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腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术治疗直肠癌近远期疗效分析

范文

王海卫

【摘要】目的：探究腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术治疗直肠癌的近远期疗效。方法：将近期我院收治的直肠癌患者根据治疗方法分为对照组（实施传统开腹手术）与观察组（实施腹腔镜直肠癌根治术）。结果：经比较，观察组患者的各项手术指标较对照组相比更优，同时其远处转移发生率及局部复发发生率均明显低于对照组，分析结果提示具备显著差异（P<0.05）。结论：腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的近远期疗效均优于传统开腹手术，建议优选腹腔镜直肠癌根治术。

【关键词】腹腔镜直肠癌根治术;传统开腹手术;近远期疗效

【中图分类号】R735.37

【文献标志码】A

【文章编号】1005-0019（2020）19-251-02

直肠癌指的是在直肠中所出现的一种消化道恶性肿瘤性疾病，其总的发病率较高，在早期，这一疾病有关的表现与症状没有特异性，如果没有立即进行治疗，会引起贫血、部分或是完全性肠梗阻等许多十分严重的并发症，使得癌细胞出现转移[1]，提升治疗总体的困难度。临床中对直肠癌患者大多借助手术进行治疗，比如，腹腔镜直肠癌根治手术、开腹手术等。本文为了深入探究腹腔镜直肠癌根治术与传统开腹手术治疗直肠癌的近远期疗效，选取了2015年4月至2020年4月期间在我院收治的50例直肠癌患者作为主要研究对象，总结如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料研究样本从本院直肠癌患者中选取，共50例，研究时间介于2015年4月到2020年4月之间，按照随机化原则分成两组，各25例。对照组性别：男患、女患依次是15例、10例;年龄主要分布于51岁-73岁之间，平均（62.9±7.1）岁。观察组性别：男患、女患依次是14例、11例;年龄主要分布于52岁-74岁之间，平均（63.3±7.9）岁年。本研究申报本院伦理委员会批准，患者家属签署知情同意书。将2组患者的基线资料进行统计学分析后可知，其组间不具备明显差异（P>0.05），可进行下一步分析研究。

1.2 治疗方法

对照组患者施予开腹手术：医护人员应先辅助患者处于平卧位，对其施予气管插管、静脉复合麻醉，在麻醉结束后，由腹部正中线进行切开，全方位地暴露出皮肤、腹直肌鞘、皮下组织、腹膜，进入到腹腔中，观察直肠癌病灶有关的情况，对肿瘤上下部的腸管进行结扎，并实施血管分离、淋巴结清扫等。接着，进行清洗，再对系膜根部中的血管进行结扎，在全方位切除所有病灶后，逐步对伤口进行缝合，并实施冲洗，放进引流管。

观察组患者则施予腹腔镜直肠癌根治术，医护人员应先辅助患者处于平卧位，对其施予气管插管与全身麻醉，协助患者保持仰卧人字位，于其腹部中下方行一长度约为1cm的切口，及时建立CO2气腹，控制气腹压为12～14mmHg，将腹腔镜置入，取脐下切口约10mm，确保左侧腹脐耻与右麦氏点、左麦氏点及中点处于一条直线上，依次形成5mm、5mm及12mm的切口，分离乙状直肠系膜，分离时要保护好双侧输尿管，对肠系膜下淋巴脂肪组织进行清理，使肠系膜下动静脉暴露，采用结扎夹夹闭及离断根部，使用锐器分离盆筋膜脏层以及壁层，顺着迪氏筋膜进行分离，剪开肛尾韧带、骶骨筋膜及部分耻骨尾骨肌，分离直肠系膜至远端肛尾附着部位，以完整切除直肠系膜[2]。

1.3 评价标准

（1）在治疗后，评估并对比2组患者各项手术指标，而其中，各项手术指标主要包括了失血总量、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复正常时间。

（2）观察对比2组患者的远期疗效，主要指标包括患者的局部复发、切口疝、切口种植与远处转移的发生情况。

1.4 统计学分析

将本次试验所产生的数据均通过SPSS19.0软件进行分析比较，将需进行分析比较的数据以（x±s）的形式呈现，并进行t检验，当分析对比后其结果P值低于0.05时则说明两组数据间的差异具备统计学价值。

2 结果

2.1 两组手术指标对比

经比较，观察组患者的各项手术指标较对照组相比更优，以上指标经统计学分析结果提示具备显著差异（P<0.05）。具体见如下表1。

2.2 两组远期疗效对比

经比较，观察组患者的远处转移发生率及局部复发发生率均明显低于对照组，分析结果提示具备显著差异（P<0.05）。具体见如下表2。

3 讨论

在临床中，直肠癌总的发病率较高，这一疾病较易使得患者发生腹痛、乏力、黏液便或是黏血便等许多问题，对患者自身的消化、吸收带来了十分不利的影响，还威胁到了身心健康;如果没有立即进行治疗，会引发直肠内瘘、部分或是完全性肠梗阻等许多并发症[3]，使得病情有所加重，最终，危害到生命。对直肠癌患者，临床中大多使用手术对其进行治疗，但是，开腹手术需要较大的切口，失血总量较多，较易伤害到各个正常的组织[4]。而腹腔镜直肠癌根治手术对比开腹手术，伤害更少，且具有更高的安全性，这是因为其切口较小，可以对失血总量进行更为良好地控制;减小与空气间相接触的总面积，减少了感染的出现;同时，这一手术还能够提升术野总体的清晰程度，更易辨别腹腔、肠腔中的各个细微结构，辅助医护人员确定切除总范围，降低误伤血管的出现，让各项胃肠功能尽早得到康复，保障预后[5]。

综上所述，腹腔镜直肠癌根治术治疗直肠癌的近远期疗效均优于传统开腹手术，建议优选腹腔镜直肠癌根治术。

参考文献

[1] 罗才森.腹腔镜手术与开腹手术在结直肠癌根治术中的临床效果对比[J].中国当代医药，2018，25（35）：56-58.

[2] 高怀军，余伟.腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌临床疗效及对患者胃肠功能的影响[J].陕西医学杂志，2019，48（08）：990-993.

[3] 周春柳，王昕，曹烽.开腹直肠癌根治术与腹腔镜直肠癌手术治疗直肠癌老年患者的疗效对比[J].基层医学论坛，2019，23（22）：3111-3112.

[4] 张仕林，韦国祥，彭厚坤.腹腔镜根治术与传统开腹手术治疗结直肠癌的近期疗效及远期生存的比较[J].中国普通外科杂志，2019，28（07）：897-902.

[5] 许明.腹腔镜结直肠癌根治术与开腹手术治疗结直肠癌临床效果分析[J].世界复合医学，2019，5（06）：115-117.

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