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四手操作在乳牙根管治疗中的临床疗效评价

范文

胡志奔叶丽娜丘美霞

【摘要】目的分析四手操作用于乳牙根管治疗的临床疗效。方法 120例进行乳牙根管治疗的患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组采用四手操作医护配合的护理治疗，对照组采用常规化护理治疗。比较两组患儿根管治疗时间、根管填充疗效及满意情况。结果观察组根管治疗时间为（20.12±1.25）min，短于对照组的（40.03±1.32）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组根管充填总有效率为91.67%，高于对照组的68.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为90.00%，高于对照组的61.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论四手操作能够有效改善乳牙根管治疗的临床疗效，缩短治疗时间，提高患者舒适度及满意度，值得临床推广应用。

【关键词】四手操作;根管治疗;乳牙;医护配合

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.053

乳牙牙髓病和根尖周病是儿童口腔科常见病、多发病。目前，治疗乳牙牙髓病和根尖周病的常规方法是根管治疗。根管治疗使用的器械多，步骤繁琐，儿童又是特殊的患者群体，其配合能力差，张口时间短，不能耐受长时间治疗，因而需要医护人员操作快，时间短，动作温柔，给患者带来舒适就医体验。四手操作是一种新型的标准的口腔操作模式[1]。本研究对四手操作在乳牙根管治疗中的临床疗效进行分析。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2013年1月～2015年12月在本院进行乳牙根管治疗的患儿120例作为研究对象，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组男32例，女28例;年龄4～8岁，平均年龄（6.12±1.21）岁。对照组男29例，女31例;年龄3～9岁，平均年龄（5.51±1.89）歲。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家长均签署知情同意书。

1. 2 方法

1. 2. 1 观察组采用四手操作医护配合的护理治疗，具体内容如下：①护理人员术前充分准备好治疗中所需用到物品、器械及材料，如乳牙根管治疗常用器械、根管冲洗液、根充材料等。护理人员协助患儿摆好体位，调节牙椅的位置和光源，打开动画片转移患儿的注意力。对患儿用比喻的方式讲解治疗注意事项以及治疗器械，如高速手机形象比喻为牙齿洗澡的小花洒，消除患儿的恐惧和焦虑。②护理人员依次将开髓车针及拔髓针递给医师，器械传递过程中快而准，远离患儿视线。护理人员传递器械同时要密切关注患儿口腔情况，及时将口腔内的唾液吸干净。③护理人员把锉、镍钛机扩递给医师，递根管冲洗液给医师做大量反复根管内冲洗，递棉卷及吸潮纸尖，医师隔湿并干燥根管。④护理人员递Vitapex根管充填糊剂给医师行乳牙根管充填，根管充填过程中要保持干燥避免唾液污染。治疗结束后拍摄X线片观察根管充填质量。

1. 2. 2 对照组采用常规化护理治疗，护理人员术前只负责备好治疗中所需用到物品、器械及材料等，操作过程中医师自己选择器械及吸唾等。

1. 3 观察指标及判定标准比较两组患儿根管治疗时间、根管填充疗效及满意情况。根管充填疗效判定标准：显效：牙痛、牙龈红肿完全消除，无叩击痛，咬合、咀嚼功能良好， X 线示根尖周正常或根尖阴影消失;有效：牙痛、牙龈红肿基本消除，但进食时仍伴有不适或叩击痛， X 线示根尖阴影有所缩小;无效：未达上述任一标准，甚至病情加重[2]。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。患者的满意度分为满意和不满意，满意度=满意例数/总例数×100%。

1. 4 统计学方法采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿根管治疗时间比较观察组根管治疗时间为（20.12±1.25）min，短于对照组的（40.03±1.32）min，差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 两组患儿根管填充疗效及满意情况比较观察组根管充填总有效率为91.67%，高于对照组的68.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组满意度为90.00%，高于对照组的61.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前，四手操作作为口腔临床上标准化的治疗模式，其优点主要有：第一，护理人员积极参与到工作中，能有效提高医疗质量，减轻医师的工作量;第二，有效减少患者张口次数，缩短临床治疗时间，从而提高患者的舒适度，增加患者的满意程度，更适合于儿童患者。常规化的护理质量不高，主要缺点有：一名护士配合多名医生，医生需要完成大量琐碎的工作，工作效率低，而且容易引起医源性交叉感染，影响医疗质量[3]。四手操作医护配合能够有效降低医源性交叉感染，大大提高了感染的控制[4]。四手操作的护理配合模式，医生和护士四手共同进行口腔内操作，减轻医生的工作量，缩短治疗时间。

儿童是特殊的患者群体，年龄小，不易耐受疼痛、肿胀等不适症状，往往会因为负面情绪而不能配合，甚至会哭闹不止，拒绝治疗。本研究结果发现观察组根管治疗时间明显短于对照组，根管充填疗效及患者满意度明显优于对照组，差异具有统计学意义。由此可见，四手操作的医护配合模式全程贯穿于乳牙根管治疗，能最大程度稳定患儿情绪，有效缩短治疗时间，提高根管充填疗效，从而达到最佳治疗效果。

四手操作的护理配合主要是由医师与护理人员同步进行操作，护理人员需具备较高的综合素质，既能娴熟、麻利的辅助医师进行各种术中操作，同时又能对患儿进行无微不至的关怀与安慰，从而进一步提高患儿的治疗效率[5， 6]。四手操作的护理配合中值得注意的问题有：第一，医护人员要正确、标准传递器械，防止因为操作错误导致意外的发生。第二，护理人员要熟悉操作流程。第三，临床操作中，要加强医患沟通，给予患儿更多的人文关怀，取得患儿的理解和信任，提高患儿满意度和配合度，从而能保证操作顺利完成[7-10]。

综上所述，四手操作能有效改善乳牙根管治疗的临床疗效，缩短治疗时间，提高患儿舒适度及满意度，值得临床

推广。

参考文献

[1] 张琼芳. 四手操作在口腔根管治疗中的医护配合分析. 医学信息， 2011， 6（5）：3698-3699.

[2] 赵兰花. 儿童牙病治疗中的护理配合. 河北医药， 2009， 31（18）： 2516.

[3] 赵莹. 根管治疗应用四手操作护理配合的效果评价. 中国实用医药， 2015， 10（4）：204-205.

[4] 赵力静. 四手操作在口腔根管治疗中的医护配合. 中国医药指南， 2012， 10（30）：456-458.

[5] 刘红丽. 根管治疗中四手操作技术的护理配合临床价值. 中国医药指南， 2016， 14（36）：210-211.

[6] 张莉. 四手操作技术的护理配合在根管治疗中的应用. 中国现代药物应用， 2013， 7（2）：99-100.

[7] 陈昕波. 四手操作和六手操作在根管治疗中的应用效果. 临床护理杂志， 2016， 15（3）：41-43.

[8] 许志华. 四手操作配合强化心理干预在根管治疗术中的应用探讨. 当代护士（下旬刊）， 2015（3）：140-141.

[9] 佟新玲. 根管治疗术中四手操作护理配合的分析与探讨. 养生保健指南， 2016（23）：293.

[10] 杨媚. 浅议根管治疗中四手操作护理的应用. 养生保健指南， 2016（23）：158.

[收稿日期：2019-04-24]

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