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缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效

范文

邹文

【摘要】目的观察缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗糖尿病肾病合并高血压的临床疗效。方法 60例

糖尿病肾病合并高血压患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组采用硝苯地平控释片进行治疗，观察组采用缬沙坦联合硝苯地平控释片进行治疗，比较两组患者治疗前后血压及血肌酐（Scr）、尿微量白蛋白（MA）与血尿素氮（BUN）等肾功能指标。结果治疗后，两组收缩压、舒张压、Scr、MA水平均较治疗前有不同程度改善，且观察组收缩压（130.1±5.5）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）、舒张压（75.1±5.1）mm Hg、Scr（73.2±11.8）μmol/L、MA（24.4±9.1）mg/L明显优于对照组的（140.1±5.4）mm Hg、

（89.4±5.3）mm Hg、（81.3±11.4）μmol/L、（32.1±11.1）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组BUN为（6.4±0.7）mmol/L，对照组BUN为（6.4±0.8）mmol/L，两组比较差异无统计学意义（t=0.000， P>0.05）。

结论临床采用缬沙坦联合硝苯地平控释片对糖尿病肾病合并高血压进行治疗，可获得较好的临床疗效，能明显降低血压、Scr、MA，起到保护肾脏的效果，值得在临床上推广应用。

【关键词】缬沙坦;硝苯地平;糖尿病肾病;高血压

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.065

糖尿病肾病（DN）是一种常见的糖尿病并发症。随着近年来人们生活水平的不断提高，糖尿病合并高血压临床患病率越来越高，严重危害患者的眼、肾、心等器官，可能造成以上器官慢性损害及功能障碍[1]。对于DN合并高血压患者的临床治疗来说，严格控制血压是延缓病情发展的重要环

节[2]。缬沙坦、硝苯地平控释片都是临床上比较常见的药物，本次研究探讨缬沙坦联合硝苯地平控释片用于治疗糖尿病肾病合并高血压的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取本院在2017年12月～2018年12月收治的60例DN合并高血压患者患者，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各30例。对照组男15例，女15例;年龄40～

77岁，平均年龄（60.25±6.75）岁。观察组男16例，女14例;年龄39～76岁，平均年龄（60.31±7.10）岁。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 方法治疗期间所有患者均统一饮食标准：低脂、低糖、低钠，结合DN实际病症给予口服降糖药物或注射胰岛素等基本降糖治疗。在基本降糖治疗的基础上，对照组采用硝苯地平控释片（上海现代制药股份有限公司，国药准字H20000079， 30 mg/片）治疗， 1片/次， 1次/d，连续治疗6个月。

观察组在对照组治疗方法基础上联合应用缬沙坦（新乡恒久远药业有限公司，国药准字H20133189， 80 mg/片）治疗，

1片/次， 1次/d，连续治疗6个月。

1. 3 观察指标观察比较两组患者治疗前后血压、Scr、MA与BUN水平的变化情况。

1. 4 统计学方法采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

治疗前，两组患者收缩压、舒张压、Scr、BUN、MA比较，差异无统计学意义（P>0.05）。两组治疗前、后BUN水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组收缩压、舒张压、Scr、MA水平均较治疗前有不同程度改善，且观察组收缩压（130.1±5.5）mm Hg、舒张压（75.1±5.1）mm Hg、Scr（73.2±11.8）μmol/L、MA（24.4±9.1）mg/L明显优于对照组的（140.1±5.4）mm Hg、（89.4±5.3）mm Hg、（81.3±11.4）μmol/L、（32.1±11.1）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）;观察组BUN为（6.4±0.7）mmol/L，对照组BUN为（6.4±0.8）mmol/L，两组比较差异无统计学意义（t=0.000， P>0.05）。见表1。

3 讨论

DN是糖尿病的主要并发症之一，同时也是引发终末期肾脏疾病的重要原因所在，严重威胁着患者的身体健康[3]。有报道称，除了长期严格控制血糖可起到延缓DN的作用，同时对于DN合并高血压患者，其血压情况也可肾病进展情况直接相关，这主要是因为持续性高血压会增加对肾脏的损害，所以进一步延缓DN合并高血压肾脏疾病进展，必须采用高血压与高血糖联合治疗方式，降压治疗必须综合考虑用药对患者肾脏功能与胰岛功能的影响[4， 5]。

缬沙坦是一种血管紧张素受体拮抗剂，其可以有效阻断肾素结合成为AT1受体，有效降低醛固酮含量，达到抑制血管收缩的作用，最终有效降血压[6]。硝苯地平控释片常用于劳累性心绞痛和高血压的治疗，患者服藥后药力作用在血管内壁细胞质，其中游离的钙离子浓度明显降低，从而起到提升血管内壁弹性的作用，阻挡钙离子参与到细胞分离于增生之中，达到降低肾脏增生于肥大等风险[7]。硝苯地平控释片与其他高血压药物相比，不会影响患者正常的糖脂代谢，非常适合用于糖尿病患者的临床治疗，并且目前有研究证

实，该药物不存在严重不良反应，所以药物使用安全性有所保证[8]。

本次研究中联合应用缬沙坦和硝苯地平控释片治疗DN合并高血压，治疗后，两组收缩压、舒张压、Scr、MA水平均较治疗前有不同程度改善，且观察组患者收缩压、舒张压、Scr、MA水平明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。显示两种药物联合治疗DN合并高血压临床效果确切，同时可明显改善患者多项肾功能指标，可以有效帮助患者抑制DN疾病发展，改善其临床肾病症状。

综上所述，采用缬沙坦联合硝苯地平控释片对DN合并高血压进行治疗，可以获得非常显著的临床疗效，可以起到保护肾脏的作用，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1] 房彩. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年高血压合并2型糖尿病肾病的疗效观察. 中国社区医师， 2019， 35（3）：32-34.

[2] 刘潇. 2型糖尿病伴肾脏疾病患者的临床及病理资料分析. 吉林大学， 2018.

[3] 陈晓亮，刘颖. 自拟汤剂联合西医治疗糖尿病肾病合并高血压的中医证候及炎症改善分析. 内蒙古中医药， 2018， 37（4）：48-50.

[4] 陈姣，邵强. 联用硝苯地平控释片和缬沙坦对老年2型糖尿病肾病合并高血压患者进行治疗的效果评析. 当代医药论丛， 2018， 16（19）：128-129.

[5] 黎晓勤，徐红红. 硝苯地平控释片联合缬沙坦治疗老年2型糖尿病肾病合并高血压的效果及安全性分析. 心电图杂志（电子版）， 2018， 7（1）：100-101.

[6] 程雪君. 硝苯地平控释片联合缬沙坦对老年2型DN合并高血压患者血压水平及肾功能的影响. 蛇志， 2018， 30（3）：447-448， 500.

[7] 梁嘉，江浩，郑鑫兴，等. 硝苯地平联合缬沙坦对T2DM肾病合并高血压患者UAER、Scr、BUN水平的影响. 中国现代药物应用， 2018， 12（15）：136-137.

[8] 郑小龙. 硝苯地平控释片治疗高血压的临床疗效及其安全性. 临床合理用药杂志， 2018， 11（27）：43-44.

[收稿日期：2019-04-15]

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