| 标题 | 儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血的发病率与建议 |
| 范文 | 冯幼琪 【摘要】 目的 探讨儿童保健門诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床发病率以及有效的预防措施。方法 120例儿童保健门诊中接受健康体检和保健的婴幼儿， 根据婴幼儿的年龄不同分为Ⅰ组（6个月～ 1岁， 35例）、Ⅱ组（1～2岁， 45例）、Ⅲ组（2～3岁， 40例）。对所有婴幼儿行血常规检查， 调查并对比三组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率以及不同喂养方式和添加辅食情况下婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病情况。结果 Ⅰ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为17.14%， Ⅱ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为2.22%， Ⅲ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为2.50%。Ⅰ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率显著高于Ⅱ组、Ⅲ组， 差异具有统计学意义（χ2=5.489、4.730， P<0.05） ;Ⅱ组和Ⅲ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.007， P>0.05）。母乳喂养婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为1.30%（1/77）， 低于配方奶喂养婴幼儿的16.28%（7/43）， 差异具有统计学意义（χ2 =9.951， P<0.05）。按时科学添加辅食婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为2.56%（2/78）， 低于未按时科学添加辅食婴幼儿的14.29%（6/42）， 差异具有统计学意义（χ2=6.028， P<0.05）。结论 6个月～1岁婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率最高， 同时喂养方式是影响婴幼儿发生营养性缺铁性贫血的主要原因， 在母乳喂养中还需科学添加辅食以降低婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床发病率。 【关键词】 婴幼儿;保健;营养性缺铁性贫血;建议 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.33.102 贫血是临床常见病， 也是指人体末梢血当中的单位容积红细胞数量或者血红蛋白数量下降至正常值以下。依据WHO的规定， 当6个月～6岁儿童血红蛋白值<110 g/L， 7～14岁 儿童血红蛋白值<120 g/L认定为贫血。儿童出现的营养性缺铁性贫血其主要原因在于机体中铁元素缺乏， 使得血红蛋白量减少而诱发的贫血症状， 并且此类患儿其临床特点表现为小细胞低色素贫血以及血清铁蛋白数量减少等[1]。本文重点分析儿童保健门诊中婴幼儿出现营养性缺铁性贫血的主要情况和发病原因， 并提出针对性的预防策略。具体报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 抽取本院2018年1～12月儿童保健门诊中接受健康体检和保健的120例婴幼儿， 根据婴幼儿的年龄不同分为Ⅰ组（6个月～1岁， 35例）、Ⅱ组（1～2岁， 45例）、Ⅲ组 （2～3岁， 40例）。其中， Ⅰ组男女性别比为21∶14。Ⅱ组男女性别比为22∶23。Ⅲ组男女性别比为19∶21。三组一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。 1. 2 方法 对于三组婴幼儿分别采集其末梢血， 并行血常规检查。与婴幼儿家长进行沟通和交流， 通过发放问卷调查表详细了解和掌握婴幼儿家长对于婴幼儿营养性缺铁性贫血的了解情况以及婴幼儿的具体家庭喂养方式和辅食添加情况等。 1. 3 观察指标及判定标准 统计三组婴幼儿的血常规测定结果， 并对比各组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病情况;通过采取问卷调查表和与婴幼儿家长进行沟通和询问， 了解婴幼儿的日常辅食添加情况以及具体辅食种类， 并分析比较婴幼儿营养性缺铁性贫血的发病情况;婴幼儿营养性缺铁性贫血的评估标准如下：即血红蛋白<110 g/L， 血红蛋白含量<26 pg， 红细胞体积<80 fl， 红细胞蛋白浓度<31%。 1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。 2 结果 2. 1 三组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病情况对比 Ⅰ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为17.14%， Ⅱ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为2.22%， Ⅲ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为2.50%。Ⅰ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率显著高于Ⅱ组、Ⅲ组， 差异具有统计学意义（χ2=5.489、4.730， P<0.05）;Ⅱ组和Ⅲ组婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率对比， 差异无统计学意义（χ2=0.007， P>0.05）。见表1。 2. 2 辅食添加和母乳喂养情况下的婴幼儿营养性缺铁性贫血发病情况对比 120例婴幼儿中纯母乳喂养77例， 配方奶喂养43例。