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内翻缝合术治疗腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿的临床效果分析

范文

郑国伦

【摘要】目的探讨内翻缝合术治疗腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿的临床效果。方法 30例腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组15例。对照组采用传统切开手术治疗，观察组采用腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿内翻缝合术治疗。比较两组手术指标、手术前后视觉模拟评分法（VAS）评分及术后并发症发生情况。结果观察组患者手术时间（71.24±4.34）min长于对照组的（55.69±3.69）min，术中出血量（20.59±2.41）ml、术后引流量（20.59±4.35）ml均少于对照组的（68.67±5.49）、（103.25±5.73）ml，住院时间（2.85±0.61）d短于对照组的（7.43±0.85）d，差异具有统计学意义（P<0.05）。术前，两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、2、3、5 d，两组患者VAS评分均低于本组术前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组术后并发症发生发生率为13.33%，低于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论将内翻缝合术用于腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿患者中效果明显，创伤较小，患者疼痛轻，术后并发症发生率较低。

【关键词】腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿;手术方法;临床应用

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.06.037

腱鞘囊肿是发生在关节部腱鞘内的囊性肿物，是由于关节囊、韧带、腱鞘中结缔组织退变引起的病症[1]。腱鞘囊肿患者囊内含有无色透明或橙色、淡黄色的浓稠黏液，囊壁多为致密硬韧的纤维结缔组织，且临床以单房性最为常见，好发于腕部、足背部，影响患者健康、生活[2]。坐骨结节囊肿好发于瘦小的年轻人、老年人群中，对于较小的坐骨结节囊肿多数患者能自愈;对于较大的坐骨结节囊肿则需要进行手术[3]。目前，临床上对于腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿以手术治疗为主，传统手术虽然能切除病灶组织，但是手术创伤较大，风险性较高，导致患者远期预后较差[4]。内翻缝合术属于是一种微创治疗方法，具有手术创伤小，能减轻患者疼痛，术后并发症发生率低等优点[5]。因此，本研究以腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿患者作为研究对象，探讨内翻缝合术在腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿中的应用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料选择2017年1月～2019年10月本院收治的30例腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组15例。对照组患者中男6例，女9例;年龄18～75岁，平均年龄（58.95±14.37）岁;病程2～41个月，平均病程（24.19±8.31）个月;囊肿直径3～8 cm，平均囊肿直径（5.31±1.56）cm;腱鞘囊肿12例，坐骨结节囊肿3例。观察组患者中男8例，女7例;年龄18～75岁，平均年龄（59.11±14.43）岁;病程2～40个月，平均病程（24.67±8.34）个月;囊肿直径3～9 cm，平均囊肿直径（5.33±1.59）cm;腱鞘囊肿11例，坐骨结节囊肿4例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准：①符合腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿诊断标准[6];②均符合手術治疗适应证，且患者均可耐受;③意识清楚，能与患者家属/意识进行有效的沟通、交流。排除标准：①合并凝血功能异常、精神异常或病历资料不全者;②合并器质性疾病、其他恶性肿瘤或伴有自身免疫系统疾病者;③合并心血管疾病、血液系统疾病或认知功能障碍者。

1. 3 方法

1. 3. 1 对照组患者采用传统切开手术治疗。患者均行局部阻滞麻醉或椎管阻滞麻醉，取平卧位、俯卧屈髋屈膝姿势，常规消毒、铺巾，待麻醉生效后完成囊肿轮廓标记，并以中心顺皮纹作长为6 cm的横行切口，依次切开皮肤，钝性分离到囊肿表面，对于囊肿相对较大者，可适当扩大切口，注意对外侧坐骨神经、内侧直肠结构的保护，完成囊肿表面结缔组织分离，止血后切除完整囊肿，术后冲洗切口，缝合手术切口。

1. 3. 2 观察组患者采用鞘囊肿及坐骨结节囊肿内翻缝合术治疗。患者行局部阻滞麻醉或椎管阻滞麻醉，待麻醉生效后常规消毒、铺巾，在麻醉下切开皮肤，分离、暴露囊壁，尽可能将囊壁纵行切开，清除囊液并给予生理盐水冲洗囊腔深部，将囊壁内翻展开，并将其缝合在皮肤组织下，将接近皮肤切口附近皮下组织进行固定、缝合，缝合过程中不宜过深，避免增加并发症发生率，手术后常规缝合皮肤，完成手术。两组术后5 d对患者效果进行评估。

1. 4 观察指标及判定标准比较两组手术指标、手术前后VAS评分及术后并发症发生情况。①手术指标：记录两组手术时间、术中出血量、住院时间;②VAS评分：采用VAS对两组手术前、术后1 d、2 d、3 d及5 d疼痛情况进行评估，量表总分10分，分值越高，疼痛越严重[6];③术后并发症：记录两组术后切口感染、切口裂开、皮肤色素减退、红肿发生情况。

1. 5 统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差（ x-±s）表示，采用t检验;计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组患者手术指标比较观察组患者手术时间长于对照组，术中出血量、术后引流量均少于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组患者手术前后VAS评分比较术前，两组患者VAS评分比较差异无统计学意义（P>0.05）;术后1、2、3、5 d，?两组患者VAS评分均低于本组术前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 两组患者术后并发症发生情况比较观察组术后并发症发生发生率为13.33%，低于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

近年来，内翻缝合术在腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿患者中得到应用，且效果理想。本研究中，观察组患者手术时间长于对照组，术中出血量、术后引流量均少于对照组，住院时间短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明内翻缝合术用于腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿患者中手术创伤较小，利于患者术后恢复。内翻缝合术是腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿患者中常用的治疗方法，该手术是在外翻基础上的改进，能避免传统手术、外翻手术存在弊端，手术增加了皮下组织与内滑膜壁的接触面，能使得囊壁与软组织粘连，有助于连接囊腔，易为术后新分泌的囊液皮下组织吸收，有助于提高手术治愈率。本研究中，术后1、2、3、5 d，两组患者VAS评分均低于本组术前，且观察组低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明内翻缝合术用于腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿中能减轻其疼痛，提高患者手术耐受性、依从性。国内学者研究表明：对于腕部、腘窝等部位关节相同，容易形成多囊、附囊等，由于传统手术难以全部切除，而给予内翻缝合术干预则能获得良好的治疗效果，能降低患者术后并发症发生率[7-12]。本研究中，观察组术后并发症发生发生率为13.33%，低于对照组的53.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。说明内翻缝合术用于腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿患者中安全性较高，有助于降低手术风险，提高患者手术耐受性。

综上所述，将内翻缝合术用于腱鞘囊肿及坐骨结节囊肿患者中效果明显，手术创伤较小，创伤较小，患者疼痛轻，术后并发症发生率较低。

参考文献

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