| 标题 | 论新医改对公立医院财务的影响 |
| 范文 | 邹少华 摘 要 在新医疗改革（以下简称“新医改”）的背景下，我國的公立医院在经营方面面临更大的考验。一方面，公立医院要保证自身医疗项目的开展与运作，提供基本的医疗服务;另一方面，公立医院要提高自身的运作效率，盘活自己的财务资金管理链条，实现自身的创收。在此情况下，公立医院的财务工作面临着更大的风险和考验。本文对新医改背景下公立医院财务管理中存在的问题进行简要分析，并针对不同的问题给出不同的改进建议，旨在提高新医改背景下医院财务管理工作的效率。 关键词 新医改 公立医院 财务 一、前言 在过去的几十年里，医疗类收入均以药品收入为主，随着新医改政策的实施，“以药养医”的模式被彻底改变。目前全国各公立医院已经实现了“药品零加成”。随着单病种付费、分级诊疗、互联网医院等各种新医改政策的普及，公立医院在资金管理工作中，要在收入来源上要以有效医疗收入和政府补贴收入为主，在支出上要提高医院资金管理水平。因为货币资金流动性强，除了保证临床工作的需求，保证必要的资产购买需求，必须全面提升运营效率，结合财务分析为医院实现发展战略提供有力的支撑。 二、新医改背景下公立医院财务中的问题 （一）资金管理内部控制不完善 资金管理内部控制不完善是新医改背景下，公立医院财务管理工作中存在的重要问题之一。医院的资金管理流程相较于普通单位或者企业而言，具有涉及方面多、管理杂等特点，实际的账款产生过程涉及多个部门，医院的收款、扣款制度也比较复杂，这就提高了财务管理工作的难度。在此背景下，医院管理层的内部控制意识淡薄，对各个部门的财务支出或者财务收入没有进行严格的管理，在某些业务上甚至没有实现资金闭环，在资金管理方面存在极大的疏漏。另外，在实际的财务操作过程中，医院的资金审批工作容易出现审批不严、拨款随意的现象，给财务管理工作带来了很大的麻烦，也极大地影响了资金的使用效率。在新医改形势下，医院的收款方式与日俱进，支持电子支付的医院比比皆是，使用这一支付方式的人数甚至超过了使用传统的现金结算方式的人数，这对资金管理的内部控制而言是一个不小的挑战。 （二）应收账款管理不到位 医院的应收账款管理不到位也是影响医院财务管理效率的重要因素之一。医院的应收账款主要为医院的应收病人住院款、应收医疗款等，涉及的金额款数比较多，金额数目比较大，在管理上存在一定的难度。在应收账款管理工作中，最难管理的是医疗保险机构的应收账款，医院在与医疗保险机构开展业务的过程中往往会耗费大量的时间，应收账款的时间会被拖得比较长，时间一长就会形成坏账，直接影响到医院的资金流动。同时还存在另外一个重要问题，医院的医保部门与财务部门并不属于同一个领导管理，这样设置固然可以避免部分问题，但是两个部门若是沟通不畅，会极大地影响医院应收账款的管理工作，影响医院的财务管理效率。 （三）资金管理预算调控不足 资金管理预算直接影响着企业的资金运行状况，对医院资金的运转会产生极大的影响。在新医改的背景之下，各医院也在极力推动资金预算的精细化管理。但在实际操作过程中，许多医院因为重视程度不足、经验不够等对资金预算管理的控制不够充分，在预算计划的制定上具有随意性，在很多方面也没有采取科学的资金预算管理办法。这种状况导致医院在资金使用方面不能按照最优的预算决策行事，可能出现资金短缺的状况，甚至使医院的资金链存在断裂的风险，影响医院的良好效益，影响医院的正常运行。 （四）资金管理观念不强，资金利用效率低下 医院的资金管理观念不强，资金利用效率低下，所以医院利用自身现有资金的效率很低，在很多时候资金的使用都陷入了被动的局面中。医院的管理层大部分是医生出身，对医疗技术很有心得，但在医院的经营管理方面难免有些力不从心，容易陷入思维僵化的困境。医院对现有资金的利用往往以“求稳”为主，选择的理财产品基本上都是银行储蓄等风险较低的产品，资金的收益率不高。当医院需要融资时，也以银行借款为主要方式，对其他的融资方式则十分顾虑，考虑不周。这种投资和筹资的决策使得医院的资金管理陷入僵局，资金的利用效率低下。 三、新医改背景下医院财务管理工作的改进措施 （一）规范医院资金管理内部控制制度 规范医院的资金管理内部控制制度是新医改背景下，医院财务工作实现精细化管理必须采取的重要举措。