《鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童会厌囊肿的疗效观察》-理学论文，药学论文-论文范文参考-科学狗论文网

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鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童会厌囊肿的疗效观察

范文

吕萍宋伟

【摘要】目的研究鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童会厌囊肿的临床疗效。方法 20例会厌囊肿患儿为研究对象，随机分为研究组和对照组，各10例。研究组采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，对照组采用喉钳切除术治疗。比较两组患儿手术时间、术中出血量、黏膜复原时间、疼痛阈值、治疗效果及复发情况。结果研究组手术时间（7.84±1.53）min、黏膜复原时间（10.35±1.76）d均短于对照组的（16.27±3.15）、（15.27±1.83）d，术中出血量（7.89±0.35）ml少于对照组的（11.24±1.13）ml，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组疼痛阈值（1.28±0.35）分低于对照组的（2.79±0.43）分，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组总有效率为90.00%，高于对照组的40.00%，复发率为0，低于对照组的40.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对会厌囊肿患儿采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，能有效缩短手术与黏膜复原时间，减少术中出血量且提高疗效，避免病情复发，安全性高，值得借鉴。

【关键词】鼻内镜;低温等离子射频消融术;儿童会厌囊肿

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.055

会厌囊肿为临床常见喉科疾病，儿童群体中发病率高，致病因素为炎症反应或机械刺激等因素阻塞会厌黏膜的腺管，黏液潴留至腺管内部造成患儿表现出咽部异物感、咽部疼痛或呼吸不畅等症状，疾病加重则造成机体出现呼吸道梗阻或吞咽障碍等并发症，危及生命健康，主要病变部位为外侧颈部条索状肌肉，病情较隐匿，导致患儿就诊时囊中体积增加，临床治疗手段以微波切除术或电刀切除术为主，但疗效欠佳，因此根据患儿病情严重程度配合对症治疗措施能提高疗效，具时效性[1]。为分析鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗儿童会厌囊肿的疗效，本文选取20例会厌囊肿患儿进行分组研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取2016年3月～2018年3月本院收治的20例会厌囊肿患儿，随机分为研究组和对照组，各10例。研究组患儿中男6例，女4例;年龄3～11岁，平均年龄（6.59±3.12）岁;病程1～4年，平均病程（2.28±1.25）年;其中多发性会厌囊肿5例，单发性会厌囊肿5例。对照组患儿中男7例，女3例;年龄2～10岁，平均年龄（6.63±3.08）岁;病程1～3年，平均病程（2.15±1.00）年;其中多发性会厌囊肿8例，单发性会厌囊肿2例。两组患儿一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：所有患儿经检查符合会厌囊肿的诊断标准[2];患儿表现出呼吸不畅或咽部疼痛等癥状;家属自愿参与研究;经伦理委员会审核同意。排除标准：恶性肿瘤或血液系统病症;肝肾功能障碍;实验期间发生严重性不良事件;存在手术禁忌证;精神异常、失语或智力损害者;病历资料不全。

1. 3 方法研究患儿均经气管插管给予静脉复合麻醉，过度后伸头部利用支撑喉镜观察会厌囊肿部位，固定支撑架后沿着支撑喉镜到达鼻内窥镜。对照组采取喉钳切除术治疗，利用喉钳分离处理患儿囊壁，采取剪刀剪除囊壁，手术期间若发生出血情况取适量肾上腺素液压迫止血出血部位，完成手术后给予适量抗生素预防感染[3]。研究组实施鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，采取低温等离子主机与等离子刀头实施操作，设置7～9档切割能量，设置3～5档凝血能量，采取控制脚踏板形式实施切割与凝血操作措施，利用喉钳分离囊壁，取等离子到头完整消融处理囊肿后切除，手术部位若发生出血则对凝血脚踏板控制行止血措施，若囊肿组织发生破损程度，则清理干净囊液后消融并分离处理囊壁与周围组织，最终将囊体切除即可[4]。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组患儿手术时间、术中出血量、黏膜复原时间、疼痛阈值、治疗效果及复发情况。疼痛阈值根据视觉模拟评分法[5]评估，采取0～10 cm标尺表示不同程度疼痛，根据患儿疼痛范围划分，轻度：0～3分，缓解片刻后消失;中度：4～6分：疼痛持续时间较长，无需采用药物;重度：7～10分：强烈疼痛需遵医嘱服用镇痛药物。疗效判定标准：显效：不适症状与囊肿消失，体征恢复正常;好转：不适症状改善，囊肿明显缩小，体征基本恢复;无效：与上述条件不符[6]。总有效率=（显效+好转）/总例数×100%。随访病情1年，统计复发情况。