母乳喂养婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为1.30%（1/77）， 配方奶喂养婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为16.28%（7/43）， 母乳喂养婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率低于配方奶喂养婴幼儿， 差异具有统计学意义（χ2=9.951， P<0.05）。按时科学添加辅食婴幼儿78例， 未按时科学添加辅食婴幼儿42例。按时科学添加辅食婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为2.56%（2/78）， 未按时科学添加辅食婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率为14.29%（6/42）， 按时科学添加辅食婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率低于未按时科学添加辅食婴幼儿， 差异具有统计学意义（χ2=6.028， P<0.05）。 3 讨论 营养性缺铁性贫血为广大婴幼儿常见的营养缺乏类临床疾病， 同时也将对婴幼儿的健康生长及发育产生严重的影响， 容易诱发婴幼儿产生睡眠质量下降、体重偏低、食欲减退以及精神萎靡等情况， 甚至有部分婴幼儿可能出现组织缺血而诱发的身体系统损伤。随着近年来人民生活水平的快速提升和儿童保健工作的不断普及， 在婴幼儿当中出现营养性缺铁性贫血情况大部分以轻度贫血为主。从本次分析结果来看， 出生6个月～1岁的婴幼儿发生营养性缺铁性贫血的几率最高， 之后是1～2岁婴幼儿。这提示， 伴随着婴幼儿年龄的不断增长， 营养性缺铁性贫血发病率也呈现出明显的下降趋势， 婴幼儿的年龄越小时出现营养性缺铁性贫血的几率越高。分析其中原因主要在于伴随着婴幼儿年龄的不断增加， 日常饮食中的食物种类也呈现丰富性和多样化， 并且伴随着小儿消化系统以及免疫系统的不断发育和成熟也使得婴幼儿营养性缺铁性贫血临床发病率呈现显著的下降趋势。 婴幼儿在其发育和成长过程中， 通过加强早期营养， 对其身心健康发育与成长均具有重要作用， 因而需强化对婴幼儿出生后早期的科学营养供给， 以满足婴幼儿身心发育过程中的营养需求。通过针对120例婴幼儿出现的营养性缺铁性贫血情况进行分析， 从分析结果来看该疾病产生的相关危险涵盖了母亲在孕晚期发生贫血、胎儿早产、出生体重偏低、婴幼儿偏食和挑食以及辅食添加不当或时间延迟等。导致婴幼儿产生营养性缺铁性贫血疾病的重要危险因素为母亲在孕晚期阶段出现贫血情况和低体重， 而上述原因也是导致婴幼儿产生营养性缺铁性贫血的重要因素， 其主要原因在于婴幼儿在母体当中是无法有效获取足够的储存铁， 并且婴幼儿自身因素所诱发的贫血情况， 例如红细胞寿命缩短以及促红细胞生成素的合成量降低等。有报道指出[2， 3]， 新生儿机体中的含铁量和婴幼儿体重呈现显著的正相关关系， 和正常体重的新生儿对比若为低体重儿时和早产儿其体重相对较低时， 更容易出现营养性缺铁性贫血情况。有报道指出[4， 5]， 我国临床中婴幼儿处于4～6个月阶段内， 在之后的生长和发育过程中发生发育不良情况的风险明显提升。主要原因在于， 首先是婴幼儿的辅食添加层面， 例如辅食添加时间和辅食添加质量等。其次是家长对于广大婴幼儿的实际进食能力和进食习惯的科学培养方式不当。有报道指出[6]， 婴幼儿其铁代谢具有显著的自身特点， 处于4个月后婴幼儿从母体中获取的铁元素将不断被耗尽， 而在该阶段内婴幼儿机体生长发育十分迅速， 同时造血功能异常活跃， 对于膳食铁的实际需求量也在快速增加， 在该阶段内婴幼儿的主食当中铁元素含量相对来说较为有限， 因此无法充分满足。婴幼儿机体对于铁元素的大量需求， 使得婴幼儿机体当中所储存的相关铁元素被消耗完全后就容易诱发缺铁症状以及缺铁性贫血。因而对于广大家长需要强化早期婴幼儿的辅食管理， 通过适时添加辅食来帮助婴幼儿获取丰富的铁元素， 以满足其身体发育的需求。 结合本次研究中分析的婴幼儿发生营养性缺铁性贫血的相关危险因素， 在婴幼儿保健中还需从下述几个方面强化预防和干预。主要措施为需要对孕妇进行科学的围生期保健， 积极鼓励广大孕产妇强化孕期内的机体营养， 来改善早产以及低出生体重儿的发病率进而提升婴幼儿的生育质量。同时还要强化健康教育， 特别是针对营养性缺铁性贫血对于婴幼儿的正常生长发育形成的不利影响进行健康宣教， 使广大医护人员和家长均引起高度重视。除此之外， 广大医护人员还需强化对孕产妇的行为干预， 通过多种方式加强孕产妇的宣教， 包括发放宣传手册、画报以及播放视频等， 向广大孕产妇普及婴幼儿喂养的正确方法和营养供给途径， 在婴幼儿阶段实现科学合理喂养。针对新出生的婴幼儿倡导母乳喂养， 并在4个月及时添加辅食， 包括果汁、含铁米粉、菜泥以及蛋黄等。当6个月后还需要逐渐增加含铁食物诸如动物血及动物肝脏等， 同时培养婴幼儿的科学饮食习惯， 确保营养均衡防止婴幼儿出现挑食和偏食等情况。 综上所述， 6个月～1岁婴幼儿的营养性缺铁性贫血发病率最高， 同时喂养方式是影响婴幼儿发生营养性缺铁性贫血的主要原因， 在母乳喂养中还需科学添加辅食以降低婴幼儿营养性缺铁性贫血的临床发病率。 参考文献 [1] 赵波. 儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血的发病率及原因分析. 中西医结合心血管病电子杂志， 2019， 7（7）：172. [2] 董玲. 儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血的发病率及原因分析. 飲食保健， 2017， 4（3）：285-286. [3] 孙向华. 儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血的发病率及原因分析. 中国农村卫生， 2017， 49（2）：35-36. [4] 黄科， 钟竹. 儿童保健门诊婴幼儿营养性缺铁性贫血临床分析. 养生保健指南， 2018， 41（51）：60. [5] 段莹. 儿童保健门诊营养性缺铁性贫血影响因素分析. 糖尿病天地， 2018， 15（12）：8. [6] 李明瑛， 郑志燕， 聊娜娜. 儿童保健门诊中婴幼儿营养性缺铁性贫血的 患病情况及相关贫血原因探析. 当代医学， 2018， 24（13）：82-84. [收稿日期：2019-05-28] |
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