首先，规范医院的资金内部控制制度，需要从医院货币资金的管理做起。对新形势下的电子支付形式，医院应给予充分重视，要注意相关凭证的保留与保存，保证账实相对，账账相符。其次，在医院的管理工作中，要明确每一个部门的财务职责，加强对部门财务审批的管理，严格监控每一个环节的资金流动状况，充分重视资金单元的闭环。最后，要落实资金管理责任制度。明确每一笔资金款项的管理责任人，建立资金管理责任制度，加强对款项去向以及用途的监管，保证追查每一笔款项时都能找到责任人，维护医院财务工作的严肃性。 （二）加强对应收账款的管理 医院必须加强对应收账款的管理，这不仅是新医改对医院财务管理工作的必然要求，同时也是医院良好运行的必然要求。首先，医院要加强对应收账款的管理，应该在事前合理地评估项目，审慎考虑信用风险比较高的医疗项目。而个人应收医疗款不能按时清缴的，应该调查其原因，通过适当的方法减少这一类事件的发生，尽可能地避免医疗纠纷。其次，应收账款的管理工作应该加强事中控制。在应收账款形成时，要贯彻落实合理的催账制度，加强对应收账款的监管，落实事中控制，作好应对坏账的准备。最后，在应收账款形成之后，要善于总结，利用当下最流行的大数据技术，挖掘账款管理中存在的问题并及时解决。在医院的体制部门之间，财务部要与医保部门加强联系，保证信息的畅通。 （三）健全预算管理机制 医院应该切实落实预算控制机制。首先，医院在年初开展预算工作时就要依据以往的医院运行情况及管理情况，结合今年的预算管理目标，编制切实可行的医院预算管理计划，并在预算管理计划提出之时对其进行评估，保证预算管理的有效性。其次，医院在进行实际业务操作时，要保证医院的预算控制落实到位。要贯彻落实预算中提到的环节，保证预算在现实中的执行效果。另外，对于预算中没有提及的重要事项，要及时在预算计划中增添。最后，年终决算时，要依据年初的财务预算计划及年终的实际执行情况对医院的财务状况进行合理的总结，总结其中不足的部分，督促相关人员改进工作，对值得鼓励的人员进行表扬。 （四）转变资金管理观念 医院的资金管理部门要转变资金管理观念，这主要是从医院的筹资与投资两个角度来说的。医院在开展筹资活动时，不仅仅可以从银行获得所需资金，更可以与市场上专门化的资金管理机构进行合作，还可以考虑银行承兑等方式。在医院的投资方面，医院也应该拓展自己的投资渠道，用长远的投资眼光将闲置的资金投入资本市场，实现资金的升值。医院的管理层应该转变自己的思维模式，在医院的资金管理方面采取更大胆的方式，而不是一味求稳，使资金的使用效率低下，资金的运用水平低下。 四、结语 新医改对于公立医院来说既是挑战也是机遇。新医改能够改变医院粗放型的财务管理模式，提高医院的资金资源利用效率，同时能够促进医院医疗服务的持续健康发展。但是医院在改革的过程中势必会面临一系列的问题，它们将给医院带来较大的阻碍。公立医院只有积极适应新医改的变化形势，促进自身的发展与进步，才能构建完善的医院财务管理体系，保证自身的长远发展。 （作者单位为辉县市中医院） 参考文献 [1] 陈巧云.探究新医改背景下医院财务精细化管理[J].财经界，2020（06）：145-146. [2] 于英娜.新医改背景下医院档案管理的现状与创新措施[J].传媒论坛，2020，3（12）：115+117. [3] 单淋.新形势下工商管理在医院经济发展中的价值分析[J].现代商贸工业，2020（17）：58. [4] 江艳.新医改背景下公立医院资金管理问题[J].中国乡镇企业会计，2020（06）：70-71. [5] 郑文心.浅析新医改下医院财务风险研究意义[J].中国乡镇企业会计，2020（06）：109-110. [6] 常悦.公立医院加强财务管理的研究[J].中国乡镇企业会计，2020（06）：111-112. [7] 杨秀丽.新医改下公立医院成本管理强化措施分析[J].中国乡镇企业会计，2020（06）：139-140. |
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