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优质护理在肛周脓肿合并痔疮围术期护理中的应用效果及安全性研究

范文

高正玲

【摘要】目的：分析优质护理在肛周脓肿合并痔疮围术期护理中的应用效果及安全性。方法：纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的肛周脓肿合并痔疮手术患者84例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（接受常规护理，42例）、研究组（接受优质护理，42例），对比首次排便时间、VAS评分、并发症。结果：研究组首次排便时间显著比对照组短，研究组VAS评分以及并发症发生率显著比对照组低，P<0.05。结论：优质护理可有效缩短肛周脓肿合并痔疮患者首次排便时间，减轻疼痛感，降低并发症发生率，值得借鉴。

【关键词】优质护理;肛周脓肿;痔疮;应用效果;安全性

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1004-597X（2019）19-0139-01

肛周脓肿以及痔疮均是肛肠科常见病，近年来，在我国人们饮食、生活方式不斷变化之下，两种疾病的发病率均显著增高，且发病人群有年轻化迹象[1]。目前，临床对于肛周脓肿以及痔疮以手术治疗为主，可在短期内迅速缓解患者病情，但患者术后普遍存在不同程度疼痛感，影响患者排便，极易出现各种并发症，影响切口愈合，故如何减轻肛周脓肿合并痔疮患者术后疼痛症状是当前临床高度关注的热点[2]。鉴于此，本文纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的肛周脓肿合并痔疮手术患者84例，对上述病例临床资料展开回顾性分析，做出如下汇报：1.资料与方法

1.1基线资料

纳入本院自2017年2月至2019年2月收治的肛周脓肿合并痔疮手术患者84例，以“入院顺序奇偶性”分组，分对照组（42例）、研究组（42例）。研究组女性16例，男性26例，年龄在22-72岁，平均年龄为（47.62±5.41）岁;病程在1-8年，平均病程为（4.52±1.14）年;痔疮类型：内痔、外痔、混合痔例数之比分别是12：18：12。对照组女性17例，男性25例，年龄在23-71岁，平均年龄为（47.59±5.45）岁;病程在2-7年，平均病程为（4.55±1.11）年;痔疮类型：内痔、外痔、混合痔例数之比分别是14：17：11。基线资料两组相比，P>0.05，可比较。

1.2 方法

对照组（常规护理）：包括常规术前准备、密切监测患者生命体征、术后定期换药、严格遵医嘱治疗等常规护理。

研究组（优质护理）：①术前护理：1.心理护理：护理人员应综合患者性格特点、文化程度、经济收入、病情等展开一对一心理疏导，主动开导、安慰患者，以亲切、温暖的话语予以患者一定的心理支持，将过去成功治疗的案例作为心理干预素材，为患者树立榜样，提高其战胜疾病的信心。2.皮肤护理：术前护理人员应剃干净患者肛门周围的体毛，以肥皂水对肛门以及周围皮肤进行清洗。②术中护理：术中护理人员应密切观察患者病情、肢体语言、面部表情等变化情况，根据患者具体特征决定麻醉药物的具体用量，术中时刻与患者保持互动，转移患者注意力，同时注意保护患者隐私部位，使其有一种被尊重、被重视的感觉，以小棉被覆盖裸露部位分，防止发生低体温。③术后：1.饮食护理：术后3d患者饮食以流质饮食为主，第4d逐渐过渡到半流质饮食，禁食燥热、油腻、辛辣食物，多吃绿色蔬菜以及新鲜的水果。2.疼痛护理：通过心理安慰和疏导转移患者注意力，起到缓解疼痛的作用，便后及时清洗肛门，每日至少坐浴1-2次，减轻炎症、水肿等症状，对于疼痛阈值较低的患者，遵医嘱予以镇痛药物治疗。3.功能锻炼：指导患者进行缩肛运动，改善局部血液循环，减轻肛周水肿症状，养成良好的生活、饮食习惯。4.切口护理：术后24h内患者应尽量卧床，防止伤口出血、疼痛，术后24h根据患者具体情况，逐渐增加活动度，以患者耐受为主。

