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标题 儿科门诊输液厅应用静脉留置针的效果分析
范文

    张岫秀 樊盼盼 翟雪雪

    

    【摘要】 目的 探讨儿科门诊输液厅应用静脉留置针的效果。方法 200例于儿科门诊输液厅进行静脉输液的患儿, 随机分为对照组和试验组, 各100例。对照组使用普通头皮针进行穿刺输液, 试验组采用静脉留置针进行穿刺输液。比较两组患儿输液过程中的血管壁破坏、液体渗漏、静脉炎发生情况及穿刺成功情况。结果 试验组患儿的血管壁破坏发生率(10.00%)、液体渗漏发生率(9.00%)、静脉炎发生率(4.00%)均低于对照组的37.00%、34.00%, 29.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组一次穿刺成功率95.00%高于对照组的44.00%, 再次穿刺成功率3.00%、多次穿刺成功率2.00%均低于对照组的28.00%、28.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 患儿使用静脉留置针进行输液的效果较佳, 提高了患儿在输液过程中的舒适度, 方便患儿的治疗, 降低患儿的疼痛感, 值得广泛运用于临床。

    【关键词】 儿科;门诊输液厅;静脉留置针;效果分析

    DOI:10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.093

    门诊输液存在较多的问题, 特别是对儿童的输液, 儿童在静脉穿刺中具有恐惧心理, 不配合工作, 增加了穿刺的难度[1]。为了提高护士的工作效率, 减少患儿的疼痛程度, 更好的保护患儿的血管, 静脉小组治疗人员对此方面进行了大量的研究分析, 一致认为使用静脉留置针效果较好[2, 3]。本院在2016年11月~2017年11月期间对患儿采用静脉留置针进行输液, 此方法为患儿带来较多的益处, 现报告如下。

    1 资料与方法

    1. 1 一般资料 选取本院2016年11月~2017年11月期间门诊输液大厅200例进行输液的患儿, 随机分为对照组和试验组, 各100例。对照组患儿中女50例, 男50例;年龄1~10岁, 平均年龄(5.5±1.6)岁。试验组患儿中女49例, 男51例;年龄1~11岁, 平均年龄(5.7±1.8)岁。两组患者的性别、年龄等一般资料比较, 差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。两组患儿在静脉穿刺前的情绪状态和身体状况基本相似。

    1. 2 方法

    1. 2. 1 对照组 患儿采用传统普通头皮针进行穿刺输液。

    1. 2. 2 试验组 患儿使用静脉留置针进行穿刺输液, 具体的方法:首先选好同一批型号的留置针, 据不同患儿的情况选取合适的体位, 如选择头部、手部和足等部位, 对即将进行静脉输液的部位进行常规的皮肤消毒, 选择较粗和较明显的静脉, 右手持着针翼, 在穿刺的过程中, 针头的斜面是背对着皮肤, 要使针头和皮肤呈15~30°的角度穿入静脉, 穿入后见有静脉血回流, 缩短针头与皮肤的角度再深推进1~2 mm,

    左手则持外套将其顺着针芯推入, 随后拔出针芯。在穿刺完成后, 可使用透明贴将静脉留置针固定住, 以防留置针的滑脱而对留置针加以外部的固定。固定好后可使用肝素或者生理盐水对患儿进行正压封管。这些程序都完成后, 对患儿及其家属进行健康教育, 在患儿进行静脉输液开始时, 为患儿的家属讲解使用静脉留置针的方法和优点, 尽力说服患儿的家属采取护士的建议, 随后为患儿家属宣传静脉留置针的使用方法和注意的方面, 为患儿的家属发放使用留置针的宣

    传册。

    1. 3 观察指标 比较两组患儿输液过程中的血管壁破坏、液体渗漏、静脉炎发生情况。比较两组患儿的一次穿刺成功、再次穿刺成功和多次穿刺成功情况。

    1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

    2 结果

    2. 1 两组患儿输液过程中的血管壁破坏、液体渗漏、静脉炎发生情况比较 试验组患儿的血管壁破坏发生率(10.00%)、液体渗漏发生率(9.00%)、静脉炎发生率(4.00%)均低于对照组的37.00%、34.00%, 29.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

    2. 2 两组患儿穿刺成功情况比较 试验组一次穿刺成功率95.00%高于对照组的44.00%, 再次穿刺成功率3.00%、多次穿刺成功率2.00%均低于对照组的28.00%、28.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

