| 标题 | 抑郁症患者血清甲状腺激素水平的检测及临床意义 |
| 范文 | 黄美蕊 【摘要】 目的 分析抑郁癥患者血清甲状腺激素水平检测结果， 探究抑郁症患者甲状腺功能变化的临床意义。方法 95例抑郁症患者作为研究对象， 按照疾病发作特点将患者分为实验A组（单相抑郁症， 34例）及实验B组（双相抑郁症， 61例）， 选取同期于本院进行健康检查的40例健康者作为对照组。通过本院自有全自动化学发光免疫分析仪检测研究者血清甲状腺激素水平。比较实验A组、实验B组甲状腺激素水平异常升高或减低情况;比较三组研究对象三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平。结果 实验A组T3、T4降低患者占比显著高于实验B组， FT3升高患者占比显著低于实验B组， FT4升高患者占比显著低于实验B组， FT4降低患者占比显著高于实验B组， TSH升高及降低患者占比显著高于实验B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。实验A组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为（1.62±0.30）nmol/L、（97.18±22.51）nmol/L、 （5.44±0.88）pmol/L、（15.21±2.73）pmol/L、（3.01±2.77）mIU/L;实验B组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为（1.73±0.29）nmol/L、（107.92±27.44）nmol/L、（6.06±1.68）pmol/L、（17.31±5.02）pmol/L、（2.56±1.84）mIU/L; 对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为（1.72±0.28）nmol/L、（109.28±19.84）nmol/L、（5.87±0.57）pmol/L、（16.35±2.05）pmol/L、（2.38±0.93）mIU/L。三组研究者T3、T4、TSH水平两两相较， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验A组、实验B组FT3水平与对照组相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。实验A组FT3水平显著低于实验B组， 实验A组FT4水平显著低于实验B组及对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验B组与对照组FT4水平相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。结论 甲状腺激素水平与患者抑郁症程度密切相关。单相抑郁症患者及双相抑郁症患者分别给予相应程度心理治疗及药物治疗。 【关键词】 抑郁症;血清甲状腺激素水平;临床意义 DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.052 近年来， 随着人们生活方式的改变， 快节奏生活导致全球抑郁症人数不断升高， 据世界卫生组织统计， 全球抑郁症的发病率约为11%， 约有3.4亿抑郁症患者。目前， 抑郁症已成为仅次于心脏病的人类第二大疾患， 严重威胁着患者身心健康。临床认为， 抑郁、躁狂均为情感障碍， 其中抑郁症患者常常表现为抑郁、焦虑等， 抑郁症患者共分单相、双相两种， 单相抑郁症患者单纯表现为抑郁症， 双相抑郁症患者多同时并发抑郁及躁狂[1]。目前， 临床尚未明确抑郁症发作机制， 多认为该病发病与患者神经内分泌异常、免疫失调等有关[2]。随着近年来临床深入探究抑郁症发现， 部分抑郁症患者可出现甲状腺功能低下情况， 但还无法确认二者间的作用机制。本研究通过对本院收治的抑郁症患者甲状腺激素水平进行检测， 分析抑郁症与甲状腺激素水平间的关系。现报告如下。 1 资料与方法 1. 1 一般资料 选取2017年1月～2019年1月本院收治的抑郁症患者95例作为研究对象。所有患者经检查均符合抑郁症诊断标准， 且参与研究前1个月内未使用会对内分泌造成影响的药物， 并已排除妊娠期、哺乳期、经期女性患者及内分泌疾病、心脑肝肾等脏器疾病、其他精神疾病、酗酒史及药物滥用史患者。按照疾病发作特点将患者分为实验A组（单相抑郁症， 34例）和实验B组（双相抑郁症， 61例）， 选取同期于本院体检中心行体检的40例健康者作为对照组。实验A组男10例， 女24例;平均年龄（43.5±9.8）岁;平均病程（1.47±0.28）年;首次发病年龄（34.5±12.0）岁;受教育年限（9.7±5.2）年;20例首次发病， 14例复发。实验B组男20例， 女41例;平均年龄（36.8±10.1）岁;平均病程（1.52±0.30）年; 首次发病年龄（32.8±12.6）岁;受教育年限（9.8±5.0）年; 34例首次发病， 27例复发。对照组男13例， 27例女;平均年龄（37.3±9.9）岁;受教育年限（9.9±4.9）年。三组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。本研究方案已经本院伦理委员会批准， 且研究对象均已签署知情同意书。 1. 