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急诊护理路径在急诊留观患者中的应用效果分析

范文

李雪芹

【摘要】目的分析急诊护理路径在急诊留观患者中的应用效果。方法 140例急诊留观患者，以抽签方法分为路径组和对照组，每组70例。对照组实施常规护理，路径组落实急诊护理路径，对比两组治疗过程护理质量评分、不良反应发生情况、护理满意度、治疗配合度、疾病知识知晓评分。结果路

径组护理质量评分（94.41±3.47）分高于对照组的（82.15±4.62）分，不良反应发生率5.71%低于对照组的17.14%，差异均具有统计学意义（P<0.05）;路径组治疗配合度评分（95.02±6.22）分、疾病知识知晓评分（90.09±5.15）分均高于对照组的（81.27±5.31）、（78.76±7.36）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）;路径组患者护理满意度94.29%明显高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论急诊留观患者应用急诊护理路径施护，可提高护理质量和患者的配合度，改善患者对疾病的认知和心理状态，使患者对医院提供的服务更加满意。

【关键词】急诊护理路径;急诊留观;满意度;护理质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.091

急诊留观患者是相对特殊的患者群体，此类患者病种多样、心理状况复杂、认知程度有一定差异、留观时间不长，是对急诊护理工作的考验。加强此类患者的护理工作，对保障急诊工作有重要意义[1， 2]。本文分析了急诊护理路径在急诊留观患者中的应用效果，选取本院2017年1月～2019年1月收支的140例急诊留观患者，现报告如下。

1 資料与方法

1. 1 一般资料选取本院2017年1月～2019年1月收治的140例急诊留观患者，根据抽签方式分为路径组和对照组，每组70例。路径组男45例，女25例;年龄25～65岁，平均年龄（43.17±7.28）岁;其中发热20例，输液33例，外伤17例;文化程度：初中及以下16例，高中30例，高中以上24例。对照组男41例，女29例;年龄23～64岁，平均年龄（42.27±7.25）岁;其中发热21例，输液31例，外伤18例;文化程度：初中及以下15例，高中31例，高中以上24例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法对照组实施常规护理，包括做好观察和记录，遵医嘱用药，高效完成各项操作。路径组则实施急诊护理路径，方法如下。

1. 2. 1 设计急诊护理路径针对急诊留观患者的护理路径内容，进行充足准备，开展各方面调查、分析和总结工作，分析急诊留观患者不同阶段时面临的问题、需求，明确常发生的不良反应情况，并参考国内急诊护理路径相关文献，结合院内实际情况设计急诊护理路径的主要内容。

1. 2. 2 路径具体内容 ①流程化完成施救方面的准备，做好和患者家属或送患者前来人员的沟通工作，快速了解患者发病或受伤情况，将掌握到的患者发病情况知会医生，同时将监测到的各项指标水平及时告知医生，方便医生准确评估病情，及时调整治疗方案。②留观过程，保障静脉通道的通畅，使药液及时输注到患者体内，关注液体有适宜的温度。指导并协助患者处于合适体位，根据病情选择是否将头部稍偏向一侧或抬高床头，若需要吸氧，根据实际情况选择吸氧方式;对于呼吸系统疾病、脑血管疾病患者，及时帮助患者清理鼻、口腔内分泌物，尽量减少移动患者的次数。③加强留观全程的观察，掌握患者病情变化，对各项生命体征进行检测，做好全方位记录工作。有些患者疾病急性发作，往往会表现出机体方面的应激性反应，特别是合并有糖尿病、高血压等基础疾病的患者，很可能存在血糖和血压升高的状况，要予以预防和有效的处理措施。④留观过程中对患者进行健康教育，治疗初期向患者介绍急诊环境、人员配合，告知诊治情况，说明各项指标代表的意义，讲解施行的各项检查与诊治手段的意义。留观期间向患者说明留观的意义，说明需要患者注意的事项，传授其进行自我观察的技巧。选择灵活的时间和多种形式比如图片、多媒体、口头讲解等形式传授疾病知识，细化疾病的特点和常见症状与并发症，讲明与疾病、治疗预后相关的风险因素，强调积极配合治疗的重要意义。向患者讲述应用的药物的用法和可能发生的不适。为患者示范配合治疗、自我护理相关的技巧，比如胰岛素注射、正确咳嗽等。⑤全程心理护理，患者多因急重症送至急诊，心理方面难免有较大起伏，要关注患者的心理状况，予以及时疏导，避免不良情绪影响治疗效率、加强病情。对于存在焦虑状况的患者，及时告知诊治情况，多列举有满意治疗效果的病例，讲述医院的服务水平，强化患者的信心，同时与家属共同努力，给予患者温暖、关心，帮助其疏导负性情绪。对于存在抑郁状况的患者，分析导致情绪变化的原因，告知不良情绪的影响，教会其怎样自我调节，嘱咐其多从好的方面看待问题，多进行深呼吸和良性心理调节。在和患者交流过程，应温馨、态度得体，重视高效的护患沟通，多为患者解决问题，多从患者的角度开展工作，建立良好的护患关系。

1. 3 观察指标及判定标准观察比较两组护理质量评分、不良反应发生情况、治疗配合度、疾病知识知晓评分以及护理满意度。护理质量评价指标包括物品准备、基础护理、医护配合、人文关怀、个人素质等几个方面，总分共100分，评分越高护理质量越高。通过问卷调查两组患者护理满意度、治疗配合度、疾病知识知晓情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者护理质量评分和不良反应发生率比较路径组护理质量评分（94.41±3.47）分高于对照组的（82.15±

