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溧水区2014~2018年手足口病流行病学特征及控制策略探讨

范文

张才军

【摘要】目的探讨溧水区2014～2018年手足口病的流行病学特征及控制策略。方法从南京市溧水区2014～2018年国家疾病监测信息报告管理系统中选取手足口病病例的相关数据，采用描述流行病学方法进行分析比较，了解手足口病的流行病学特征，并提出手足口病的控制策略。结果溧水区2014～2018年共统计手足口病6515例，发病率为298.26/10万，其中男3829例、占58.77%，女2686例、占41.23%，男女比1.43︰1;其中2016年发病率最高。全年各月份均有手足口病发生，每年有2个发病高峰期，分别为4～7月和10～12月。2014、2016年的4～7月为主高峰， 10～12月为次高峰;2015、2017年

的4～7月为次高峰， 10～12月为主高峰;2018年则无明显的发病高峰期。2014～2018年5、6、11月的发病数最多， 2、3、8月手足口病发病数较少。以1～5岁儿童发病数较多，其他各年龄组则相对较少。1～5岁儿童按发病年龄分为1～2岁（1～组）， 2～3岁（2～组）， 3～4岁（3～组）， 4～5岁（4～组）。除2016年发病率前三位为3～组、1～组、4～组外， 2014、2015、2017、2018年发病率前三位均为1～组、3～组、2～组。以散居儿童最多，占57.44%，其次为幼托儿童，占38.91%，学生及其他人员最少，占3.65%。2015～

2018年手足口病病原学检测结果比较差异有统计学意义（χ2=37.62， P<0.05）。结论手足口病发病患有年龄、职业等差异，掌握手足口病的流行病学特征，针对性制定手足口病的控制策略，强化重点人群的健康教育和防控措施，以有效降低手足口病的发病率。

【关键词】手足口病;流行病学特征;控制策略

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2019.34.095

手足口病是一种常见的消化系统传染病，主要由肠道病毒引起的，常见的是肠道病毒71型以及柯萨奇病毒A16型[1-3]。一年四季均有发病，并且多发病于儿童。发病患者通常会出现手足、背部疱疹，并且伴有发热现象，部分患者还会出现咽喉疼痛、咳嗽等问题，病情严重的患者甚至出现肺水肿、脑炎、脑膜炎等，对患者的正常生活造成严重的影响[4-7]。大多数患儿在大约1周的时间后会自愈，也有患儿引起其他并发症，比如肺水肿、心肌炎等，甚至嚴重患儿会出现死亡。加强手足口病的预防和控制十分重要，及早发现、及早治疗有利于患者早日康复[8， 9]。为探讨手足口病的流行病学特征及控制策略，对2014～2018年溧水区报告手足口病病例资料进行研究，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选取溧水区2014～2018年的手足口病报告患者资料，所有患者均满足《手足口病诊疗指南》临床诊断标准。患者发病前期出现食欲不振、头疼发热等症状，之后在口腔黏膜、手部、足部等出现疱疹，患者臀部、膝关节周围出现炎性红晕皮疹，部分患者出现腹泻、呕吐等问题。

1. 2 方法采用回顾性分析方法，利用excel建立数据库，对2014～2018年溧水区的手足口病病例进行统计，观察手足口病发病患者的时间、年龄、性别、职业等分布情况，分析手足口病的流行病学特征，总结预防和控制措施。

1. 3 统计学方法采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 2014～2018年溧水区手足口病发病情况比较溧水区2014～2018年共统计手足口病6515例，发病率为298.26/10万，其中男3829例、占58.77%，女2686例、占41.23%，男女比1.43︰1;其中2016年发病率最高。见表1。

2. 2 发病时间分布情况分析全年各月份均有手足口病发生，每年有2个发病高峰期，分别为4～7月和10～12月。2014、2016年的4～7月为主高峰， 10～12月为次高峰;2015、2017年的4～7月为次高峰， 10～12月为主高峰;2018年则无明显的发病高峰期。2014～2018年5、6、11月的发病数最多，分别为994例（15.26%）、987例（15.15%）、904例（13.88%）;2、3、8月手足口病发病数较少，分别为71例（1.09%）、176例（2.70%）、174例（2.67%）。见表2。

2. 3 年龄分布情况分析以1～5岁儿童发病数较多，其他各年龄则相对较少。1～5岁儿童按发病年龄分为1～2岁

（1～组）， 2～3岁（2～组）， 3～4岁（3～组）， 4～5岁（4～组）。除2016年发病率前三位为3～组、1～组、4～组外， 2014、2015、2017、2018年发病率前三位均为1～组、3～组、2～组。见表3。

2. 4 职业分布情况分析以散居儿童最多，占57.44%，其次为幼托儿童，占38.91%，学生及其他人员最少，占3.65%。见表4。

2. 5 病原学检测结果分析 2015～2018年溧水区疾控中心按照南京市手足口病监测方案的要求，每年采集所有重症患者和随机采集一定数量其他患者标本送南京市疾控中心进行病原学检测， 2015～2018年手足口病病原学检测结果比较差异有统计学意义（χ2=37.62， P<0.05）。见表5。

3 讨论

在丙类传染病中，手足口病的发病数占首位，手足口病是儿童常见病、多发病，是严重影响儿童健康的公共卫生问题。目前，尚无有效的手足口病疫苗，且手足口病的隐性感染率比较高。本次研究以溧水区2014～2018年的手足口病报告患者为对象，结果显示，溧水区2014～2018年共统计手足口病6515例，发病率为298.26/10万，其中男3829例、占58.77%，女2686例、占41.23%，男女比1.43︰1;其中

2016年发病率最高。全年各月份均有手足口病发生，每年有2个发病高峰期，分别为4～7月和10～12月。以1～5岁儿童发病数较多，其他各年龄则相对较少。除2016年发病率前三位为3～组、1～组、4～组外， 2014、2015、2017、2018年发病率前三位均为1～组、3～组、2～组。以散居儿童最多，占57.44%，其次为幼托儿童，占38.91%，学生及其他人员最少，占3.65%。反映了手足口病的发病可能与气候环境的变

化有关。需要注意加强季节性预防工作，尤其是5、6和

11月。病原体的生存和繁殖受到温度和湿度的直接影响，注意保持环境的清洁[10-12]。做好环境卫生，培养良好的卫生习惯，尽量少去空气流通性差的场所，加强室内通风，饭前便后要洗手。可能是由于男孩户外活动较多，因此，有更多的暴露和感染机会[13]。手足口病有年龄、性别特征，需要加强对1～5岁儿童和男性儿童的防控措施。手足口病患者发病以散居儿童最多，其次是幼托儿童，可能是由于婴幼儿免疫水平比较低，并且散居儿童的手-口行为比较频繁，更容易传

播[14， 15]。手足口病防控要加强健康教育，充分利用各种宣传媒体，开展卫生宣传教育工作，提高人们对手足口病的认知，明确手足口病的预防措施。加强疫情监测，尽早发现手足口病患者，预测周期性流行趋势。加强重点人群、地区的防控工作。应对<5岁儿童进行主动监测。

综上所述，儿童手足口病普遍易感，有较强的传染性。应加强宣传教育以及对传染源的监控，减少疾病的传播。

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[收稿日期：2019-09-28]

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