标题 | 麻醉方法与深度对胃癌患者围手术期细胞免疫功能的影响分析 |
范文 | 王念 【摘 要】目的:探讨麻醉方法与深度对胃癌患者围手术期细胞免疫功能的影响,总结相关临床经验。方法:选择我院收治的100例胃癌手术患者纳入到本次研究对象当中,随机抽取50名患者作为本次研究的观察组应用全麻复合硬膜外麻醉,其余50名患者作为对照组进行研究应用全身麻醉,研究对象纳入时间为2017年2月至2018年12月,对比两组的细胞免疫功能。结果:术后2h至3d两组的CD3、CD4、CD4/CD8均下降,IL-6、IL-8均有了升高,对照组的变化幅度要明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后2h至3d观察组患者的皮质醇浓度逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),对照组的皮质醇浓度的变化差异不明显(P>0.05)。结论:在胃癌根治术中应用全麻复合硬膜外麻醉,能够减少对细胞免疫功能的影响,减小应激反应,值得推广。 【关键词】胃癌;免疫功能;全麻;硬膜外麻醉;围手术期 【中图分类号】R614;R735.2 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X(2019)19-0106-01 近年来,胃癌的发病率逐渐上升,成一种多发的恶性肿瘤。临床中多采用胃癌根治术治疗,但是手术麻醉后患者的机体免疫功能受到严重影响,术后并发症较多。本文对我院收治的100例胃癌手术患者进行了研究,通过实证性分析来研究全麻复合硬膜外麻醉的临床效果,如下所述:1.资料与方法 1.1一般资料 选择我院收治的100例胃癌手术患者纳入到本次研究对象当中,随机抽取50名患者作为本次研究的观察组,其余50名患者作为对照组进行研究,研究对象纳入时间为2017年2月至2018年12月。对照组50例患者中,包括了31例男性患者和19例女性患者,年龄在41~80岁之间,年龄均值为(52.5±7.8)岁;观察组50例患者中,包括了33例男性患者和17例女性患者,年龄在40~82岁之间,年龄均值为(53.3±7.5)岁。两组患者进行基本资料的比较,差异较小(P>0.05)。 1.2方法 对照组应用全身麻醉,观察组复合硬膜外麻醉:在胸8、9椎间隙穿刺硬膜外腔置管,采用利多卡因(生产批号:国药准字H45020823;生产单位:桂林南药股份有限公司)泵入,同时使用舒芬太尼、异丙酚、罗库溴铵实施全麻[1]。 1.3统计学处理 研究数据录入SPSS22.0软件进行统计学处理,计量资料使用均数±标准差表示,所有数据均符合正态分布,用t检验进行组间比较,计数资料用卡方检验进行分析。P<0.05时,表明两组胃癌患者的相关研究数据对比,差异有统计学意义。2.结果 2.1对比两组外周血T细胞亚群 两组术后2h至3d CD3、CD4、CD4/CD8均有了降低,且观察组较为明显,差异有统计学意义(P<0.05),如表一。 2.2对比两组皮质醇及炎症因子 术后2h至3d观察组患者的皮质醇浓度逐渐升高,差异较为明显(P<0.05),对照组的皮质醇浓度的变化幅度较小(P>0.05);两组术后2h至3d IL-6、IL-8均有了升高,且观察组较为明显,差异有统计学意义(P<0.05),如表二。 胃癌患者受到手术的影响,存在明显的应激反应,在加上麻醉刺激免疫功能受到影响,加重了免疫抑制。硬膜外麻醉能够改变细胞膜功能,减少儿茶酚胺的分泌,对于手术导致的免疫抑制有着一定的减轻效果。 本文研究结果显示,麻醉后观察组的CD3、CD4、CD4/CD8降低幅度明显大于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),且观察组的血清皮质醇浓度在围手术期有了明显的升高,表明全麻复合硬膜外麻醉中可有效减少麻醉造成的免疫抑制,减轻机体应激反应,更好的判断疗效及预后。本文研究结果还显示,麻醉后观察组的IL-6、IL-8升高幅度明显大于对照组,差異具有统计学意义(P<0.05)。说明在胃癌根治术患者的治疗中,接受全麻复合硬膜外麻醉后的外周血T细胞亚群、皮质醇及炎症因子水平均明显优于接受全麻组,可抑制机体免疫功能,改善患者的预后[2]。 综上所述,与单纯全身麻醉相比,复合硬膜外麻醉能够减轻胃癌根治术患者的应激反应,减少麻醉造成的免疫抑制。 参考文献 [1]丁久韦,蒲江北. 两种不同麻醉方法对胃癌根治术患者围术期免疫功能的影响[J].临床和实验医学杂志,2013,12(17):1399-1400. [2]叶玲玲,武勇强,黄园鹭. 两种麻醉方法对原发性肝癌围术期免疫学指标影响的检验分析[J].国际检验医学杂志,2017,38(19):2685-2687. |
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