| 标题 | 如何加强新形势下医保档案管理 |
| 范文 | 司玉波 摘 要：医疗保险属于我国社会公共服务职能当中的重要组成部分，并且它也是维系社会健康保障体系的重要有机体之一。在当前阶段，医疗保险档案管理工作属于医疗保险内容当中的重要一环，并且它关系到当前我国医疗保险工作的现状，未来的发展以及今后的改革。因此，为了保证我国医疗保险的与时俱进，就需要对其档案进行科学的管理，保证其档案管理的形式和内容能够符合当前的时代背景。对此，本文主要根据当前的实际情况，提出强化当前医疗档案管理的方式，以此推进我国医疗保险档案管理体系的不断完善。 关键词：新形势;医保部门;医疗保险;档案管理 我国医疗保险制度的建立，是为了满足我国特色社会主义保障体系发展的需要，它通过社会的费用筹集，针对我国居民当前因病住院治疗期间的费用，给予未来不确定因素的相应分担和补偿;这样不仅可以有效地降低居民的医疗费用，减少其生活成本开支，还能够促进我国医疗体系的不断完善。在新形势下，大数据等计算机技术为医保档案管理工作的完善提供了新的契机，能够通过对于数据的收集，发现患者的常用药物数据，以此来降低相应常规药物的价格，保障居民健康的同时，降低居民因病造成的经济损失，以此促进我国的社会和谐发展。对此，这就需要医保案管理人员强化自身的责任服务意识，保证自身的工作落实到位，进而才能够实现推动我国医疗保险档案管理的可持续发展。 1 当前医保档案管理主要存在的问题 随着我国经济的不断发展以及社会公共服务职能的不断拓展，医疗保险制度亦在改革的过程中不断完善，在当前阶段，虽然我国医保档案管理的水平有所提高，但是在其提高的同时，亦暴露出了一些不适应当前形势的档案管理工作问题，因此也就对档案管理工作人员有了更加高的专业需求。于此情况而言，相关的从业人员也需要自身有较高的专业素养，保证在进行档案管理的过程当中，能够对其基础设施建设进行有效的规划，同时能够通过对于资料档案的整理，保证其今后的利用效率，这样才能够有效地发挥出档案管理的意义。但是，从当前的实际推行效果来看，由于我国医疗系统当中存在着主观原因与客观原因上的不足，导致了当前的档案管理工作当中，还有着较多的方面需要改进。对此，本文主要谈及的不足之处主要为以下几点： 1）管理人员的工作素质能力有待提高。一方面，医保档案管理工作是医保部门当中的一项基础性工作。因此，其档案种类较多，且数量庞大，并且其存留的方式也主要以纸质或者是其它形式的存留方式进行储存。同时，由于电子形式存留的档案较少，因此相关档案的整理数量就会增多，这就会导致由于档案数量的庞大，致使管理人员出现管理不当的现象，进而就产生档案资料的丢失的问题。另一方面，由于当前阶段的医保档案管理人员自身专业素质较低，且技能性较弱，就会导致在档案管理的过程当中，由于自身的职能无法发挥，导致档案的整理以及档案的应用效率不高，致使其整体的作用无法发挥[1]。这也会导致管理人员流动性加大，致使其工作出现断档的情况。不管是以上的哪一种情况，都会影响我国医保档案管理工作的健康发展。 2）资料收集的不规范。在当前阶段，随着医疗保险制度体系的不断完善，参保的居民人数稳步提升，但因为城乡间、地区间的信息化建设水平、经济发展差异等因素，导致医保档案资料收集不规范的问题时有发生。由于我国人口基数较大，因此各地医保部门的档案信息种类就会增多。同时，由于档案信息当中包含了照片、图表、电子数据、纸质数据以及相关的病理报告等内容，就会导致其保险文档的种类也在不断的增加。另外，在我国当前阶段，医保部门的档案资料管理当中不仅包括了医疗保险档案的管理，还包括了其它项目部门的档案资料管理，这不仅会加大管理人员的工作量，还会导致其在整理的过程当中，致使部分资料丢失。这不仅损害了参保人员的利益，同时也会给医保部门的医保事业发展带来较多的问题。此外，有效地通过档案资料分析也能够保障其后续的不断发展，但是由于当前阶段资料收集利用的并不充分，就会导致医保部门在运行的过程当中，出现资料整理的无限期拖延问题。 3）档案资料的利用率不高。