1.3 观察指标与判定标准

对比首次排便时间、VAS评分、并发症（肛门坠胀、出血、肛缘水肿）发生率。

VAS（视觉模拟自评量表）：总分为10分，0分为无疼痛，10分为疼痛剧烈，分值越高，说明疼痛程度越重[3]。

1.4 统计学方法

用SPSS25.0软件计算本文数据，计量资料（t检验），表达形式是“x±s”;计数资料数据（χ2检验），表达形式是“[n/（%）]”，P<0.05，具统计学差异。2.结果

2.1对比两组首次排便时间

研究组首次排便时间为（12.12±1.14）h、对照组首次排便时间为（20.66±2.84）h，研究组显著比对照组短，P<0.05（t=18.0852 P=0.0000）。

2.2对比两组VAS评分

研究组VAS评分为（1.68±0.14）分、对照组VAS评分为（3.52±0.47）分。研究组VAS评分显著比对照组低，P<0.05（t=24.3156 P=0.0000）。

2.3对比两组并发症发生率

研究组并发症发生率显著比对照组低，P<0.05，见表1。

3.讨论

肛管皮肤周围静脉丛以及直肠末端黏膜曲张，极易发生痔疮，痔疮多是由于少吃蔬菜、久坐、便秘、食用刺激性食物所致，痔疮发病率在肛肠疾病中占80%[4]。肛周脓肿是指发生在患者直肠肛管周围软组织或者间隙的急性化脓性感染，青壮年是该病的高发人群，男性的发病率显著高于女性，肛周脓肿患者临床症状以疼痛、肿胀等为主，如果治疗不及时，病情易反复发作，降低患者生存质量[5-6]。手术是一种具有创伤性的治疗手段，在缓解患者病情的同时，极易导致血液循环、淋巴回流受阻，纤维蛋白将淋巴管阻塞，增加了炎症物质渗出，极易引发水肿症状，影响机体康复速度

本研究示：研究组首次排便时间显著比对照组短，研究组VAS评分以及并发症发生率显著比对照组低，P<0.05。说明优质护理在肛周脓肿合并痔疮治疗中的安全性、有效性较高。现对优质护理优势做出如下分析：优质护理是对传统护理的进一步升华、改进，加强了患者精神、心理等多方面护理，多途径、多方法的与患者取得联系，掌握患者心理状况，综合多种因素进行针对性心理疏导，促使患者正确看待自身疾病，以良好、积极的心态面对治疗。优质护理指导患者养成良好、健康的生活方式、饮食习惯，增加纤维素、蛋白质等营养物质摄入，一定程度上提高了患者机体免疫功能、抵抗力，有助于机体早日康复，弥补了传统护理的不足，更符合当前医学模式发展的需求。

综上所述：肛周脓肿合并痔疮患者围术期采纳优质护理，可有效减轻患者疼痛感，促进患者早日排便，极大的降低了并发症发生率，安全可靠，值得临床信赖并将该护理方法大力推广。

参考文献

[1]胡友娥，李淑玲. 优质护理在婴儿肛周脓肿门诊治疗中的应用[J].现代诊断与治疗，2016，27（18）：3506-3507.

[2]高燕，朱兆颖，李春坚. 肛周脓肿、皮脂腺囊肿、血栓性外痔切开引流的护理体会[J].泰山医学院学报，2016，37（6）：701-702.

[3]袁亲飞. 肛周脓肿患者术后换药的舒适护理效果观察[J].中国继续医学教育，2018，10（15）：184-185.

[4]闫萍丽，罗佳. 吻合器痔上黏膜环切术围手术期护理效果分析[J].临床医学研究与实践，2017，2（31）：161-162.

[5]类凤玲. 肛周脓肿合并糖尿病手术前后的护理[J].糖尿病新世界，2017，20（19）：14-15.

[6]谢莉萍，任伟涛. 老年肛周脓肿合并糖尿病的围手术期护理观察[J].中国卫生标准管理，2016，7（13）：242-244.

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