张建军，马筠，等. 青少年精神分裂症患者家庭功能的质性研究. 医学与哲学， 2016， 6B（37）：70-73.

[收稿日期：2019-05-28]

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