1. 5 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患儿手术时间、术中出血量、黏膜复原时间比较研究组手术时间、黏膜复原时间均短于对照组，术中出血量少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患儿疼痛阈值比较研究组疼痛阈值（1.28±0.35）分低于对照组的（2.79±0.43）分，差异有统计学意义（t=8.6124， P=0.0000<0.05）。

2. 3 两组患儿治疗效果比较研究组治疗显效5例，好转4例，无效1例，总有效率为90.00%;对照组治疗显效3例，好转1例，无效6例，总有效率为40.00%;研究组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.4945， P=0.0190<0.05）。

2. 4 两组患儿复发情况比较研究组无复发情况，对照组复发4例（40.00%）;研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义（χ2 =5.0000， P=0.0253<0.05）。

3 讨论

会厌囊肿是临床常见喉科病症，发生部位为会厌谷、会厌舌面或会厌游离缘，致病因素为慢性炎症、机械刺激或外界创伤造成黏膜腺管出现阻塞，患儿表现出呼吸困难或咽部疼痛等症状，传统治疗方法不能彻底切除基底与边缘囊壁组织，造成后续病情易复发，因此根据患儿病情严重程度，配合对症治疗方法不能提高疗效，达到远期疗效目的，具时效性。有研究报道[7]，鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗该病症患儿能提高疗效，其是以低温等离子薄层为基点打断带电粒子组织分子键，分解靶組织细胞成低分子量分子，将坏死组织凝固性脱落并产生瘢痕收缩，便于达到减容或消除的目的，充分利用电流低温效应收缩凝固血管，同时采用鼻内镜检查明确病灶部位能充分暴露手术视野，将病灶放大便于操作，治疗期间降低温度能缓解会厌水肿程度，将病灶切除时减少创面出血量，避免术后机体发生严重并发症，具有病情恢复快或治疗周期短等优势，但治疗期间需要注意根据囊肿大小对刀头功率作出适宜调整，根据打孔位置对时间长短加以明确，预防时间较长造成患儿出现会厌软骨损伤情况，并且术后根据手术情况给予适量抗生素治疗能预防感染，促进伤口愈合，因此给予会厌囊肿患儿该项治疗手段能提高疗效，具备手术视野清晰、疗效显著与安全性高等优势，预防并发症，具时效性与可靠性。

综上所述，对会厌囊肿患儿采用鼻内镜下低温等离子射频消融术治疗，能有效缩短手术与黏膜复原时间，减少术中出血量且提高疗效，避免病情复发，安全性高，值得借鉴。

参考文献

[1] 武勇进，王鹏，刘智献，等. 支撑喉镜鼻内镜下带吸引的单极电凝切除会厌囊肿的临床疗效研究. 临床医药实践， 2018， 27（8）：572-575.

[2] 梁恒伟，温丽慧，吕忠，等. 显微镜下低温等离子治疗会厌囊肿疗效观察. 中国病案， 2018， 19（7）：106-109.

[3] 包卫亮，唐世雄，王耀文，等. 改良Maury气囊漏气试验在成人拔管前评估咽喉通道的应用. 中国耳鼻咽喉头颈外科， 2018， 25（5）：262-264.

[4] 程炳文，胡利群，徐萍梅. 喉动态镜下会厌囊肿低温射频消融术与传统支撑喉镜手术临床应用对比. 中国当代医药， 2017， 24（8）：125-127.

[5] 杨飞，田天捷. 麻醉喉镜下低温等离子射频消融显微手术治疗巨大会厌囊肿. 中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志， 2016， 24（4）：

278-280.

[6] 李大伟，张庆丰，丁美娜. 鼻内镜下低温等离子射频治疗会厌良性病变的疗效观察. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志， 2015， 29（7）：616-617.

[7] 韩军，曾莉. 鼻内镜下低温等离子射频治疗会厌良性病变的临床疗效观察. 航空航天医学杂志， 2016， 27（2）：206-207.

[收稿日期：2019-04-25]

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