4.62）分，不良反应发生率5.71%低于对照组的17.14%，差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者治疗配合度、疾病知识知晓评分比较路径组治疗配合度评分（95.02±6.22）分、疾病知识知晓评分（90.09±5.15）分均高于对照组的（81.27±5.31）、（78.76±7.36）分，差異均具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者护理满意度比较路径组患者护理满意度94.29%明显高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

急诊科是医院中保障急危重症病患生命安全的前线部门，急诊留观患者则是急诊科中特殊的患者群体，是明确针对患者医疗对策是否成功的重要措施，在留观过程，通过及时、高效的观察和救治，对患者生命安全有重要意义[3， 4]。通常急诊留观患者具备以下特点：①较短的停留时间，往往这类患者的留观时间在72 h内，一般患者急性症状获得缓解就可出院，而病情严重患者在留观观察后则根据实际情况转手术治疗或住院治疗，在这段时期，给予患者高效的健康教育，让其了解病情与自身状况，可提高其配合度，无论对出院还是住院都十分重要。②涉及较广的病种，急诊留观患者所患疾病多种多样，可涉及各个科室，但不同疾病的症状、诊治、并发症、饮食均不同，不仅需要护理人员掌握全面的疾病知识、护理技能，有扎实的症状评估、营养评估技巧，还需要加强对患者病情、各项指标的观察，保障留观过程的安全性。③不确定的就诊时间，急诊患者就诊时间并不固定，且大部分是夜间就诊，这是对护理工作的考验，也需要护理人员具备足够的责任心，能够在各个时间段高效完成医护配合，提高救治效率。④较大差异的文化层次，急诊科收治的患者发病突然，且部分年龄、职业、文化层次，应当做到具体条件具体对待，做到个体化施护，并加强对患者心理方面的干预和交流的有效性[5-8]。

急诊留观患者不仅要积极的治疗，提高护理工作的针对性，给予患者持续性的护理干预，也是患者预后的保障。但急诊科留观患者的护理工作一直都是相对薄弱的环节，以往常规护理缺乏细化的护理对策，也没有针对性的护理手段，更是疏于对患者认知、心理方面的考虑，无法令患者满意。临床护理路径被认为是更高效的护理模式，被认为是改善治疗效果、提高护理质量的干预手段，于上世纪90年代首次被外国学者提出，施护的基本概念主要是通过流程化规范化且具备预见性的护理措施调动施护人员积极性，要求护理人员能够结合病情的实际情况的不同，实施阶段性干预，从而将改善的护理服务提供给患者，促进护理工作更加有条理性。将之落实于急诊留观患者，可使此类患者护理服务更全面，也更重视细节，做到更全面的病情观察、更高效的医护配合、更加科学的健康教育和心理护理[9-12]。本研究结果显示，路径组护理质量评分（94.41±3.47）分高于对照组的（82.15±4.62）分，不良反应发生率5.71%低于对照组的17.14%，差异均具有统计学意义（P<0.05）;路径组治疗配合度评分（95.02±6.22）分、疾病知识知晓评分（90.09±5.15）分均高于对照组的（81.27±5.31）、（78.76±7.36）分，差异均具有统计学意义（P<0.05）;路径组患者护理满意度94.29%明显高于对照组的78.57%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综合结果与讨论，证明急诊留观患者应用急诊护理路径施护，可提高护理质量和患者的配合度，改善患者对疾病的认知和心理状态，使患者对医院提供的服务更加满意。

参考文献

[1] 莫晓，覃艳华. 临床护理路径在急诊留观中急腹症的应用价值探讨. 中国卫生标准管理， 2018， 9（21）：182-183.

[2] 张亚琴. 临床护理路径在急诊留观中急腹症的应用价值探讨. 临床医药文献杂志（电子版）， 2018， 5（30）：137-138.

[3] 张立新，任伟，王晶晶，等. 急诊留观室患者护理行为期待的质性研究. 中华现代护理杂志， 2018， 24（13）：1554-1558.

[4] 王冬，曲鑫. 老年急诊留观患者的优化抢救护理流程探讨. 实用临床医药杂志， 2018， 22（10）：97-99.

[5] 郭利莉，陈罡，何新华. 急诊留观老年患者营养状况分析. 中国病案， 2018， 19（9）：84-88.

[6] 黄秀兰，林玉全. 急诊护理路径对急诊心肌溶栓治疗患者救治效率的影响. 实用临床医药杂志， 2016， 20（16）：14-17.

[7] 李艳萍. 急诊护理路径对脑梗死溶栓治疗患者神经功能缺损及日常生活能力的影响. 安徽医药， 2014（7）：1395-1397.

[8] 王水妹，钟运彩，张艳旋. 急性心肌梗死患者实施急诊护理路径的效果评价. 中外医学研究， 2013（13）：96-97.

[9] 郭玲. 急诊科留观老年人营养状况调查. 当代医药论丛， 2012， 10（10）：200.

[10] 邱倩玲. 急诊抢救室留观老年危重患者的护理风险因素分析与对策. 按摩与康复医学， 2013（9）：143-144.

[11] 王银. 急诊护理路径在急性心肌梗死中的应用价值. 医学美学美容旬刊， 2015（2）：591.

[12] 程小英. 急诊护理路径在急性脑卒中患者中的应用效果分析. 医学美学美容：中旬刊， 2015（24）：399.

[收稿日期：2019-5-14]

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