    3 讨论

    医院输液大厅内遇到的最大难题是儿童的输液问题, 患儿血管穿刺部位有限, 患儿对静脉穿刺的恐惧感, 情绪波动较大, 在穿刺的过程中易哭闹和扭动, 给护士的穿刺带来较大的挑战。一般进行静脉输液的患儿治疗时间较长, 多次对患儿的穿刺, 易造成患儿血管的破坏, 还有液体外渗的现

    象[4-6]。針对此种情况的发生, 本研究对患儿使用静脉留置针进行穿刺, 使用前说服家属, 为之宣传使用留置针的益处, 讲解使用留置针的具体方法和注意事项。在使用留置针的过程中, 要对穿刺部位彻底的消毒, 在消毒过程中消毒剂要完全干燥后进行穿刺, 可避免脉管炎的发生[7, 8]。在操作的过程中使外套管和针芯之间有一定的距离, 之间能轻微的松动, 可以便于针芯的拔出。在穿刺的过程中, 为减少静脉针行走的距离, 注意穿刺血管的角度[9-11]。针对在穿刺过程中出现的不良现象, 应针对性的处理。使用留置针可减少对患儿浅脉血管的破坏, 减少患儿的穿刺次数, 减轻患儿的痛苦, 留置针使用起来较方便, 穿刺成功率得到较大的提升等优

    点[12-15]。

    本研究结果显示:试验组患儿的血管壁破坏发生率(10.00%)、液体渗漏发生率(9.00%)、静脉炎发生率(4.00%)均低于对照组的37.00%、34.00%, 29.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。试验组一次穿刺成功率95.00%高于对照组的44.00%, 再次穿刺成功率3.00%、多次穿刺成功率2.00%均低于对照组的28.00%、28.00%, 差异均具有统计学意义(P<0.05)。

    綜上所述, 医院输液大厅患儿使用留置针进行静脉输液, 患儿的痛苦得以降低, 得到患儿家属的一致认可, 可广泛运用于静脉输液。

    参考文献

    [1] 魏月琴, 李霞, 郗瑞倩. “三步宣教法”在儿科门诊输液厅应用静脉留置针过程中的作用. 河北医药, 2012, 34(12):1891-1892.

    [2] 杨萍. 儿科门诊输液应用静脉留置针的效果分析. 中国中医药现代远程教育, 2011, 9(11):135-136.

    [3] 江爱娟. 小儿四肢静脉留置针方法的改进. 中国中医药现代远程教育, 2010, 8(12):209.

    [4] 项义芝. 小儿静脉穿刺技巧. 中国中医药现代远程教育, 2010, 8(5):86.

    [5] 李爱芹, 郑善英. PICC 管与静脉留置针的临床观察. 中国中医药现代远程教育, 2010, 8(17):122-123.

    [6] 李运霞. 门诊输液患者健康教育实施体会. 检验医学与临床, 2008, 5(16):552-553.

    [7] 杨静. 门诊输液室实施"五化"护理服务体会. 检验医学与临床, 2010, 7(12):41-42.

    [8] 王晓凤, 王娟, 闻亚军, 等. 静脉留置针在儿科门诊输液中的应用. 吉林医学, 2012, 33(14):3063-3064.

    [9] 黄燕芬, 曹丽燕, 黄燕芳, 等. 安全型留置针在临床中应用的效果观察. 国际医药卫生导报, 2010, 16(1):97.

    [10] 亚红. 小儿静脉留置针的护理体会. 中国误诊学杂志, 2010, 10(5):1063.

    [11] 邢唯杰. 外周静脉置管的管理. 中华护理杂志, 2010, 45(4):382.

    [12] 单芳. 应用循证护理提高小儿静脉穿刺成功率. 全科护理, 2010, 8(3):632.

    [13] 翦密华. 探讨门诊输液患者使用静脉留置针的可行性及护理体会. 护理研究, 2010, 17(19):149.

    [14] 林子. 儿科静脉输液室护理投诉原因分析及预防. 吉林医学, 2011, 32(7):1399.

    [15] Nnahones JF, Perez-Lindon GC, Soriguer FJ, et a1. Nursing quality control in the outpatient department of Pediatrics of venous indwelling needle effect evaluation. Shaanxi Journal of medicine, 2013, 42(8):1101.

    [收稿日期:2019-08-14]

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更新时间:2025/3/14 20:45:21