2 方法 检测前一晚， 所有研究者均禁食>8 h， 第2日清晨空腹采集4 ml肘静脉血， 并放置于真空促凝采集管内， 于室温下行血清分离， 将血清置入采集管并标记。通过本院自有全自动化学发光免疫分析仪检测研究者血清甲状腺激素 水平。 1. 3 观察指标 比较实验A组、实验B组甲状腺激素水平异常升高或减低情况;比较三组研究对象T3、T4、FT3、FT4、TSH水平。 1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验;计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学 意义。 2 结果 2. 1 实验A组、实验B组甲状腺激素水平异常升高或减低情况比较 实验A组中， 1例T3升高（2.94%）， 11例T3降低（32.35%）;1例T4升高（2.94%）， 28例T4降低（82.35%）;1例FT3升高（2.94%）， 8例FT3降低（23.53%）;1例FT4升高（2.94%）， 24例FT4降低（70.59%）;22例TSH升高（64.71%）， 9例TSH降低（26.47%）。实验B组中， 5例T3升高（8.20%）， 3例T3降低（4.92%）;6例T4升高（9.84%）， 2例T4降低（3.28%）;17例FT3升高（27.87%）， 10例FT3降低（16.39%）;20例FT4升高（32.79%）， 24例FT4降低（39.34%）;8例TSH升高（13.11%）， 6例TSH降低（9.84%）。实验A组T3、T4降低患者占比显著高于实验B组， FT3升高患者占比显著低于实验B组， FT4升高患者占比显著低于实验B组， FT4降低患者占比显著高于实验B组， TSH升高及降低患者占比显著高于实验B组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。 2. 2 三组研究对象T3、T4、FT3、FT4及TSH水平比较 实验A组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为（1.62±0.30）nmol/L、（97.18±22.51）nmol/L、（5.44±0.88）pmol/L、（15.21±2.73）pmol/L、 （3.01±2.77）mIU/L;实验B组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为（1.73±0.29）nmol/L、（107.92±27.44）nmol/L、（6.06± 1.68）pmol/L、（17.31±5.02）pmol/L、（2.56±1.84）mIU/L;对照组T3、T4、FT3、FT4、TSH水平分别为（1.72±0.28）nmol/L、（109.28± 19.84）nmol/L、（5.87±0.57）pmol/L、（16.35±2.05）pmol/L、（2.38±0.93）mIU/L。三组研究者T3、T4、TSH水平两两相较， 差异均无统计学意义（P>0.05）。实验A组、实验B组FT3水平与对照组相比， 差异无统计学意义（P>0.05）;实验A组FT3水平显著低于实验B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。实验A组FT4水平显著低于实验B组及对照組， 差异有统计学意义（P<0.05）;实验B组与对照组FT4水平相比， 差异无统计学意义（P>0.05）。 3 讨论 抑郁症即抑郁障碍， 其主要临床特征为显著而持久的心境低落。临床多表现为闷闷不乐甚至悲观厌世， 可有自杀倾向[3]。临床经研究发现， 抑郁症与甲状腺功能密切相关， 多数难治性抑郁症患者会出现甲状腺功能异常情况， 一般来说， 甲状腺功能减退者多变现为单相抑郁症， 甲状腺功能亢进者多表现为双相抑郁症[4]。尽管部分抑郁症患者出现了甲状腺激素水平异常情况， 但甲状腺激素水平升高或降低并未形成规律， 这是因为患者自身具有代偿机制， 一旦患者出现抑郁症状时， 机体内甲状腺激素可与甲状腺激素受体相结合调整甲状腺激素受体靶基因转录， 进而使甲状腺激素水平恢复正常， 一旦患者机体长期处于代偿-失代偿机制状态， 就可导致患者出现甲状腺功能减退或亢进情况[5]， 这与本文结果相一致。 综上所述， 甲状腺激素水平与患者抑郁症程度密切相关， 因此临床应按照患者不同抑郁症程度进行治疗。依照患者抑郁严重程度给予相应的心理治疗及药物治疗。 参考文献 [1] 丁晓霞， 卓广超. 血清甲状腺激素水平检测在难治性抑郁症患者治疗中的价值研究. 中国生化药物杂志， 2016， 36（9）：151-153. [2] 刘颂民. 抑郁症与细胞因子、血清锌水平及甲状腺激素的相关性研究. 中国保健营养， 2016， 26（3）：182-183. [3] 毕斌， 何军， 罗洁， 等. 血清IL-6、IL-18及TNF-α水平对抑郁症首次发作的诊断价值. 贵阳医学院学报， 2016， 41（5）：546-550. [4] 司相山， 苗雪莲， 黄艳红. 抑郁症患者血清甲状腺激素相关因素分析. 大家健康旬刊， 2016， 10（8）：1. [5] 刘亚丽， 孟庆丰. 甲状腺激素水平变化与抑郁症患者发病关联性评价. 中国民康医学， 2016， 28（15）：32-33. [收稿日期：2019-04-22] |
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