在大数据时代，通过对档案资料数据的分析能够得到很多帮助我国医疗体系健全的信息，譬如通过对医保档案资料的分析能够得出当前参保人员的整体健康水平;此外，针对一些复杂的疾病方面的医疗档案数据分析，也可以根据档案中的治疗方法和参保人员的恢复情况进行数据统计，进行实现治疗方式的有效提升，这也可以为我国的临床医学发展做出贡献。但在当前的医疗系统当中，由于我国医保部门当中的医保档案资料利用效率不高，也会导致我国的医疗保险体系的进一步发展受到阻碍。 4）相关的管理制度不完善。我国的医保部门当中并没有建立出良好的医疗保险档案管理工作制度，因此相应的管理人员就缺乏了自身的责任意识。并且，在当前范围内，相关的参保人员由于自身的流动性较大，也会导致医保部门在进行医疗保险档案管理的过程当中，无法做到及时的档案转移，以及通过有效的互联网技术实现资料共 享[2]。对此，在具体实施的过程当中，还存在着诸多的问题，这其中包括了服务职能的问题，也包括了相应的流程和机制上的问题。而这些问题需要医保部门通过提高相应的科学技术，来实现问题的解决，进而促进管理工作的顺利开展。 2 加强新形势下医保档案管理的方式 1）提高档案管理工作人员的综合素质。有效地提高我国医疗保险档案管理人员的综合素质，才能够相应提高医疗档案保险管理人员的能力。首先，可以通过提高其专业能力来保证其档案管理工作的有序进行，可以开展相应的培训工作，保证其工作能力的加强。其次，为了有效地提高其服务职能的发挥，可以进行职业技能比赛，保证其能够为各个科室提供相应的资源信息。最后也要做好激发档案管理人员潜力的工作，这样才能保证其工作的热情和效率。 2）完善基础设置，强化管理的规范性。首先，相应管理人员需要依据我国的国家政策，保证对医疗保险档案管理的基础设施进行有效的设备提升，同时也要杜绝浪费现象的产生，缩减其不必要的开支。例如，在档案室当中，必须要配备计算机、打印机、复印机以及相应的空调防火设备，这样才能够保障其整体的安全性以及基础性。同时，也要加强对于档案管理的信息化建设，这样才能够实现应用时的有效数据库提取和传输工作。最后，也要加强对于档案管理的工作规范化处理，这样才能够保证其工作的流程与实际的规则相符。 3）提高档案资料的利用效率。医保档案的开发利用已经成为我国当前医保工作当中不可或缺的主要信息来源之一。由于医保档案资料当中详细地记录了参保人员的各种信息，因此就要对其信息进行合理的分析利用，保证可以针对不同类型的参保人员制定出相应的政策，这样才能够实现对参保人员的服务质量升级，并且能够提高参保人员的参保满意程度[3]。同时，合法地利用好参保人员的档案资料，也可以有效地促进我国医疗体系的不断完善。值得注意的是，相关医疗保险档案管理人员需要对其参保人员的参保资料进行保密处理，否则其就要承担相应的民事责任和刑事责任。 4）建立健全档案管理的体系。建立健全相关的档案管理体系，可以有效地保证其管理工作的正常运行，同时也能够协调好各个部门对于档案资料的使用情況，还可以保证档案管理人员工作的规范性和保密性。因此，医保部门必须建立出相应的档案管理体系，同时也要协调好各个部门之间的关系，这样才能够顺利推进医保部门当中的医保档案管理体系的落实。 3 总结 做好相应的医保档案管理工作，可以为医疗保险工作的进一步发展提供基础的帮助。因此，有效提高医保档案管理的工作质量和效率，就成为医疗保险体系进一步发展的先决条件。对此，当前医保部门需要做好相应档案的开发和利用工作，保证其档案管理工作职能的全面发挥，这样才能够促进我国医疗保障管理体系的不断发展。 参考文献 [1]武宏伟.医保档案现代化建设的几点分析[J].兰台内外，2019（14）：71-72. [2]崔茹.如何做好医保部门医保档案管理[J].包头医学，2016，40（03）：192+186. [3]玄雄彪.新形势下强化医疗保险档案管理的对策研究[J].人才资源开发，2016（06）：170. |
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